Zrozumienie „blokady dróg żółciowych” lub cholestazy – Nirogi Lanka

Czy słyszałeś kiedyś terminy takie jak „zablokowana żółć” lub „kamienie żółciowe”? Być może zauważyłeś nawet osoby z zażółceniem oczu lub skóry. Czy zastanawiałeś się kiedyś, czym właściwie są te schorzenia i dlaczego się pojawiają? Dzisiaj porozmawiamy o chorobie znanej w medycynie jako cholestaza . Nie martw się, w Nirogi Lanka wyjaśnimy Ci to w prosty sposób.

Czym jest cholestaza?

Mówiąc prościej, cholestaza występuje, gdy przepływ żółci z wątroby zwalnia lub całkowicie ustaje. Wyobraź sobie wątrobę jako pracowitą fabrykę w organizmie, która produkuje żółć . Płyn ten jest niezbędny do procesu trawienia, zwłaszcza do rozkładu tłuszczów.

Wątroba przesyła żółć do układu pokarmowego poprzez sieć małych przewodów zwanych przewodami żółciowymi ( przewody żółciowe ). Niektóre z tych przewodów znajdują się wewnątrz wątroby (przewody wewnątrzwątrobowe), a inne na zewnątrz (przewody zewnątrzwątrobowe). Sieć ta łączy wątrobę, trzustkę i jelito cienkie, tworząc układ żółciowy .

Wyobraź sobie teraz, co się stanie, jeśli w którymkolwiek miejscu tej sieci pojawi się blokada. Niczym w zatkanej rurze wodociągowej, żółć nie może swobodnie płynąć. Zaczyna się cofać do przewodów i otaczających narządów, w tym do wątroby. To nagromadzenie może uszkodzić tkanki i zaburzyć podstawowe funkcje życiowe. Co więcej, zalegająca żółć może przedostać się do krwiobiegu, co jest toksyczne dla organizmu. Może to prowadzić do nieprzyjemnych objawów, a z czasem do różnych problemów zdrowotnych. Cholestaza może być przejściowym problemem lub przewlekłą, postępującą chorobą.

Jak to wpływa na Twój organizm?

Cholestaza wpływa na organizm na kilka sposobów:

Efekty krótkoterminowe:

Bezpośredni wpływ ma to na narządy układu żółciowego. Nagromadzenie żółci może spowodować obrzęk i stan zapalny wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki lub dróg żółciowych. Często powoduje to bóle brzucha i nudności. Dodatkowo, może wystąpić zwiększone ryzyko infekcji.

Ponieważ jelito cienkie nie otrzymuje wystarczającej ilości żółci, organizm nie może prawidłowo trawić tłuszczów. Może to prowadzić do wzdęć, niestrawności i biegunki.

Skutki długoterminowe:

Jeśli ten stan się utrzymuje, mogą pojawić się poważniejsze problemy:

• Nagromadzenie żółci we krwi może prowadzić do żółtaczki , która objawia się zażółceniem skóry i oczu oraz ciemnym kolorem moczu.
• U niektórych pacjentów występuje intensywne swędzenie (swędzenie) , spowodowane podrażnieniem nerwów w skórze przez sole żółciowe.
• Przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do trwałego bliznowacenia , schorzenia znanego jako marskość wątroby .
• Mogą wystąpić trudności z wchłanianiem witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, a mianowicie witamin A , D, E i K. Może to prowadzić do niedożywienia, które u dzieci może znacząco hamować wzrost.

Ważna uwaga:

Jeśli w czasie ciąży wystąpi cholestaza (cholestaza położnicza), stanowi ona poważne zagrożenie dla matki i dziecka, w tym stan przedrzucawkowy, poród przedwczesny i urodzenie martwego dziecka. Jeśli jesteś w ciąży i zauważysz te objawy, natychmiast zgłoś się po pomoc medyczną lub udaj się do najbliższego szpitala.

Jakie są główne przyczyny?

Istnieje wiele przyczyn cholestazy. Ogólnie rzecz biorąc, można je podzielić na dwa główne typy:

Jakie są objawy cholestazy?

