Czy krew cofa się przez zastawkę serca? (Niedomykalność zastawki płucnej) Porozmawiajmy o tym!

Nasze serce to niesamowity narząd, prawda? Ma w sobie małe, przypominające drzwi elementy, które nazywamy zastawkami . Zastawki te są bardzo ważne dla prawidłowego funkcjonowania i transportu krwi do naszego organizmu. Czasami, jeśli jedna z tych zastawek nie zamyka się prawidłowo, część krwi może cofać się. Właśnie o tym stanie będziemy dziś mówić – niedomykalności zastawki płucnej . Nie martw się, wyjaśnimy to po prostu.

Czym jest niedomykalność zastawki płucnej?

Mówiąc prościej, jest to nazwa schorzenia, w którym zastawka płucna w sercu nie zamyka się prawidłowo, co powoduje, że niewielka ilość krwi przecieka w niewłaściwym kierunku, czyli wstecz, pomiędzy uderzeniami serca.

Wyobraź sobie, że nasze serce ma cztery komory, a przepływ krwi między nimi jest kontrolowany przez cztery zastawki. Zastawka płucna to druga zastawka w sercu, która kontroluje przepływ krwi. To właśnie nią krew opuszcza prawą komorę . Następnie krew przepływa tętnicami płucnymi do płuc, gdzie pobiera tlen i uwalnia dwutlenek węgla.

Jeśli cierpisz na tę chorobę (niedomykalność zastawki płucnej), nie cała krew pompowana z prawej komory trafia do płuc. Część wraca do prawej komory. Co się wtedy dzieje? Prawa komora musi pracować ciężej , aby wypchnąć nadmiar krwi. Z czasem ta dodatkowa praca może spowodować powiększenie i osłabienie prawej komory, a ostatecznie doprowadzić do stanu zwanego prawokomorową niewydolnością serca .

Inne nazwy tego schorzenia to niedomykalność płucna, niedomykalność zastawki płucnej lub niedomykalność płucna.

Jak powszechna jest ta choroba? Kto jest bardziej na nią narażony?

W rzeczywistości ta przypadłość (niedomykalność płucna) jest znacznie częstsza , niż mogłoby się wydawać. Mówi się, że może na nią cierpieć od 30% do 75% populacji. Niektóre raporty podają, że liczba ta jest jeszcze wyższa. Jednak w większości przypadków ten wyciek krwi jest tak niewielki, że nie daje żadnych objawów . Wiele osób nawet nie zdaje sobie sprawy z tego schorzenia, dopóki nie zostanie ono wykryte przypadkowo podczas badania.

Jednakże umiarkowana lub ciężka niedomykalność płucna może również wystąpić z różnych przyczyn. Ze względu na tak wiele przyczyn, trudno dokładnie określić, jak często występują te ciężkie schorzenia.

Kogo to dotyczy najbardziej?

• Dla osób młodych: Jeśli schorzenie to występuje u młodych ludzi, często jest ono spowodowane operacją mającą na celu korektę wrodzonej wady serca, którą mieli w dzieciństwie.
• Dla osób starszych: Dorośli powyżej 75. roku życia są bardziej narażeni na rozwój wysokiego ciśnienia krwi w płucach (nadciśnienia płucnego) . Stan ten może powodować lub nasilać niedomykalność płucną.

Jakie są tego objawy?

Wiele osób z niedomykalnością płucną nie odczuwa żadnych objawów, ponieważ wyciek krwi jest niewielki. Objawy są bardziej prawdopodobne, jeśli wyciek jest umiarkowany lub ciężki. Często przypominają one objawy obserwowane w niewydolności serca. Należą do nich:

• Trudności w oddychaniu (duszność)
• Zmęczenie, osłabienie
• Czuję zawroty głowy, oszołomienie
• Stracić przytomność
• Nieregularne lub szybkie bicie serca (kołatanie serca)
• Obrzęk żołądka, nóg lub kostek

Jeśli cierpisz na niedomykalność płucną (PR) lub inną chorobę, możesz odczuwać dodatkowe objawy. Objawy te będą się różnić w zależności od schorzenia.

Co jest przyczyną tej sytuacji?

