Czym jest rurka PEG? (Przezskórna endoskopowa gastrostomia) – Zrozumiemy to w prosty sposób

Czy ktoś w Twojej rodzinie, być może starsza babcia, dziadek lub ktoś cierpiący na jakąś chorobę, miał trudności z połykaniem jedzenia i picia, a lekarz powiedział: „Musisz założyć sondę”? To normalne, że czujesz się trochę przestraszony i zdenerwowany, słysząc to. Słysząc słowa takie jak „PEG”, prawdopodobnie zastanawiasz się, co to właściwie znaczy. Nie martw się. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym jest PEG, kto go potrzebuje i jak przebiega ten zabieg.

Krótko mówiąc, czym jest rurka PEG?

Sonda PEG to specjalna rurka, którą wprowadza się przez małe nacięcie w skórze, aby dostarczać substancje odżywcze bezpośrednio do żołądka osobie, która ma trudności z jedzeniem doustnym. Chociaż nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, wyjaśnijmy ją.

• Przezskórnie: Oznacza to „przez skórę”.
• Endoskopowa: Metoda ta polega na użyciu elastycznej rurki (endoskopu) z podłączoną kamerą.
• Gastrostomia: Polega na utworzeniu małego otworu (stomii) w żołądku (gastrostomii).

Połączenie tych trzech słów sprowadza się do prostego znaczenia: „wykonać otwór w żołądku przez skórę za pomocą kamery i wprowadzić rurkę”. Niektórzy nazywają tę rurkę również gastrostomią (G-tube). W medycynie metoda dostarczania płynnego pożywienia w ten sposób nazywa się „żywieniem dojelitowym”.

Kto potrzebuje rurki PEG?

Główną przyczyną są trudności z połykaniem . W medycynie nazywamy to „dysfagią”. Chociaż połykanie pokarmu jest dla nas czymś zupełnie normalnym, jest to złożony proces, angażujący wiele obszarów mózgu, nerwów i mięśni. Każde przerwanie tego procesu może skutkować koniecznością użycia sondy. Wyobraź sobie, że jeśli nie możesz prawidłowo połykać, jedzenie i napoje mogą przedostać się do płuc. Może to prowadzić do ciężkiego zapalenia płuc (zachłystowego zapalenia płuc).

Przyjrzyjmy się poniższej tabeli, aby zobaczyć, jakie są główne powody założenia rurki PEG.

Co musisz wiedzieć przed zabiegiem?

To nie jest poważna operacja, a jedynie drobny zabieg. Zanim jednak do niej dojdzie, należy szczerze porozmawiać z lekarzem o stanie zdrowia pacjenta.

• Pamiętaj, aby wspomnieć o wszelkich istniejących chorobach, takich jak choroby serca czy cukrzyca.
• Leki: Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew (np. warfarynę, aspirynę, klopidogrel) lub leki przeciwbólowe z grupy NLPZ (np. ibuprofen), poinformuj o tym lekarza. Poprosi Cię on o zaprzestanie ich przyjmowania na kilka dni przed operacją. Wynika to z faktu, że leki te zwiększają ryzyko krwawienia.
• Alergie: Jeśli masz alergię na jakiekolwiek leki, poinformuj nas o tym.

Nie należy jeść ani pić przez około 8 godzin przed zabiegiem. Ważne jest również zorganizowanie sobie samochodu do powrotu ze szpitala.

Co właściwie się dzieje po wprowadzeniu rurki PEG?

Zabieg trwa około 20-30 minut. W tym czasie podejmowane są niezbędne kroki, aby zapewnić pacjentowi komfort.

1. Znieczulenie:Najpierw pacjentowi podawany jest lekki sen za pomocą znieczulenia dożylnego. Dzięki temu nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. W tym czasie podaje się również antybiotyki, aby zapobiec infekcji.

2. Znieczulenie miejscowe: Podawany jest niewielki zastrzyk (środek znieczulający miejscowo) w celu znieczulenia okolicy skóry brzucha, w miejscu, w którym zostanie wprowadzona rurka.