Do najczęstszych objawów, jakie możesz zauważyć, należą:

• Żółtaczka: Zażółcenie skóry i białek oczu jest często pierwszym sygnałem nieprawidłowego funkcjonowania wątroby. Dzieje się tak z powodu nagromadzenia się bilirubiny, barwnika występującego w żółci, we krwi. Możesz również zauważyć, że mocz staje się ciemnożółty lub brązowy, próbując wydalić nadmiar bilirubiny.
• Jasny stolec: Ponieważ żółć nie może dotrzeć do jelit, stolec może zmienić wygląd. Ponieważ żółć jest niezbędna do trawienia tłuszczów, tłuszcz może przedostać się do stolca, nadając mu blady, gliniasty lub biały kolor. Bez bilirubiny, która nadaje mu normalny brązowy kolor, stolec wydaje się jasny i może unosić się na powierzchni lub mieć nietypowo silny, nieprzyjemny zapach.
• Świąd (swędzenie): Bardzo częsty objaw cholestazy. Ten intensywny świąd jest spowodowany gromadzeniem się soli żółciowych we krwi i stymulacją obwodowego układu nerwowego. Co ciekawe, świąd ten występuje bez widocznej wysypki. Wrażliwość jest różna u poszczególnych osób; może być skoncentrowana na dłoniach i stopach lub odczuwalna w całym ciele.

Oprócz głównych objawów, w zależności od przyczyny cholestazy, mogą wystąpić również inne objawy:

• Ból brzucha
• Nudności i wymioty
• Zmęczenie

Jak się diagnozuje tę chorobę?

Jeśli występują u Ciebie objawy cholestazy, lekarz prawdopodobnie zacznie od badania próbki Twojej krwi.

• Badania krwi: Sprawdzają one podwyższony poziom bilirubiny i soli żółciowych. Lekarz zmierzy również aktywność enzymów wątrobowych, w tym fosfatazy alkalicznej (ALP), gamma-glutamylotransferazy (GGT), oraz poziom cholesterolu, aby pomóc ustalić przyczynę.
• Badania obrazowe: Jeśli badanie krwi sugeruje problem, lekarz za pomocą badań obrazowych oceni drogi żółciowe. Proste, nieinwazyjne badania, takie jak USG jamy brzusznej lub tomografia komputerowa, często stanowią pierwszy krok w poszukiwaniu fizycznych blokad w drogach żółciowych lub obrzęku narządów.
• Badania eksploracyjne: Aby ustalić dokładną przyczynę i ustalić najlepsze leczenie, konieczne mogą być bardziej szczegółowe badania. Mogą one obejmować biopsję wątroby, w ramach której pobiera się niewielką próbkę tkanki do analizy laboratoryjnej, lub ERCP (endoskopową wsteczną cholangiopankreatografię) , która pozwala lekarzom na jednoczesne uwidocznienie, zdiagnozowanie i leczenie problemów w drogach żółciowych.

Jak się to leczy?

Leczenie cholestazy zależy wyłącznie od jej pierwotnej przyczyny.

• Ostre przyczyny: Niektóre schorzenia są łatwe w leczeniu. Na przykład lekarz może zmienić leki powodujące problem, przepisać antybiotyki lub leki przeciwwirusowe na infekcje albo zastosować procedury endoskopowe, takie jak ERCP, w celu usunięcia zatorów w drogach żółciowych.
• Przyczyny przewlekłe: Stany chorobowe związane z przewlekłą chorobą wątroby mogą być bardziej złożone. Chociaż niektórych przewlekłych schorzeń wątroby nie da się wyleczyć ani odwrócić (takich jak marskość wątroby), można znacznie spowolnić postęp choroby poprzez zdrową dietę, regularne ćwiczenia i całkowite unikanie alkoholu. Zespół medyczny skupi się na leczeniu objawów i zapobieganiu dalszym powikłaniom.

Plany leczenia mogą obejmować:

• Odżywianie: Dostosowanie diety i suplementy diety w celu uzupełnienia niedożywienia i niedoborów witamin.
• Kwas ursodeoksycholowy: Chociaż często stosowany w celu rozpuszczania kamieni żółciowych, lek ten może również pomóc poprzez zwiększenie produkcji żółci i zmniejszenie wpływu nadmiaru soli żółciowych we krwi.
• Naltrekson: Ten antagonista opioidów jest czasami przepisywany w celu leczenia silnego świądu poprzez blokowanie ścieżek nerwowych stymulowanych przez kwasy żółciowe.
• Cholestyramina: Lek ten działa poprzez wiązanie się z solami żółciowymi w jelitach, co ułatwia ich wydalenie ze stolcem.