Czy czujesz się pełny po jedzeniu? A może często wymiotujesz? Jedną z przyczyn może być problem z zastawką mięśniową na końcu żołądka, a raczej z miejscem, przez które pokarm przechodzi z żołądka do jelita cienkiego. Zastawkę tę nazywamy „odźwiernikiem”. Jeśli ta bramka nie otwiera się prawidłowo, pokarm tam się gromadzi. Pyloroplastyka to zabieg chirurgiczny, który przychodzi z pomocą w takich sytuacjach. Porozmawiajmy o tym dzisiaj.
Mówiąc najprościej, czym jest pyloroplastyka?
Wyobraź sobie żołądek jako worek. Pokarm, który spożywamy, jest w nim magazynowany, trawiony, a następnie przekazywany do jelita cienkiego. Na końcu tego worka żołądkowego znajduje się pierścień mięśniowy, który działa jak bramka. Nazywa się on odźwiernikiem . Bramka ta otwiera się w razie potrzeby, umożliwiając strawionemu pokarmowi przedostanie się do jelita cienkiego, a następnie się zamyka.
Jeśli więc z jakiegoś powodu ten otwór zostanie zablokowany, zwężony lub nie otworzy się prawidłowo, pokarm nie będzie mógł wydostać się z żołądka. W takim przypadku nazywamy ten otwór odźwiernikiem – zabieg chirurgiczny, który ma na celu jego zmianę kształtu i poszerzenie. Czasami, jeśli ta część zostanie uszkodzona w wyniku kolejnej operacji, wykonuje się również tę operację w celu jej naprawy.
W jakich przypadkach konieczna jest operacja pyloroplastyki?
Jeśli odźwiernik nie pracuje prawidłowo, co powoduje opóźnienie opróżniania żołądka, zabieg ten może być pomocny. Plastyka odźwiernika jest rozważana głównie w następujących sytuacjach:
1. Wrzody żołądka (choroba wrzodowa)
Niektóre poważne wrzody żołądka wymagają leczenia operacyjnego. Na przykład, jeśli masz wrzody, które krwawią lub nie goją się pod wpływem leków, lekarz może zalecić zabieg zwany wagotomią , aby zmniejszyć produkcję kwasu żołądkowego. Polega on na przecięciu niektórych nerwów prowadzących do żołądka.
Ale jest tu pewien szczegół. Chociaż ta wagotomia zmniejsza wydzielanie kwasu żołądkowego, nerwy, które sygnalizują odźwiernikowi otwieranie i zamykanie, mogą również stać się nieaktywne. Wtedy wrota się nie otwierają. Dlatego po wagotomii wykonuje się również operację odźwiernika, aby trwale poszerzyć wrota.
Dodatkowo, czasami owrzodzenie może ulec zapaleniu lub utworzyć się tkanka bliznowata, całkowicie blokując przejście przez odźwiernik. W takich nagłych przypadkach konieczna jest również operacja.
2. Gastropareza
Dzieje się tak, gdy mięśnie żołądka, w tym odźwiernik, nie funkcjonują prawidłowo. Wygląda to tak, jakby mięśnie żołądka uległy częściowemu paraliżowi. Powoduje to znaczne opóźnienie w trawieniu i wydalaniu pokarmu z żołądka. W przypadku nasilenia dolegliwości mogą one prowadzić do uporczywych nudności i wymiotów, uniemożliwiających jedzenie. Jeśli inne metody leczenia okażą się nieskuteczne, lekarz może zasugerować operację otwarcia odźwiernika poprzez plastykę odźwiernika.
3. Zwężenie odźwiernika
Ten stan najczęściej występuje u noworodków . W tym stanie ściany odźwiernika dziecka stają się grube, zwężają się i blokują drogę pokarmu. W rezultacie dziecko nie może wypić wypitego mleka i wielokrotnie wymiotuje. W przypadku takich dzieci operacja jest koniecznością, jeśli chcą prawidłowo pobierać pokarm.
Jak przeprowadza się ten zabieg i jakie są metody jego wykonania?
Zabieg ten można wykonać na dwa sposoby. Pierwszy to operacja otwarta, polegająca na rozcięciu brzucha. Drugi to operacja laparoskopowa , polegająca na wykonaniu kilku małych nacięć w jamie brzusznej i użyciu kamery oraz delikatnych narzędzi. W obu przypadkach pacjent zostanie poddany znieczuleniu ogólnemu, więc nie będzie niczego odczuwał.
