Czym jest pozycja na brzuchu? Czy leżenie na brzuchu może uratować życie? (pozycja na brzuchu)

Czy słyszałeś kiedyś, jak lekarze mówią: „Ułożymy pacjenta w pozycji pronacyjnej”, gdy ktoś z twoich krewnych lub przyjaciół przebywa na OIOM-ie? A może pamiętasz często używane w czasie pandemii COVID-19 określenie „układanie w pozycji pronacyjnej”. Choć dla wielu może to być nowość, jest to w rzeczywistości bardzo ważna i długotrwała technika, którą lekarze stosują, aby ratować życie pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową. Dlatego dzisiaj opowiemy o tym wszystkim w bardzo prosty sposób, w sposób, który łatwo zrozumiesz.

Mówiąc najprościej, czym jest 'Proning'?

Pozycja proning to bardzo prosta rzecz. Polega ona na przewróceniu pacjenta leżącego na plecach do pozycji na brzuchu. To jak przewrócenie się na brzuch do snu. Nie robimy tego jednak od niechcenia, lecz bardzo ostrożnie i rozważnie, co wykonuje personel medyczny w szpitalu.

Często stosuje się to u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową , zwłaszcza tych, którzy są wentylowani mechanicznie. Zwiększa to ilość tlenu docierającego do organizmu pacjenta.

Chociaż zyskała popularność podczas pandemii COVID-19, nie jest to nic nowego. Lekarze stosują tę metodę od dziesięcioleci. Badania wykazały nawet, że wczesna pronacja u pacjentów z ciężkimi chorobami układu oddechowego, którzy są podłączeni do respiratora, może znacznie zmniejszyć śmiertelność .

W leczeniu jakich schorzeń stosuje się tę metodę?

Metoda leżenia na brzuchu jest stosowana głównie u pacjentów z ciężkimi chorobami układu oddechowego, w których organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu (niedotlenienie). Najczęstszym z tych schorzeń jest zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).

Mówiąc najprościej, ARDS to gromadzenie się płynu w maleńkich pęcherzykach płucnych, tzw. pęcherzykach płucnych. Wyobraź sobie to jak gąbkę, która wchłania wodę i zamyka szczeliny. Kiedy pęcherzyki wypełniają się płynem, nie ma już miejsca na powietrze do oddychania. To bardzo poważny stan. ARDS może wystąpić jako ciężki przypadek chorób takich jak zapalenie płuc czy COVID-19.

Dlaczego natlenienie poprawia się, gdy obracasz brzuch?

To jest najważniejsze. Jak wzrasta poziom tlenu, gdy przewracasz się na brzuch? Są dwa główne powody. Po pierwsze, nasze ciało nie jest symetryczne.

1. Zmniejszenie ciężaru i ciśnienia w płucach (lepsza wentylacja)

Ze względu na kształt naszego ciała, mamy więcej tkanki płucnej na plecach niż na klatce piersiowej.Kiedy śpimy na plecach, ciężar serca i innych narządów jamy brzusznej spada bezpośrednio na płuca. Ponadto, w stanach takich jak ARDS, płyn gromadzący się w płucach wywiera nacisk na pęcherzyki płucne na zewnątrz, pod wpływem grawitacji. To zmniejsza zdolność płuc do pełnego napełnienia się powietrzem.

Jednak gdy pacjent leży na brzuchu (pozycja na brzuchu), ciężar serca i innych narządów nie spoczywa na płucach, lecz na kościach klatki piersiowej. Ponadto płyn w płucach gromadzi się w małej, przedniej części płuc. Uwalnia to dużą część płuc z tyłu. Powietrze może wtedy swobodnie przedostać się do tej części, umożliwiając płucom rozszerzenie się do maksymalnej pojemności.

2. Poprawa wydajności wymiany gazowej w płucach

W stanach takich jak ARDS występuje rozbieżność między ilością powietrza dostającego się do płuc (wentylacja) a ilością tlenu wchłanianego do krwi (perfuzja). U zdrowej osoby te dwa procesy są dobrze skoordynowane.

W każdej pozycji, w jakiej się znajdujemy, tylna część płuc otrzymuje więcej krwi niż przednia. Wyobraź sobie teraz, co się dzieje, gdy pacjent leży na brzuchu.

