Czy odczuwasz ból nóg, zwłaszcza podczas krótkiego spaceru? Czy ból ustępuje po zatrzymaniu się na chwilę i ponownym wyjściu? A może budzisz się w nocy z bólem nóg? To może nie być zwykły ból nóg. Przyczyną może być zablokowanie głównego naczynia krwionośnego, które dostarcza krew do nóg. Dzisiaj porozmawiamy o pomostowaniu tętnic obwodowych, poważnym zabiegu chirurgicznym wykonywanym w tym celu.
Mówiąc najprościej, czym jest pomostowanie tętnic obwodowych?
To zabieg chirurgiczny. Polega on na stworzeniu nowej drogi przepływu krwi, która ominie zablokowaną lub zwężoną tętnicę w nodze (lub czasami w ramieniu).
Wyobraź sobie. Na drodze, którą zazwyczaj jeździsz, tworzy się ogromny korek i droga jest całkowicie zablokowana. Teraz nie da się jechać dalej. Co robią wtedy drogowcy? Budują nową obwodnicę, żeby ominąć korki. Tak właśnie wygląda ta operacja.
Cholesterol i inne tłuszcze gromadzą się w naczyniach krwionośnych naszego ciała, tworząc „warstwę tłuszczową”. W medycynie nazywa się to blaszką miażdżycową . Z czasem ta warstwa tłuszczowa rozrasta się i blokuje naczynia krwionośne. Stan ten nazywamy chorobą tętnic obwodowych (PAD) . Kiedy ten przepływ krwi zostaje zablokowany, tkanki w nogach nie otrzymują niezbędnego tlenu i składników odżywczych. Wtedy lekarz tworzy nową drogę przepływu krwi (przeszczep), łącząc tętnice powyżej i poniżej miejsca zablokowania.
Kto naprawdę potrzebuje operacji pomostowania aortalno-wieńcowego?
Ta operacja nie jest dla każdego. Lekarz najpierw spróbuje kontrolować stan pacjenta za pomocą leków i zmian stylu życia (takich jak rzucenie palenia i ćwiczenia fizyczne). Operacja jest jednak rozważana tylko wtedy, gdy żadne z tych działań nie okaże się skuteczne, a duży odcinek naczynia krwionośnego jest poważnie zablokowany.
Jeśli występują u Ciebie poniższe objawy, lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny.
| Objaw | Proste wyjaśnienie |
|---|---|
| Ból nóg podczas chodzenia lub w nocy | Kiedy idę krótki dystans, odczuwam ból, jakby ktoś mi ciągnął włosy. Ustępuje, gdy się zatrzymuję. Kiedy kładę się spać w nocy, bolą mnie nogi, więc sen jest przerywany. |
| Niegojące się rany nóg | Nawet mała rana na nodze, zwłaszcza na palcach lub piętach, goi się długo. Dzieje się tak z powodu słabego krążenia krwi. |
| Śmierć tkanek (gangrena) | Kiedy przepływ krwi całkowicie ustaje, skóra i tkanki w tym obszarze zaczynają obumierać. Skóra czernieje, a pacjent traci czucie. To bardzo niebezpieczny stan. |
Najważniejsze jest to, że zabieg ten wykonuje się u osób z bardzo zaawansowaną chorobą tętnic obwodowych (PAD) . Oznacza to, że jeśli poddasz się tej operacji, Twój stan jest dość poważny. Ale nie martw się, to najskuteczniejsze rozwiązanie.
Co się dzieje przed operacją?
Przed operacją chirurg naczyniowy zleci wykonanie szeregu badań w celu dokładnego określenia stanu pacjenta.
- EKG (elektrokardiogram): Badanie sprawdzające pracę serca.
- Badanie ultrasonograficzne: pozwala dokładnie dowiedzieć się, jak przepływa krew w naczyniach krwionośnych i gdzie występują blokady.
- Badania krwi: Sprawdź takie rzeczy, jak poziom cukru i cholesterolu.
- Test wysiłkowy: sprawdź, jak reaguje twoje serce, gdy ćwiczysz.
Oprócz tych badań, jest jeszcze jedna ważna rzecz, którą musisz zrobić. Jeśli palisz, natychmiast rzuć palenie. To znacznie zmniejszy ryzyko powikłań po operacji.
Dzień przed zabiegiem lekarz udzieli Ci następujących instrukcji:
- Niektóre leki (zwłaszcza te zapobiegające krzepnięciu krwi) mogą wymagać tymczasowego odstawienia.
- Mówią, żeby nie jeść i nie pić niczego po północy w noc poprzedzającą operację.
Co dzieje się podczas operacji?
