Poznajmy w prosty sposób zabieg proktokolektomii. (Proktokolektomia)

Być może Tobie lub komuś, kogo znasz, lekarz zalecił zabieg zwany „proktokolektomią”. To normalne, że czujesz się trochę przestraszony i zdenerwowany, słysząc to słowo. Prawdopodobnie masz w głowie mnóstwo pytań, na przykład: „Co to za operacja? Po co mi to? Jak będzie wyglądało moje życie po tym?”. Nie martw się. Porozmawiajmy o tym wszystkim w bardzo prosty sposób, krok po kroku, tak jak rozmawiałbyś z przyjacielem.

Mówiąc najprościej, czym jest proktokolektomia?

Proktokolektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części lub całości jelita grubego (okrężnicy) i odbytnicy.

Wyjaśnijmy to teraz trochę bardziej. Nasz układ pokarmowy składa się z części zwanej jelitem grubym. Składa się ono z trzech części: okrężnicy, odbytnicy i odbytu. Wyobraźmy to sobie jako długą rurę.

• Okrężnica: To największa część tego przewodu. To tutaj produkty przemiany materii pozostające po strawieniu pokarmu są wchłaniane i przekształcane w postać stałą, zwaną kałem.
• Odbytnica: Jest to krótka część jelita grubego, w której tymczasowo gromadzony jest stolec przed opuszczeniem organizmu.
• Odbyt: Jest to otwór, przez który kał wydostaje się z ciała.

W proktokolektomii „procto” odnosi się do odbytnicy, a „kolektomia” do usunięcia okrężnicy. Zatem proktokolektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu zarówno okrężnicy, jak i odbytnicy. Czasami, jeśli usuwa się tylko okrężnicę, zabieg nazywa się kolektomią. Jeśli usuwa się tylko odbytnicę, nazywa się to proktektomią. Czy rozumiesz różnicę?

Dlaczego musisz poddać się tego rodzaju operacji?

Lekarze zalecają tego typu poważne zabiegi chirurgiczne tylko wtedy, gdy istnieją ku temu poważne powody. Operację tę przeprowadza się zazwyczaj w przypadku schorzenia okrężnicy lub odbytnicy, które uniemożliwia jej prawidłowe funkcjonowanie lub zagraża życiu.

Oto kilka głównych powodów:

• Nieswoiste zapalenia jelit (IBD): Są to schorzenia powodujące długotrwały stan zapalny i owrzodzenia jelit. Głównymi przykładami są wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna . U niektórych osób konieczne jest usunięcie chorych części jelit, gdy nie można ich kontrolować farmakologicznie.
• Rak jelita grubego i stany przedrakowe: Kiedy w jelicie grubym lub odbytnicy rozwijają się komórki rakowe, lub kiedy rozwijają się polipy mogące przekształcić się w nowotworowe (takie schorzenia jak rodzinna polipowatość gruczolakowata ), najlepszym leczeniem jest całkowite usunięcie chorych obszarów.
• Inne powody:
• Niedokrwienie występuje, gdy dochodzi do utraty dopływu krwi do jelita i tkanka obumiera.
• Powikłane zapalenie uchyłków jelita grubego.
• Urazowe uszkodzenie jelita w wyniku poważnego wypadku.
• Ciężkie zaparcia, których nie można wyleczyć lekami.

Jak oddawać stolec po operacji?

To najważniejsze pytanie, które zadaje sobie każdy. Po usunięciu okrężnicy i odbytnicy, normalna droga wydalania stolca znika. Jak wtedy się wypróżniać?

Odpowiedź na to pytanie zależy od rodzaju proktokolektomii, którą masz zamiar wykonać. Lekarz określi rodzaj operacji, który będzie dla Ciebie najlepszy, biorąc pod uwagę Twój stan zdrowia i przyczynę operacji. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Jakie są rodzaje operacji proktokolektomii?

Istnieje kilka sposobów wykonania tego zabiegu. Lekarz wybierze metodę, która będzie dla Ciebie najlepsza.

Co należy zrobić przed operacją?

Jeśli nie jest to nagły przypadek, będziesz mieć mnóstwo czasu na przygotowanie się.

