Poznajmy najnowszą metodę leczenia alergii pokarmowych – doustną immunoterapię (OIT).

Wyobraź sobie, że Twoje dziecko ma alergię na orzeszki ziemne. Za każdym razem, gdy zabierasz je na imprezę lub odwozisz do szkoły, odczuwasz w głowie ogromny strach. „A co, jeśli ktoś da Ci kawałek ciasta z orzeszkami? Co się stanie, jeśli mały kawałek przypadkiem trafi do buzi Twojego dziecka?”. Ten strach, ta presja, prawdopodobnie jest Ci dobrze znana. Tylko ci, którzy tego doświadczyli, wiedzą, jak trudno jest żyć z takimi alergiami pokarmowymi. Ale czy słyszałeś o nowym leczeniu, które może pomóc Ci pożegnać się z tym strachem? Właśnie o tym porozmawiamy dzisiaj.

Mówiąc najprościej, czym jest doustna immunoterapia (OIT)?

Choć nazwa może brzmieć skomplikowanie, koncepcja jest prosta. Doustna immunoterapia (OIT) to leczenie alergii pokarmowych. Polega ona na podawaniu pacjentowi bardzo małych ilości pokarmu, na który jest uczulony (w medycynie nazywanego alergenem), pod ścisłym nadzorem alergologa.

Pomyśl o tym w ten sposób. Dostajesz pokarm, na który jesteś uczulony, jak lek, pod czujnym okiem lekarza. Najpierw zaczynasz od bardzo małej ilości, której nawet nie widzisz. Następnie, z czasem, bardzo ostrożnie zwiększasz ilość.

Głównym celem jest stopniowe „zachorowanie” układu odpornościowego na pokarm, na który jesteś uczulony. Zazwyczaj organizm mylnie rozpoznaje białko w pożywieniu jako „niebezpiecznego wroga” i zaczyna z nim walczyć. To właśnie powoduje alergię. Jednak w leczeniu OIT stopniowo wprowadzamy „wroga” do organizmu, aby z czasem układ odpornościowy zdał sobie sprawę, że „Och… on nie jest aż tak niebezpieczny”. Nazywamy to „odczulaniem”. Oznacza to, że organizm staje się mniej wrażliwy na dany pokarm.

Jakie przygotowania należy podjąć przed rozpoczęciem leczenia OIT?

To nie jest coś, co można po prostu zacząć. Należy to zrobić w bardzo zaplanowany sposób, po konsultacji z lekarzem. Zazwyczaj trzeba to zrobić wcześniej.

Jak przebiega ten proces leczenia?

Cały proces można podzielić na dwie główne fazy: „fazę eskalacji” i „fazę utrzymania”.

1. Faza zwiększania dawki

Jest to najbardziej aktywny okres leczenia.

• Dzień 1: Najpierw musisz udać się do gabinetu lekarskiego lub kliniki. Tam, pod nadzorem lekarza, otrzymasz bardzo małą porcję alergenu. Lekarz wyjaśni Ci, ile go spożyć i jak odmierzyć. Będzie również gotowy do udzielenia Ci pomocy w przypadku wystąpienia jakichkolwiek reakcji.
• W domu: Następnie pierwsza dawka , którą przepisał lekarz, należy przyjmować go w domu codziennie. Najlepiej przyjmować go o tej samej porze, jak to możliwe.
• Co dwa tygodnie: Będziesz proszony o zgłaszanie się na wizytę do lekarza co dwa tygodnie. Tam, również pod nadzorem lekarza, Twoja dawka zostanie nieznacznie zwiększona. Następnie wrócisz do domu i będziesz przyjmować nową dawkę każdego dnia.

W ten sposób dawkę zwiększa się stopniowo co dwa tygodnie, aż do momentu, gdy lekarz ustali dawkę docelową.

2. Faza konserwacji

Po osiągnięciu dawki docelowej rozpoczyna się „faza podtrzymująca”.

• W tym przypadku kontynuujesz przyjmowanie najwyższej dawki, jaką ostatnio udało Ci się skutecznie przyjąć, każdego dnia .
• Dawkę podtrzymującą należy przyjmować przez co najmniej sześć miesięcy.
• Po sześciu miesiącach lekarz zleci kolejne badanie krwi, aby sprawdzić, czy poziom przeciwciał w organizmie skierowanych przeciwko temu produktowi spożywczemu spadł.
• Czasami można również wykonać „test prowokacji pokarmowej”. Oznacza to, że w warunkach szpitalnych, pod nadzorem lekarza, podaje się pacjentowi niewielką ilość alergenu pokarmowego, aby sprawdzić, czy wystąpi reakcja alergiczna.
• Na podstawie wyników tych badań lekarz zdecyduje, czy należy kontynuować codzienne przyjmowanie dawki podtrzymującej, czy też wystarczy przyjmować ją kilka razy w tygodniu.

Jakich zasad należy przestrzegać podczas leczenia?

Aby leczenie było skuteczne i aby zapewnić sobie bezpieczeństwo, należy przestrzegać kilku zasad. Dokładne przestrzeganie tych zasad może ograniczyć wiele niepotrzebnych zagrożeń.

Co zrobić w przypadku nagłej reakcji?

To najważniejsza część, którą każdy powinien znać. Lekarz udzieli Ci jasnych instrukcji dotyczących objawów, na które należy zwrócić uwagę, kiedy używać EpiPenu i kiedy udać się na szpitalny oddział ratunkowy (ETU).

Jeśli zaobserwujesz u siebie jeden lub więcej z poniższych niebezpiecznych objawów , nie zwlekaj .

• Obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła
• Trudności z oddychaniem
• Uczucie ucisku w klatce piersiowej
• Pojawienie się wielu dużych pęcherzy (pokrzywki) na całym ciele
• Wymioty
• Drętwienie rąk, stóp lub ust
• Osłabienie ciała, zawroty głowy, omdlenia
• Uczucie zbliżającej się katastrofy (uczucie wielkiego strachu, np. „coś mi się stanie”).

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast użyj EpiPenu i jak najszybciej udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.

Czy ta terapia nie wiąże się z żadnym ryzykiem?

Jak każda metoda leczenia, OIT wiąże się z pewnym ryzykiem.

• Głównym ryzykiem jest ciężka reakcja alergiczna zwana „anafilaksją”, o której mówiliśmy wcześniej. Dlatego leczenie to powinno być zawsze przeprowadzane pod nadzorem lekarza i nigdy nie należy go podejmować samodzielnie w domu .
• Mogą również wystąpić drobne reakcje, takie jak pęcherze na skórze i niewielkie dolegliwości żołądkowe.
• Innym rzadkim, ale poważnym zagrożeniem jest stan zwany eozynofilowym zapaleniem przełyku . Jest to stan zapalny przełyku. Jeśli wystąpią takie objawy, jak wymioty lub uczucie zalegania pokarmu w gardle, należy natychmiast powiadomić lekarza . Małe dzieci mogą odmawiać jedzenia. Stan ten zazwyczaj ustępuje po przerwaniu leczenia doustną intubacją (OIT).

Jakie są korzyści i wskaźniki powodzenia leczenia OIT?

Główną zaletą tej terapii jest to, że znacznie zmniejsza ona presję w życiu. Jedyną zaletą życia bez strachu przed poważnym wypadkiem w przypadku przypadkowego zjedzenia alergicznego pokarmu jest to, że można go uniknąć. Niektórzy, zwłaszcza dzieci, które rozpoczynają leczenie w młodym wieku , po zakończeniu terapii OIT przyzwyczajają się do normalnego jedzenia bez strachu.

Badania pokazują, że ta metoda leczenia jest bardzo skuteczna u dzieci poniżej 4. roku życia. Na przykład w badaniu dotyczącym OIT w przypadku alergii na orzeszki ziemne, ponad 70% dzieci w wieku od 1 do 4 lat było w stanie zjeść ilość białka równą jądru orzeszka ziemnego bez żadnych problemów.

Twój lekarz najlepiej zadecyduje, czy jest to odpowiednie rozwiązanie dla Ciebie i Twojego dziecka. To leczenie wymaga dużego zaangażowania i czasu. Dlatego ważne jest, aby omówić wszystkie swoje pytania i obawy z lekarzem i podjąć świadomą decyzję.