Istnieje wiele możliwych przyczyn niedomykalności płucnej. Oto niektóre z nich:

• Reumatyczna choroba serca: Gorączka reumatyczna to schorzenie wywołane nieleczoną infekcją bakteryjną, która może uszkodzić zastawki serca. Występuje częściej w krajach rozwijających się.
• Nadciśnienie płucne: Występuje, gdy ciśnienie w naczyniach krwionośnych płuc wzrasta. To wysokie ciśnienie może wpływać na tętnicę płucną, czyli miejsce, gdzie opuszcza ona serce. Może ono spowodować rozciągnięcie zarówno tętnicy, jak i zastawki, co prowadzi do wycieku krwi przez zastawkę.
• Zaburzenia genetyczne: Niedomykalność zastawki płucnej występuje częściej u osób z pewnymi zaburzeniami genetycznymi, takimi jak zespół Marfana .
• Guzy rakowiaka: To wolno rosnący, rzadki rodzaj nowotworu. Zwykle rozwija się w układzie pokarmowym. Ten rodzaj nowotworu może powodować gromadzenie się tkanki rakowiaka w sercu, blokując przepływ krwi.
• Zapalenie wsierdzia: Jest to stan zapalny wewnętrznej wyściółki serca. Jest on spowodowany infekcją. Osoby dializowane , osoby ze stałymi portami dożylnymi (IV) oraz osoby przyjmujące narkotyki w formie iniekcji są bardziej narażone.
• Urazy: Bardzo rzadko uraz klatki piersiowej może spowodować uszkodzenie zastawki płucnej.
• Wady wrodzone: Wada wrodzona to wada, z którą się rodzimy. Na przykład, urodzenie się z wadą zwaną Tetralogią Fallota , urodzenie się bez zastawki płucnej lub urodzenie się z wrodzonym zwężeniem zastawki płucnej (wrodzone zwężenie zastawki płucnej) .
• Leczenie medyczne:Niedomykalność zastawki płucnej może wystąpić wiele lat po operacji lub innym leczeniu wrodzonych wad serca, takich jak zespół Fallota lub zwężenie zastawki płucnej.
• Idiopatyczne: Czasami nie można znaleźć przyczyny.

Czy to jest zaraźliwe?

Nie, niedomykalność płucna nie jest zaraźliwa . Może być jednak spowodowana infekcją rozprzestrzeniającą się na serce lub infekcją powodującą reumatyczną chorobę serca.

Jak to rozpoznać?

Niedomykalność płucna (PR) może być czasami trudna do zdiagnozowania. Zależy to od stopnia nasilenia problemu i objawów. Zazwyczaj wymaga połączenia badania fizykalnego i kilku badań obrazowych.

Badanie fizyczne

Lekarz zazwyczaj robi następujące rzeczy:

• Wygląd: Widoczne są pewne objawy, takie jak obrzęk brzucha lub nóg.
• Palpacja: Lekarz może wyczuć obrzęk nóg lub brzucha. Może również pochylić pacjenta pod kątem, nacisnąć brzuch i sprawdzić, czy nie ma uwypuklenia żył szyjnych na szyi. Może się to zdarzyć w przypadku problemów, takich jak wysokie ciśnienie krwi w płucach, które może powodować uwypuklenie żył szyjnych.
• Słuchanie: Możesz osłuchać serce za pomocą stetoskopu . W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej niedomykalności płucnej możesz usłyszeć szmer serca. Są to dziwne dźwięki, które towarzyszą uderzeniom serca, spowodowane nieprawidłowym przepływem krwi. To dobry sposób na wykrycie tego schorzenia, zanim pojawią się objawy, podczas corocznego badania lekarskiego.

Jakiego rodzaju testy są wykonywane?

Badania, które prawdopodobnie będziesz musiał wykonać, aby zdiagnozować tę chorobę, to:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej
• Echokardiogram – to najważniejsze badanie. To coś w rodzaju USG serca.

W ciężkich przypadkach lekarz może zlecić również następujące badania:

• Cewnikowanie prawej komory serca
• Rezonans magnetyczny serca (MRI serca)

Jak się to leczy? Czy można to wyleczyć?

Niedomykalność płucna jest często uleczalna . W zależności od przyczyny, czasami można ją całkowicie wyleczyć . Jednakże, jeśli nie jest ciężka, nie daje żadnych objawów lub występują oba te objawy, leczenie zazwyczaj nie jest konieczne. Nawet jeśli jest ciężka, ale bezobjawowa, celem leczenia jest powstrzymanie pogorszenia stanu i zapobieżenie trwałemu uszkodzeniu prawej komory serca.

Jakie leki i metody leczenia są stosowane?

Jeżeli stan (niedomykalność płucna) jest spowodowany inną chorobą,Pierwszym krokiem jest leczenie lub wyleczenie innej dolegliwości. Często zapobiega to cofaniu się krwi lub przynajmniej zmniejsza jej wyciek, łagodząc problemy i objawy.