• Kilka tygodni wcześniej: Porozmawiaj z lekarzem o zabiegu, jego rodzajach, ryzyku i korzyściach. Zadaj mu wszelkie nurtujące Cię pytania.
• Dwa tygodnie wcześniej: Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, lekarz zaleci zaprzestanie ich przyjmowania lub zmniejszenie ich dawki. Staraj się również dbać o zdrowie jelit, jedząc dużo błonnika i pijąc dużo wody w tym czasie.
• 24 godziny przed: Dzień przed zabiegiem zostanie Ci podane przygotowanie jelit, aby całkowicie je oczyścić. Tego dnia będziesz mógł pić wyłącznie klarowne płyny, takie jak woda i zupa. Możesz również otrzymać antybiotyki, aby zapobiec infekcji po zabiegu.

Co dzieje się podczas operacji?

Po przybyciu do szpitala zostaniesz ubrany w fartuch chirurgiczny. Do żyły zostanie założony cewnik dożylny, a następnie otrzymasz sól fizjologiczną i wszelkie niezbędne leki. Następnie zostaniesz przewieziony na salę operacyjną.

Anestezjolog poda Ci znieczulenie ogólne. Podczas zabiegu nie będziesz nic czuć. Zostaniesz podłączony do respiratora, który pomoże Ci oddychać.

Operacja otwarta? Operacja laparoskopowa?

Obecnie większość zabiegów proktokolektomii wykonuje się laparoskopowo . Oznacza to, że zamiast dużego nacięcia w jamie brzusznej, zabieg przeprowadza się przez kilka małych otworów, przez które wprowadza się kamerę i bardzo małe narzędzia chirurgiczne. Metoda ta pozwala na szybszy powrót do zdrowia, mniejszy ból i mniejsze blizny. Jednak nie jest ona odpowiednia dla każdego. W skomplikowanych lub nagłych przypadkach konieczna jest tradycyjna operacja otwarta.

Podczas operacji chirurg ostrożnie usuwa chorą okrężnicę i odbytnicę. Następnie, jak wspomniano wcześniej, tworzy się ileostomię/kolostomię lub ponownie łączy jelita (anastomoza).

Co się dzieje po operacji?

Po operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około tydzień. W tym czasie będziesz stopniowo wprowadzany do diety płynnej, a następnie do pokarmów stałych.

Jeśli masz stomię (ileostomię/kolostomię), pomoże Ci pielęgniarka specjalizująca się w leczeniu nietrzymania moczu (WOCN). Nauczy Cię wszystkiego, co musisz wiedzieć o korzystaniu z worka stomijnego i utrzymywaniu stomii (otworu w żołądku) w czystości. Mimo że jest to stomia tymczasowa, minie kilka miesięcy, zanim będziesz mógł omówić z lekarzem dalsze kroki (usunięcie stomii lub utworzenie wewnętrznego worka).

Jakie są ryzyka i powikłania związane z tą operacją?

Jak w przypadku każdej operacji, istnieją pewne ryzyka, jednak zdarzają się one bardzo rzadko.

Jak wygląda opieka pooperacyjna?

Pełne wyleczenie może potrwać kilka miesięcy. W tym czasie bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

• Pielęgnacja rany: Lekarz lub pielęgniarka nauczą Cię, jak oczyszczać ranę i zmieniać opatrunki.
• Pielęgnacja stomii: Nauczysz się, jak opróżniać worek stomijny kilka razy dziennie i jak dbać o czystość skóry wokół stomii.
• Jedzenie: Po powrocie ze szpitala stopniowo wprowadzaj pokarmy stałe. Zamiast jeść duży posiłek na raz, jedz małe porcje kilka razy dziennie. Dokładnie przeżuwaj pokarm.
• Nawodnienie: To bardzo ważne. Ponieważ duża część jelita grubego została usunięta, organizm będzie wchłaniał mniej wody. Dlatego tak ważne jest picie dużej ilości wody i płynów w ciągu dnia.

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli po powrocie do domu po operacji wystąpi u Ciebie którykolwiek z poniższych objawów , natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.

• Objawami niedrożności jelit są zaparcia, bóle brzucha, wzdęcia i nudności.
• Objawy zakażenia, takie jak silny ból brzucha, obrzęk, wyciek ropy z rany i gorączka.