Istnieje kilka głównych metod operacji pyloroplastyki. Lekarz wybiera najodpowiedniejszą metodę w zależności od stanu pacjenta.
| Metoda chirurgiczna | Prosty opis |
|---|---|
| Heineke-Mikulicz Pyloroplasty | To najpopularniejsza metoda. Chirurg przecina odźwiernik wzdłuż, a następnie zszywa go w poprzek. To poszerza otwór i rozluźnia mięsień. |
| Pyloromiotomia (plastyka odźwiernika Ramstedta) | Ta metoda jest szczególnie stosowana u noworodków. W tym przypadku przecinane są tylko zewnętrzne warstwy mięśni odźwiernika, pozostawiając delikatną wewnętrzną wyściółkę (błonę śluzową). Powoduje to wybrzuszenie się wewnętrznej wyściółki na zewnątrz, zwiększając przestrzeń wewnątrz. |
| Rozszerzenie odźwiernika | To nie jest zabieg chirurgiczny. Jest podobny do endoskopii , gdzie rurkę wprowadza się przez usta, a odźwiernik rozszerza specjalnym narzędziem. |
| Odźwiernik Jaboulay/Finney | Nie są to zbyt powszechne zabiegi. Stosuje się je w przypadku silnego stanu zapalnego lub bliznowacenia odźwiernika. Polegają one na ominięciu odźwiernika i utworzeniu nowego połączenia między żołądkiem a jelitem cienkim (gastroduodenostomia) . |
Co się dzieje po operacji?
Po zabiegu, jeśli miałeś/aś zabieg laparoskopowy, możesz wrócić do domu tego samego dnia. Jeśli miałeś/aś zabieg otwarty, będziesz musiał/a pozostać w szpitalu przez kilka dni, ponieważ nacięcie jest duże. Przez pierwsze kilka dni nie będziesz otrzymywać pokarmów stałych. Odżywianie będzie podawane przez rurkę wprowadzoną do nosa lub dożylnie przez roztwór soli fizjologicznej.
Jakie są możliwe powikłania operacji?
Jak w przypadku każdej operacji, istnieją pewne ryzyka, jednak prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest niskie.
- Krwawienie
- Zakażenia
- Krzepnięcie krwi
- Uszkodzenie otaczających narządów
Oprócz tych ogólnych zagrożeń, istnieje kilka powikłań specyficznych dla zabiegu plastyki odźwiernika.
1. Syndrom dumpingu
To najczęstszy skutek uboczny po operacji. Jest to dokładne przeciwieństwo problemu, który był przyczyną operacji. Mianowicie, pokarm z żołądka przemieszcza się szybciej do jelita cienkiego. Zwykle jest to przejściowe.
Objawy zespołu dumpingowego mogą wystąpić w dwóch etapach. Krótko po jedzeniu mogą wystąpić skurcze żołądka, nudności i biegunka. Kilka godzin później poziom cukru we krwi nagle spada, powodując takie objawy jak osłabienie, zawroty głowy, pocenie się i przyspieszone bicie serca.
Choć na początku może to być nieco uciążliwe, można temu zaradzić, zmieniając dietę i, jeśli to konieczne, przyjmując leki przepisane przez lekarza.
2. Refluks żółciowy
W przypadku uszkodzenia zastawki odźwiernikowej, nie zamyka się ona prawidłowo, co powoduje cofanie się treści jelita cienkiego, zwłaszcza żółci , do żołądka. Żółć podrażnia błonę śluzową żołądka. Jeśli ten stan się utrzymuje, może to prowadzić do zapalenia błony śluzowej żołądka .
Proces odzyskiwania i sukces
Większość osób, zwłaszcza tych, które przeszły operację laparoskopową, szybko wraca do zdrowia. Mogą powrócić do normalnych aktywności i nawyków żywieniowych w ciągu kilku tygodni. Jeśli występują u Ciebie objawy zespołu poposiłkowego, powinieneś uważać na swoją dietę, dopóki nie ustąpią (prawdopodobnie po kilku miesiącach).
Pyloroplastyka jest bardzo skuteczną metodą leczenia gastroparezy i niedrożności żołądka, ze wskaźnikiem powodzenia sięgającym 90%.
Ostatecznie niewielka blokada odźwiernika może zaburzyć funkcjonowanie całego układu pokarmowego. Istnieją niechirurgiczne metody leczenia tego schorzenia, ale jeśli te nie przyniosą rezultatu, operacja może być bardzo dobrym i bezpiecznym rozwiązaniem.
Przesłanie do domu
- Pyloroplastyka to zabieg chirurgiczny polegający na poszerzeniu otworu w żołądku (odźwiernika), dzięki czemu pokarm może łatwiej przedostawać się do jelita cienkiego, bez ryzyka jego zalegania.
- Zabieg ten wykonuje się głównie w przypadku ciężkich wrzodów żołądka, gastroparezy i zwężenia odźwiernika u noworodków.
- Można to zrobić metodą otwartą lub laparoskopową (przez dziurkę od klucza). Lekarz zdecyduje, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.
- Najczęstszym skutkiem ubocznym po operacji jest zespół poposiłkowy, czyli zbyt szybkie opuszczenie żołądka przez pokarm. Zwykle jest to jednak stan przejściowy i można go kontrolować poprzez zmianę diety.
- Przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji o zabiegu chirurgicznym bardzo ważne jest omówienie z lekarzem wszystkich za i przeciw i podjęcie decyzji.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment