Przyjrzyjmy się bliżej endarterektomii, zabiegowi chirurgicznemu polegającemu na usunięciu „złogów tłuszczu” wewnątrz naczyń krwionośnych.

Pewnie zauważyłeś, że wraz ze starzeniem się rur wodociągowych w naszych domach, zatykają się one brudem i rdzą. Podobnie naczynia krwionośne w naszym ciele, czyli przewody, którymi płynie krew, mogą z czasem ulegać zatkaniu różnymi substancjami. Kiedy naczynie krwionośne zostaje zatkane, przepływ krwi zostaje zakłócony. W takich przypadkach zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu zatkanych elementów i oczyszczeniu naczynia krwionośnego nazywa się po prostu „endarterektomią”.

Czym jest endarterektomia? Co dokładnie się dzieje?

Mówiąc najprościej, endarterektomia to zabieg chirurgiczny polegający na ponownym udrożnieniu zablokowanych lub zwężonych tętnic. Blaszka miażdżycowa to twarda, lepka warstwa tłuszczu i wapnia, która gromadzi się w naszych naczyniach krwionośnych. Przypomina rdzę tworzącą się na rurze wodociągowej. Podczas tego zabiegu lekarze otwierają naczynie krwionośne i usuwają nagromadzoną w nim blaszkę miażdżycową.

Usunięcie płytki miażdżycowej w ten sposób zwiększa przestrzeń wewnątrz naczynia krwionośnego. Pozwala to na przywrócenie prawidłowego przepływu krwi. Może to znacznie zmniejszyć ryzyko powstawania zakrzepów i poważnych schorzeń, takich jak udar .

Zabieg ten wykonuje się zazwyczaj wtedy, gdy schorzenie zwane miażdżycą, które polega na gromadzeniu się blaszek miażdżycowych w naczyniach krwionośnych, staje się poważne, zwłaszcza u osób, u których występują objawy.

Główne schorzenia leczone tą operacją to:

• Choroba tętnic obwodowych (PAD): W tym przypadku blaszka miażdżycowa gromadzi się w tętnicach doprowadzających krew do nóg lub rąk, blokując je. Może to powodować ból nóg podczas chodzenia, trudno gojące się rany, a w najgorszych przypadkach martwicę tkanek (gangrenę).
• Choroba tętnic szyjnych: To nagromadzenie blaszki miażdżycowej w dwóch głównych tętnicach szyjnych, które doprowadzają krew do mózgu. Zwężenie tych tętnic może doprowadzić do odcięcia dopływu krwi do mózgu, co może prowadzić do udaru mózgu, przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA) lub przejściowej utraty wzroku.

Jakie są rodzaje operacji endarterektomii?

Istnieje kilka rodzajów tej operacji, w zależności od miejsca jej wykonania. Aby ułatwić zrozumienie, przyjrzyjmy się temu w ten sposób.

Jak przygotować się przed operacją?

Zanim poddasz się zabiegowi, lekarz przeprowadzi szereg badań, aby dokładnie określić skalę i miejsce zablokowania naczynia krwionośnego.

• Ultrasonografia Dopplera: badanie wykorzystujące fale dźwiękowe w celu wykrycia przepływu krwi i blokad.
• Angiografia TK: Wykorzystuje specjalne promienie rentgenowskie i środek kontrastowy w celu tworzenia trójwymiarowych (3D) obrazów naczyń krwionośnych.
• Angiografia: środek kontrastowy wstrzykuje się bezpośrednio do tętnicy, a następnie wykorzystuje się promienie rentgenowskie do wykonania zdjęć naczyń krwionośnych.
• MRA (angiografia rezonansu magnetycznego – MRA):Szczegółowe obrazy naczyń krwionośnych uzyskuje się za pomocą magnesów i fal radiowych.

Po tych badaniach lekarz udzieli Ci instrukcji dotyczących przygotowania do operacji. Możesz zostać poproszony o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew. Możesz również zostać poproszony o rozpoczęcie przyjmowania niektórych leków, takich jak aspiryna. Powinieneś postępować ściśle według zaleceń lekarza.