Ponieważ jest to poważna operacja, anestezjolog wprowadzi Cię w stan całkowitego uśpienia, abyś nie odczuwał bólu. Następnie chirurg wykona następujące kroki:
1. Nacięcie: Wykonuje się dwa nacięcia o długości około 10-20 cm nad i pod zablokowanym naczyniem krwionośnym.
2. Pobranie żyły do pomostowania aortalno-wieńcowego (przeszczep):Nowy bypass wymaga żyły. Często jest to zdrowa żyła z własnej nogi. Można też użyć przeszczepu z tworzywa sztucznego lub materiału. Jeśli używasz własnej żyły, konieczne będzie wykonanie kolejnego małego nacięcia.
3. Tworzenie nowej ścieżki: Przeszczep jest przyszywany do głównego naczynia krwionośnego, jedną stroną nad zatorem, a drugą pod nim. Krew może teraz ominąć zator i spłynąć tą nową ścieżką.
4. Zamykanie nacięć: Na koniec nacięcia zamykane są szwami lub zszywkami.
Cała procedura może trwać od dwóch do sześciu godzin, w zależności od długości zablokowanej tętnicy i stopnia skomplikowania zabiegu.
Czego można się spodziewać po operacji?
Po zabiegu zostaniesz przeniesiony na oddział, gdzie personel medyczny będzie stale monitorował Twój stan zdrowia pod kątem:
- Twoje tętno, ciśnienie krwi, temperatura i oddech są stale sprawdzane.
- Zawsze sprawdzają, czy noga, która przeszła operację, ma dobre krążenie krwi.
- Środki przeciwbólowe podaje się w celu kontrolowania bólu.
Po powrocie do domu ze szpitala lekarz przepisze Ci kilka leków, które będziesz musiał nadal przyjmować.
- Statyny: kontrolują poziom cholesterolu.
- Aspiryna lub klopidogrel: zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi.
Korzyści i ryzyko operacji
Jak każda operacja, także ta niesie ze sobą pewne korzyści, ale i ryzyko.
| Zalety | Ryzyko/powikłania |
|---|---|
| Ból nóg i inne objawy, których nie udało się złagodzić innymi metodami leczenia, znikają. | Skrzepy krwi. |
| Rany nóg zaczynają się szybko goić. | Zakażenie ran po szwach. |
| Wyeliminowano ryzyko konieczności amputacji nogi z powodu poważnych schorzeń, np. gangreny. | Nadmierne krwawienie. |
| Efekty są długotrwałe. Bypassy nadal działają prawidłowo w 60–85% przypadków po 5 latach od zabiegu. | Uszkodzenie nerwu podczas operacji. |
| Jakość życia znacznie się poprawia. | Zawał serca (w niewielkim procencie). |
Należy pamiętać, że u większości osób nie występują poważne powikłania, jednak osoby powyżej 70. roku życia i osoby cierpiące na inne schorzenia (np. cukrzycę lub choroby nerek) są narażone na nieco wyższe ryzyko.
Rzeczy, które należy wziąć pod uwagę podczas rekonwalescencji i po powrocie do domu
Pełny powrót do zdrowia może zająć od 6 do 8 tygodni. Jednak w ciągu kilku tygodni będziesz mógł/mogła stopniowo powrócić do normalnej aktywności. Zazwyczaj zostaniesz wypisany/wypisana ze szpitala w ciągu 2-5 dni.
Te rzeczy zazwyczaj mogą się zdarzyć po powrocie do domu, nie bój się:
- Zmniejszony apetyt.
- Odczuwanie bólu lub mrowienia wokół nacięć.
- Noga jest trochę spuchnięta.
- Odczuwanie bólu mięśni podczas chodzenia.
Kiedy należy natychmiast wezwać lekarza!
Jeżeli po powrocie do domu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, natychmiast powiadom lekarza lub udaj się na oddział ratunkowy szpitala.
- Jeśli masz wysoką gorączkę lub trzęsiesz się z zimna.
- Jeżeli ze szwów wydobywa się płyn ropny, są one zaczerwienione, opuchnięte i bardzo bolesne.
- Jeśli zmieni się kolor nogi (stanie się blada lub niebieska), jeśli noga stanie się bardzo zimna lub jeśli mrowienie się nasili.
Po zabiegu lekarz wyznaczy termin kolejnej wizyty kontrolnej. Koniecznie odwiedź te kliniki. Tam lekarz wykona USG, aby sprawdzić, czy bypass działa prawidłowo.
Przesłanie do domu
- Zabieg pomostowania tętnic obwodowych jest bardzo skuteczną metodą leczenia osób z poważnymi blokadami naczyń krwionośnych w nogach.
- Zabieg ten jest często zalecany osobom, których objawów nie udało się opanować za pomocą leków i zmian stylu życia.
- Jeśli jesteś palaczem, przed i po operacjiCałkowite rzucenie palenia jest niezwykle ważne. To znacznie przyspieszy proces powrotu do zdrowia.
- Po zabiegu należy przyjmować leki przepisane przez lekarza dokładnie i we właściwym czasie. Utrzymuj szwy w czystości.
- Pamiętaj, aby zgłaszać się do kliniki w dniach, w których lekarz zaleci Ci powrót. Dzięki temu Twój stan będzie mógł być stale monitorowany.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz