Czy Twoje leczenie PBC nie działa? Zobaczmy, co możemy zrobić (Pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych)

Czy zdiagnozowano u Ciebie pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych ( PBC ) , jak to nazywają lekarze? Jeśli tak, prawdopodobnie rozpocząłeś już leczenie. Czy jednak czasami czujesz, że przyjmowane leki nie pomagają tak bardzo, jak myślisz, a choroba po prostu jest taka, jaka jest? To normalne i nie martw się tym. Dzisiaj porozmawiamy o tym, co się dzieje, gdy leczenie PBC nie przynosi efektów, jak to rozpoznać i co robić dalej.

Przede wszystkim, czym w skrócie jest PBC?

Wyobraź sobie naszą wątrobę jako jedną z największych fabryk w naszym ciele. Ważny płyn wytwarzany w tej fabryce to „żółć”. Pomaga nam ona trawić spożywane pokarmy. Żółć jest transportowana z wątroby przez bardzo delikatny system małych kanalików ( przewodów żółciowych ).

W przypadku schorzenia zwanego PBC, defekt naszego układu odpornościowego atakuje te delikatne drogi żółciowe i powoduje ich obrzęk od wewnątrz. To jak zatkanie rury wodociągowej. Żółć nie może wtedy prawidłowo przepływać i zaczyna gromadzić się w wątrobie.

We wczesnych stadiach choroba może nie dawać żadnych objawów. Jednak wraz z nagromadzeniem się żółci, uszkadza ona komórki wątroby i powoduje bliznowacenie. W zaawansowanym stadium nazywa się to marskością wątroby . Nieleczona może nawet doprowadzić do niewydolności wątroby . Dlatego tak ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie.

Pierwszy lek, jaki podaje lekarz - UDCA

Po zdiagnozowaniu PBC, pierwszym lekiem, jaki zazwyczaj przepisze lekarz, jest kwas ursodeoksycholowy . Ponieważ jego długa nazwa jest trudna do zapamiętania, wszyscy nazywamy go w skrócie UDCA .

Działanie tego leku z kwasem ursodeoksycholowym (UDCA) polega na ułatwieniu odpływu żółci nagromadzonej w wątrobie. To zmniejsza jej uszkodzenie. Jest jednak jedna ważna rzecz, którą wszyscy musimy zrozumieć.

Problem w tym, że ten lek nie działa tak samo u każdego. Niektórzy nie odczuwają oczekiwanych rezultatów.

Skąd wiadomo, że lek nie działa?

Badania wykazały, że około 40% osób przyjmujących UDCA, czyli około cztery na dziesięć osób, nie odczuwa oczekiwanych korzyści z tego leku. U niewielkiej liczby osób występują działania niepożądane, takie jak rozstrój żołądka i biegunka, które utrudniają dalsze stosowanie leku.

Jeśli leczenie nie działa prawidłowo, objawy te mogą utrzymywać się lub mogą się nasilić.

Kto ma większe prawdopodobieństwo nieprzyjmowania leku UDCA?

Lekarze zaobserwowali, że u niektórych osób UDCA może powodować słabsze efekty. Należą do nich:

• Osoby, u których występuje marskość wątroby.
• Osoby, u których we krwi występuje bardzo wysoki poziom enzymów wątrobowych, zwanych gamma-glutamylotransferazą i fosfatazą alkaliczną .
• Mężczyźni (chociaż PBC występuje częściej u kobiet, może mieć cięższy przebieg u mężczyzn).
• U kobiet zdiagnozowano PBC przed 45. rokiem życia.

Jak może Pan to potwierdzić, doktorze?

Nawet jeśli objawy nie ustępują, lekarz nie stwierdzi od razu, że „lek nie działa”. Jest sposób, aby się o tym upewnić.

Po rozpoczęciu leczenia lekarz będzie Cię regularnie monitorował. Zazwyczaj zleci badania krwi co 3 do 6 miesięcy. Czasami jednak upewnienie się, czy lek rzeczywiście działa, może zająć nawet rok.

Badania krwi polegają głównie na ocenie poziomu enzymów wątrobowych, a konkretnie fosfatazy alkalicznej (ALP) i bilirubiny . Jeśli po kilku miesiącach przyjmowania kwasu ursodeoksycholowego (UDCA) poziomy te nadal są znacznie wyższe niż normalnie, może to oznaczać, że leczenie nie działa zgodnie z oczekiwaniami.

Jeśli tak się stanie, lekarz może zdecydować o dodaniu nowego leku do przyjmowanego przez Ciebie leku UDCA lub omówić z Tobą inną opcję leczenia.

Co więc powinienem zrobić?

To jest najważniejsza rzecz, którą powinieneś wiedzieć z tego artykułu.

Całkowicie otwarta i szczera rozmowa z lekarzem.

Jeśli Twoje objawy nie ustąpią lub wydają się nasilać, koniecznie powiedz o tym lekarzowi podczas następnej wizyty. Nie ukrywaj informacji, myśląc: „To musi być normalne” lub myśląc, że to zaniepokoi lekarza. Każda, nawet najmniejsza rzecz, którą czujesz, jest ważna przy podejmowaniu decyzji o leczeniu.

Pamiętaj, że to, że pierwszy lek nie zadziałał, nie oznacza końca choroby. Medycyna znacznie się rozwinęła. Istnieje więcej opcji i nowych leków, które pomogą Ci w leczeniu. Najważniejsze jest, abyś Ty i Twój lekarz pracowali jako zespół.