Będziesz musiał/a również powstrzymać się od jedzenia i picia przez kilka godzin przed zabiegiem. Zespół anestezjologiczny udzieli Ci szczegółowych instrukcji w tej sprawie.

Jak przebiega zabieg?

Podczas zabiegu zostanie podane znieczulenie, aby zapobiec odczuwaniu bólu. Większość pacjentów otrzymuje znieczulenie ogólne. Oznacza to, że podczas zabiegu będziesz spać. Czasami jednak, szczególnie podczas zabiegów takich jak endarterektomia tętnicy szyjnej, pacjent może pozostać przytomny, a znieczulenie miejscowe zostanie zastosowane tylko w danym obszarze, aby ułatwić obserwację aktywności mózgu.

Oto szczegółowy opis tego, co dzieje się podczas operacji:

1. Nacięcie skóry: wykonuje się niewielkie nacięcie skóry bezpośrednio nad zablokowaną tętnicą.

2. Usuwanie blaszki miażdżycowej: tętnica zostaje otwarta, a warstwa blaszki miażdżycowej, która się w niej znajduje, jest ostrożnie zeskrobywana.

3. Zamknięcie tętnicy: Następnie tętnica jest zszywana. Czasami wszywa się niewielką łatkę, aby zapobiec ponownemu zwężeniu tętnicy. Łatka ta może być wykonana sztucznie lub może być fragmentem tkanki pobranym z innej żyły w organizmie pacjenta.

4. Zamknięcie rany: Na koniec nacięcie skóry zamyka się szwami.

Endarterektomia tętnicy szyjnej trwa zazwyczaj około godziny lub dwóch. Czas trwania innych rodzajów operacji może być różny.

Jakie są korzyści i możliwe zagrożenia związane z operacją?

Główne zalety:

• Blokada zostaje usunięta, a naczynie krwionośne wraca do normy.
• W miarę jak krążenie krwi wraca do normy, dolegliwości takie jak ból nóg i niegojące się rany zaczynają się goić.
• Ryzyko udaru mózgu jest znacznie zmniejszone.
• W większości przypadków efekty operacji utrzymują się latami.

Możliwe zagrożenia:

Jak w przypadku każdej operacji, istnieją pewne drobne ryzyka.

• Krwawienie
• Problemy z sercem, takie jak zawał serca
• Choroby zakaźne
• Uszkodzenie nerwów (często tymczasowe)
• Ponowne zwężenie tętnicy po operacji
• Paraliż

Jednak dla większości osób ryzyko wystąpienia poważnych powikłań jest bardzo niskie.

Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji?

Czas pobytu w szpitalu po operacji będzie zależał od rodzaju przeprowadzonego zabiegu.

Po powrocie do domu bardzo ważne jest, aby odpoczywać i przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Zostaniesz poproszony o wizytę kontrolną w klinice za około 4 tygodnie. Nacięcie zostanie wówczas zbadane. Większość pacjentów zazwyczaj może wrócić do pracy po tej wizycie.

Jeśli jednak dźwigasz duże ciężary, będziesz potrzebować miesiąca lub dwóch odpoczynku, aż do całkowitego wyzdrowienia. Zwłaszcza po operacji jamy brzusznej, nie jest dobrym pomysłem podnoszenie ciężarów większych niż 5 kilogramów przez dwa miesiące.

Kiedy należy natychmiast skontaktować się z lekarzem?

Jeżeli po zabiegu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, natychmiast powiadom lekarza lub udaj się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

• Ból w klatce piersiowej
• Trudności z oddychaniem
• Jeśli masz gorączkę lub przeziębienie
• Jeśli z miejsca nacięcia występuje obrzęk, zaczerwienienie lub wydobywa się płyn przypominający ropę
• Jeśli odczuwasz drętwienie lub osłabienie ciała
• Jeśli doświadczasz zmian widzenia, niewyraźnej mowy lub opadania jednej strony twarzy
• Nudności lub wymioty