3. Wprowadzenie endoskopu: Lekarz wprowadzi teraz przez usta do żołądka małą rurkę (endoskop) z kamerą. Dzięki temu możliwe będzie wyraźne obejrzenie wnętrza żołądka.

4. Nacięcie i wprowadzenie rurki: Światło z endoskopu jest widoczne przez skórę brzucha. Patrząc na to światło, lekarz wykonuje małe nacięcie skóry, około centymetra w dokładnie tym samym miejscu. Następnie przez to nacięcie wprowadza się rurkę PEG do żołądka i ją zabezpiecza.

Zazwyczaj możesz wrócić do domu tego samego wieczoru lub następnego ranka.

Czego można się spodziewać po operacji?

Odczuwanie bólu po zabiegu jest normalne. Możesz odczuwać ból lub pełność w jamie brzusznej w miejscu nacięcia. Ból ustąpi w ciągu 24–48 godzin.

• Rana: Na nacięcie zostanie założony niewielki opatrunek. Przez pierwsze dwa dni może sączyć się niewielka ilość płynu. Lekarz zaleci zdjęcie opatrunku po około dwóch dniach.
• Odżywianie: Karmienie płynne rozpocznie się wkrótce po założeniu sondy. Dietetyk poinstruuje Cię, jak to zrobić, jaki rodzaj płynów odżywczych podawać i ile razy dziennie.
• Wygląd rurki: Tak, część rurki znajduje się na zewnątrz ciała. Zazwyczaj jest to rurka grubości ołówka i długości około 15-30 cm. Na powierzchni skóry znajduje się mała, przypominająca dysk, część („zewnętrzny zderzak”), która zapobiega cofaniu się rurki. Koniec rurki jest zamknięty małą nakrętką. Zapobiega to wydostawaniu się kwasu żołądkowego. Nakrętkę można otworzyć, gdy konieczne jest podanie jedzenia, wody lub leków.

Czy istnieją ryzyka i komplikacje?

Jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieją niewielkie ryzyka. Są one jednak rzadkie. Prawidłowe czyszczenie i pielęgnacja rurki może znacznie je zmniejszyć.

Jak dbać o rurkę PEG?

Bardzo ważne jest , aby codziennie dbać o czystość skóry wokół rurki.

• Najpierw dokładnie umyj ręce mydłem.
• Następnie namocz czystą szmatkę lub kawałek gazy w wodzie z mydłem i delikatnie oczyść skórę wokół rurki.
• Ponownie wypłucz czystą wodą, aby usunąć mydło.
• Na koniec pozostaw do całkowitego wyschnięcia. Nie stosuj żadnych kremów ani pudrów bez konsultacji z lekarzem.

Najczęściej zadawane pytania

Czy osoba z rurką PEG może jeść i pić doustnie?

Zależy to od schorzenia, które spowodowało założenie rurki. Jeśli rurka została wprowadzona z powodu trudności w połykaniu, przyjmowanie pokarmów i napojów doustnie będzie ograniczone, ponieważ może to spowodować powrót pokarmu do płuc. Jednak niektórzy pacjenci mogą otrzymać zgodę lekarza na spożywanie niewielkich ilości pokarmu doustnie. Aby mieć pewność, skonsultuj się z lekarzem.

Jak długo powinienem przechowywać tę tubkę?

Sonda PEG może być używana przez miesiące, a nawet lata. Z czasem może ulec przebarwieniu lub zablokowaniu. Jeśli zmieni kolor, wycieka z niej płyn lub pojawia się grudka, należy ją wymienić. Wprowadzenie nowej sondy jest bardzo proste i nie wymaga znieczulenia ani operacji. Jeśli stan pacjenta się poprawi i będzie mógł on ponownie połykać, sondę można całkowicie usunąć. Otwór w żołądku zamknie się samoistnie w ciągu kilku dni.

Co zrobić, jeśli rurka nagle odpadnie?

To nagły przypadek. Należy natychmiast udać się do szpitala, na Oddział Ratunkowy (ETU). Otwór w żołądku i skórze zacznie się zamykać w ciągu kilku godzin. W takim przypadku założenie nowej rurki będzie trudne. Dlatego w przypadku wypadnięcia rurki, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską w ciągu 24 godzin .