Jeśli to nie zahamuje krwawienia, kolejnym krokiem jest jego bezpośrednie leczenie. Zarówno leczenie, jak i wyleczenie niedomykalności płucnej wymaga wymiany samej zastawki . Można to zrobić na dwa sposoby:

• Operacja: W tej metodzie chirurg może uzyskać bezpośredni dostęp do serca i wymienić zastawkę. Nowa zastawka może pochodzić od dawcy ludzkiego lub być biosyntetyczna (wykonana z połączenia materiałów syntetycznych i żywej tkanki – zazwyczaj świńskiej lub krów).
• Przezcewnikowa wymiana zastawki płucnej (TPVR): W tym zabiegu za pomocą cewnika wymienia się zastawkę w sercu. W tym celu lekarz wykonuje niewielkie nacięcie w dużym naczyniu krwionośnym w szyi lub górnej części uda i wprowadza cewnik. Długie, przypominające rurkę urządzenie jest następnie wprowadzane do serca, a jego końcówka jest umieszczana nad istniejącą zastawką. Nowa zastawka jest otwierana, a stara, uszkodzona zastawka jest miażdżona pod nią. Zastawki wszczepiane w ten sposób są zazwyczaj bioprotezami. Ich żywotność wynosi około 15 lat.

Podczas leczenia tej choroby, objawy, które najbardziej dokuczają, są również leczone. Leki te zazwyczaj działają poprzez usuwanie nadmiaru płynów z organizmu, rozszerzanie naczyń krwionośnych w celu poprawy przepływu krwi lub kontrolowanie lub zapobieganie nieregularnemu pulsowi (arytmii) . Jeśli z jakiegoś powodu nie możesz poddać się operacji, leki mogą złagodzić objawy, ale same leki nie wyleczą choroby.

Ważne: Jeśli masz zastawkę bez protezy, możesz potrzebować leków rozrzedzających krew do końca życia. Leki te zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi wokół zastawki. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia problemów takich jak udar mózgu czy zatorowość płucna.

Jakie są powikłania/skutki uboczne leczenia?

Skuteczność TPVR w leczeniu tego schorzenia jest bardzo wysoka . Operacje TPVR są skuteczne w 94% do 98% przypadków. Powikłania TPVR są również bardzo rzadkie i występują w 3% do 6% przypadków (najczęstszymi powikłaniami są choroba wieńcowa lub zapalenie wsierdzia spowodowane zakażeniem).

Inne możliwe skutki uboczne i powikłania to:

• Nieregularne bicie serca (arytmie)
• Zakażenie wokół miejsca operacji
• Krwawienie z zewnątrz zaworu
• Ponownie konieczna jest wymiana zaworu
• Skutki uboczne lub powikłania związane z przyjmowaniem leków (są one bardzo specyficzne dla przyjmowanych leków, dlatego najlepiej poinformować Cię o nich lekarza)

Jak mogę zadbać o siebie/łagodzić objawy?

Ten stan może przypominać wiele innych zagrażających życiu chorób serca, dlatego nie próbuj diagnozować i leczyć go samodzielnie . Jeśli podejrzewasz u siebie ten problem, jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem. Lekarz oceni, czy występuje u Ciebie ta choroba i zaproponuje odpowiednie leczenie.

Jak szybko poczuję się lepiej po leczeniu? Jak długo potrwa rekonwalescencja?

Czas rekonwalescencji w tym schorzeniu zależy od sposobu leczenia. Operacja nie jest najczęstszą metodą leczenia i trwa najdłużej. Osoby poddane operacji (niedomykalność zastawki mitralnej) mogą potrzebować tygodni lub miesięcy na powrót do zdrowia. W przypadku niedomykalności zastawki mitralnej (TPVR) czas rekonwalescencji jest znacznie krótszy , a pacjent poczuje się lepiej już po kilku dniach.

Czy mogę temu zapobiec? Jak mogę zmniejszyć ryzyko?

Niedomykalność płucna (PR) to schorzenie , któremu nie można zapobiec, ponieważ pojawia się niespodziewanie. Zwłaszcza jeśli jest spowodowana chorobami, z którymi się urodziłeś. Jedyne, co możesz zrobić, to zmniejszyć ryzyko, unikając sytuacji lub schorzeń, które mogą ją wywołać.

Jedynym sposobem na zmniejszenie ryzyka jest unikanie infekcji, które mogą być przyczyną . Oznacza to, że każdą infekcję, zwłaszcza ból gardła, taki jak angina paciorkowcowa, należy leczyć jak najszybciej. Może to zapobiec przekształceniu się infekcji w reumatyczną chorobę serca lub bezpośredniemu rozprzestrzenieniu się na serce i jego uszkodzeniu.

Jakie są prognozy dla tej sytuacji?

U większości osób z niedomykalnością płucną wyciek krwi z zastawki jest bardzo niewielki. Rokowanie jest dla nich dobre , a oczekiwana długość życia powinna być porównywalna z długością życia osób bez tej choroby.

Nawet w przypadku umiarkowanego stopnia wycieku rokowanie jest zwykle dobre, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana wcześnie i leczona , zwłaszcza jeśli istnieje przyczyna leżąca u podłoża, którą można wyleczyć lub odwrócić.

W przypadku poważnego wycieku, rokowanie w dużej mierze zależy od tego, jak szybko zostanie on zdiagnozowany i leczony. Zasadniczo wczesna diagnoza i leczenie zwiększają szanse na wyleczenie schorzenia lub przynajmniej zminimalizowanie jego skutków . Lekarz może powiedzieć Ci, jakie są Twoje rokowania i co możesz zrobić, aby je poprawić.

Jak długo będzie trwała ta sytuacja?

Jeśli nie zostanie leczona, niedomykalność płucna jest zazwyczaj schorzeniem trwającym całe życie .

Kiedy mogę wrócić do pracy/szkoły?

Większość pacjentów musi pozostać w szpitalu tylko przez cztery do pięciu dni, aby wykonać zabieg TPVR, a wiele osób może natychmiast wrócić do pracy. Jeśli zamiast TPVR poddasz się zabiegowi chirurgicznemu, powrót do zdrowia i normalnej aktywności może zająć tygodnie, a nawet miesiące. Lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz mógł wrócić do pracy, szkoły lub innych codziennych aktywności.

Czy ten stan jest śmiertelny?

Niedomykalność płucna sama w sobie nie jest śmiertelna . Z czasem może prowadzić do innych schorzeń zagrażających życiu. Dlatego tak ważne jest szybkie zdiagnozowanie i leczenie.

Jak dbać o siebie?

Lekarz może dokładnie powiedzieć Ci, co musisz zrobić i jak możesz złagodzić objawy oraz zadbać o siebie. Ogólnie rzecz biorąc, powinieneś zrobić następujące rzeczy:

• Zażywaj leki prawidłowo: Zażywaj leki dokładnie tak, jak przepisano. Po prostu zażywaj je, kiedy sobie o tym przypomnisz, i nie pomijaj ich tylko dlatego, że jest to wygodne.
• Skonsultuj się z lekarzem: Nawet jeśli nie jesteś leczony, lekarz prawdopodobnie zaleci wizyty kontrolne, aby monitorować Twój stan zdrowia. Wizyty kontrolne zgodnie z zaleceniami mogą pomóc w wykryciu wczesnych objawów powikłań lub problemów.
• Nie forsuj się: Lekarz może zalecić ograniczenie aktywności fizycznej. Pomoże to uniknąć nadmiernego obciążenia serca, które mogłoby pogorszyć objawy lub stan zdrowia.
• Zwróć uwagę na to, jak się czujesz: zwracanie uwagi na swoje ciało i objawy może pomóc w wykryciu wczesnych oznak problemów i podjęciu leczenia, zanim stan ten spowoduje trwałe problemy.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza lub udać się do niego?

Jeśli objawy nawrócą lub niespodziewanie się zmienią, należy skonsultować się z lekarzem. Jest to szczególnie ważne, jeśli zmiany są nagłe lub zaczynają utrudniać codzienne funkcjonowanie .

Kiedy powinienem udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Należy zgłosić się do szpitala, jeśli występuje którykolwiek z poniższych objawów. Mogą to być objawy niewydolności serca, zawału serca lub innej poważnej choroby serca:

• Trudności w oddychaniu (duszność)
• Nawracające zawroty głowy lub nagła utrata przytomności
• Nieregularne lub szybkie bicie serca (kołatanie serca)
• Nowy obrzęk brzucha, nóg i kostek

Na koniec, najważniejsze przesłanie:

Niedomykalność płucna to częsta przypadłość i dla większości osób nie stanowi powodu do niepokoju. Jednak jeśli stanie się poważna, może powodować objawy utrudniające życie. Nieleczona może prowadzić do poważnych, a nawet śmiertelnych powikłań.

Na szczęście tę przypadłość często można leczyć – a czasem nawet wyleczyć . Skuteczność najczęściej stosowanych metod leczenia jest bardzo wysoka. Dlatego jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, nie zwlekaj z zasięgnięciem porady lekarskiej.

Niedomykalność zastawki płucnej , choroba zastawki serca, cofanie się krwi, prawa komora, niewydolność serca, nadciśnienie płucne, duszność