Czym jest endarterektomia? Porozmawiajmy o tym!

Czy kiedykolwiek pomyślałeś, że naczynia krwionośne w naszych ciałach są jak rury wodociągowe w domu? Tak jak z biegiem czasu brud i rdza gromadzą się w rurach, blokując przepływ wody, tak samo substancje takie jak olej i tłuszcz mogą gromadzić się w naszych naczyniach krwionośnych i blokować przepływ krwi. To właśnie nazywamy „endarterektomią” – zabiegiem chirurgicznym polegającym na oczyszczeniu zablokowanego naczynia krwionośnego. Dzisiaj omówimy to w prostych słowach.

Mówiąc prościej, czym jest endarterektomia?

Endarterektomia (wym. en-da-te-rek-to-me) to zabieg chirurgiczny polegający na ponownym udrożnieniu zablokowanych lub zwężonych tętnic. Podczas tego zabiegu lekarze usuwają blaszkę miażdżycową , czyli grubą warstwę tłuszczu, wapnia i blaszki miażdżycowej, która gromadzi się w tętnicach.

Podobnie jak czyszczenie rury wodociągowej z brudu i umożliwienie swobodnego przepływu wody, po tym zabiegu przywracane jest krążenie krwi w naczyniach krwionośnych. To znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia niebezpiecznych schorzeń, takich jak zakrzepy krwi i udar .

Zabieg ten jest zazwyczaj przeprowadzany w leczeniu miażdżycy. Polega ona na gromadzeniu się blaszki miażdżycowej w naczyniach krwionośnych, powodując ich stopniowe twardnienie i zwężanie. Zabieg ten jest zazwyczaj zalecany w objawowych, umiarkowanie ciężkich przypadkach zablokowania tętnic.

Zabieg ten leczy dwa główne schorzenia:

• Choroba tętnic obwodowych (PAD): To nagromadzenie blaszki miażdżycowej w tętnicach doprowadzających krew do nóg lub rąk. Może to powodować ból nóg podczas chodzenia, powolne gojenie się ran, a czasem nawet obumieranie tkanek (gangrenę).
• Choroba tętnic szyjnych: To poważny stan. Jest spowodowany nagromadzeniem się blaszki miażdżycowej w dwóch głównych tętnicach szyjnych, które doprowadzają krew do mózgu. Nieleczona może prowadzić do udaru mózgu lub przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA).

Jakie są rodzaje operacji endarterektomii?

Rodzaj operacji różni się w zależności od tego, w którym miejscu ciała naczynie krwionośne jest zablokowane. Zapoznaj się z poniższą tabelą, aby ułatwić sobie wybór.

Jak powinienem przygotować się przed operacją?

Przed zabiegiem lekarz przeprowadzi szereg testów, aby dowiedzieć się dokładnie, w jakim stopniu naczynie krwionośne jest zablokowane.

• Ultrasonografia Dopplera: Wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zobaczyć, gdzie są zablokowane naczynia krwionośne i ile krwi przepływa.
• Angiografia TK: Podczas tej procedury specjalny płyn (środek kontrastowy) wstrzykuje się do żyły w ramieniu, a następnie za pomocą tomografii komputerowej uzyskuje się trójwymiarowy (3D) obraz naczyń krwionośnych.
• Angiografia: Podczas tego zabiegu specjalny płyn jest wstrzykiwany bezpośrednio do naczynia krwionośnego i wykonywane są zdjęcia rentgenowskie.
• Angiografia metodą rezonansu magnetycznego (MRA): Wykorzystuje magnesy i fale radiowe w celu wykonania zdjęć naczyń krwionośnych.

Lekarz udzieli Ci również wskazówek dotyczących przygotowania do zabiegu. Możesz zostać poproszony o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew (antykoagulanty). Czasami możesz zostać poproszony o rozpoczęcie przyjmowania leków takich jak aspiryna.

Przed operacją będziesz musiał/a pozostać na czczo przez kilka godzin. Zespół anestezjologów dokładnie poinformuje Cię, co robić. Możesz również zostać poddany/a badaniom, takim jak echokardiogram lub test wysiłkowy, aby sprawdzić stan zdrowia serca.

Kto nie może mieć wykonanego zabiegu?

Niektóre osoby z pewnymi schorzeniami są bardziej narażone na ten zabieg, dlatego lekarze nie zalecają go im. Na przykład:

• Jeśli cierpisz na ciężką chorobę serca, której nie da się kontrolować (zastoinowa niewydolność serca).
• Jeśli niedawno miałeś zawał serca.
• Jeśli masz objawy choroby serca, których nie można leczyć.
• Jeśli cierpisz na poważną chorobę płuc, taką jak rozedma płuc lub POChP.
• Jeśli w przeszłości poddawano Cię radioterapii w obszarze, w którym będzie przeprowadzany zabieg operacyjny.
• Jeśli w tym obszarze występuje infekcja.

Jak przebiega zabieg?

Podczas zabiegu otrzymasz znieczulenie, dzięki czemu nie będziesz odczuwać bólu. Najczęściej stosuje się znieczulenie ogólne. Oznacza to, że będziesz nieprzytomny. Jednak w niektórych przypadkach, zwłaszcza podczas oczyszczania tętnic szyjnych (endarterektomia tętnicy szyjnej), możesz pozostać przytomny i znieczulony tylko w tym obszarze (znieczulenie miejscowe) podczas zabiegu, ponieważ konieczne jest monitorowanie aktywności mózgu.

Podczas zabiegu lekarz:

1. Nacięcie wykonuje się poprzez przecięcie skóry nad zablokowanym naczyniem krwionośnym.

2. Naczynie krwionośne zostaje otwarte, a warstwa „płytki” wewnątrz naczynia jest ostrożnie usuwana.

3. Naczynie krwionośne jest zszywane i zamykane. Czasami, aby zapobiec ponownemu zwężeniu, stosuje się sztuczny „łatkę” (łatkę) lub fragment zdrowej żyły pobrany z innej części ciała, aby nieco poszerzyć obszar.

4. Na koniec nacięcie skóry zostaje zamknięte i zszyte.

Korzyści, ryzyko i czas rekonwalescencji

Główną zaletą tej operacji jest udrożnienie zablokowanego naczynia krwionośnego i przywrócenie przepływu krwi. To znacznie zmniejsza ból nóg, trudno gojące się rany, a zwłaszcza ryzyko udaru. Efekty tej operacji utrzymują się zazwyczaj latami.

Jak w przypadku każdej operacji, istnieją pewne ryzyka , jednak prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest niskie.

• Krwawienie
• Choroby serca, takie jak zawał serca
• Zakażenia
• Uszkodzenie nerwów (często tymczasowe)
• Zwężenie tej samej żyły, która była operowana
• `Udar`

Jak długo trwa gojenie?

Czas pobytu w szpitalu zależy od rodzaju przeprowadzonej operacji.

• Operacja tętnicy szyjnej (żyły szyjnej): około jednego dnia.
• W przypadku operacji żył udowych (nogi): około dwóch do czterech dni.
• Operacja aorty (tętnicy brzusznej): około tygodnia.

Po około czterech tygodniach od zabiegu zostaniesz poproszony o wizytę kontrolną. Większość osób może wrócić do pracy po tej wizycie. Jeśli jednak wykonujesz pracę wymagającą podnoszenia ciężkich przedmiotów, pełny powrót do zdrowia może zająć miesiąc lub dwa.

O której godzinie powinienem zadzwonić do lekarza?

Jeśli po zabiegu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek objawy wymienione poniżej, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

• Ból w klatce piersiowej
• Trudności z oddychaniem
• Jeśli masz gorączkę lub przeziębienie
• Jeśli odczuwasz drętwienie lub osłabienie w miejscu nacięcia
• Jeśli wokół nacięcia występuje obrzęk, zaczerwienienie lub płyn przypominający ropę
• Zmiany widzenia, niewyraźna mowa lub opadanie jednej strony twarzy
• Jeśli wystąpią nudności lub wymioty