• Zgodnie z pierwszym punktem, zewnętrzne komory płucne są dobrze otwarte i wypełnione powietrzem.
• Drugą rzeczą jest to, że część pleców, która wypełnia się powietrzem, jest najlepiej ukrwiona.

Mówiąc prościej, tam, gdzie jest najwięcej tlenu, przepływ krwi również jest dobry. To jak dostarczanie towarów dokładnie tam, gdzie są potrzebne. Dzięki temu proces oddychania jest znacznie bardziej wydajny.

Jak ułożyć pacjenta w szpitalu?

To jest coś, co jest planowane i wykonywane bardzo starannie. Nie jest tak, że po prostu kogoś od razu przekazujemy. Wymaga to współpracy zespołu lekarzy, pielęgniarek i terapeutów oddechowych. Zazwyczaj wygląda to tak:

• Najpierw należy starannie ułożyć wszystkie rurki i przewody podłączone do pacjenta (na przykład rurki z roztworem soli fizjologicznej, rurki respiratora, przewody EKG), aby się nie poluzowały ani nie splątały.
• Terapeuta oddechowy pewnie trzyma rurkę intubacyjną w głowie i ustach pacjenta.
• Następnie reszta zespołu przygotowuje pacjenta, umieszczając pod nim prześcieradło, a na nim poduszki i kolejne prześcieradło.
• Następnie wszyscy razem, w tym samym czasie, zgodnie z ustalonym sygnałem, odwracają pacjenta na jedną stronę łóżka, a potem na drugą stronę.
• W międzyczasie sprawdzamy ponownie, czy wszystkie rury i przewody są na swoim miejscu.
• Na koniec pacjent zostaje całkowicie przewrócony na brzuch i wygodnie ułożony na wcześniej położonych poduszkach. Poduszki pod głowę i szyję są również umieszczane, aby zapewnić wygodną pozycję.

Może się to nieznacznie różnić w zależności od szpitala, a czasami w tym celu używa się specjalistycznego sprzętu.

Jak długo powinienem to tak trzymać?

U niektórych pacjentów poziom tlenu poprawia się już po godzinie. Jednak, aby zapewnić trwałą poprawę, lekarze zazwyczaj utrzymują pacjenta w pozycji na brzuchu przez 12 do 18 godzin . Jeśli stan pacjenta się poprawi, utrzymują go w tej pozycji przez co najmniej 16 godzin dziennie, a następnie wracają do pozycji na plecach na resztę czasu.

Jakie są ryzyka i korzyści wynikające z pozycji na brzuchu?

Podobnie jak każdy zabieg medyczny, pozycja na brzuchu niesie ze sobą pewne ryzyko, jednak korzyści znacznie je przewyższają.

Czym jest pozycja „Awake Proning”?

Być może też o tym słyszałeś. Ułożenie na brzuchu w stanie czuwania to proces polegający na poinstruowaniu przytomnego pacjenta, który nie jest podłączony do respiratora, aby obrócił się na brzuch. Stosuje się to w mniej poważnych przypadkach, aby zapobiec konieczności podłączenia respiratora.

Ale to bardzo ważne. Nie możesz tego zrobić samodzielnie. Powinieneś to zrobić tylko wtedy, gdy lekarz dokładnie zbada stan pacjenta i zaleci taką pozycję. Nawet wtedy personel medyczny pomoże ci nauczyć się, jak bezpiecznie przyjąć tę pozycję.

Widok bliskiej osoby w szpitalu, zwłaszcza na oddziale intensywnej terapii, w stanie krytycznym to bardzo przerażające i przygnębiające doświadczenie. Z powodu wszystkich przewodów, rurek i piszczących urządzeń, może to być przytłaczające. Możemy nie rozumieć niektórych czynności wykonywanych przez lekarzy. Leżenie na brzuchu to tylko jedno z ważnych narzędzi, których lekarze używają, aby ratować życie pacjenta. Chociaż nie każda metoda leczenia jest w 100% skuteczna, badania wykazały, że leżenie na brzuchu to doskonały sposób na ratowanie życia pacjentów z ciężkimi chorobami układu oddechowego i przyspieszenie ich powrotu do zdrowia.

pozycja na brzuchu, pozycja na brzuchu po syngalesku, pozycja na brzuchu, ARDS, zespół ostrej niewydolności oddechowej, respirator, oddział intensywnej terapii, poziom tlenu, niedotlenienie, leczenie COVID-19, niewydolność oddechowa, poziom tlenu, oddział intensywnej terapii