Czy żyły w jądrach są skręcone? Dowiedzmy się wszystkiego o operacji żylaków powrózka nasiennego!

Czy czujesz, że masz mnóstwo żył w jądrach? A może coś ciężkiego lub lekko bolesnego w tym miejscu? Jeśli oprócz tych dolegliwości masz problemy z poczęciem dziecka, możesz mieć to, co lekarze nazywają żylakami powrózka nasiennego. Nie martw się, to uleczalna przypadłość, która dotyka wielu mężczyzn. Porozmawiajmy więc dzisiaj o tym, czym są żylaki powrózka nasiennego i o zabiegu żylaków powrózka nasiennego, który się w tym przypadku wykonuje.

Mówiąc prościej, czym są żylaki powrózka nasiennego?

Żylaki powrózka nasiennego to schorzenie, w którym żyły w mosznie puchną, powiększają się i skręcają. Jest to podobne do żylaków nóg u niektórych osób. Kiedy zastawki w żyłach odprowadzających brudną krew z jąder słabną, krew może cofać się do tych żył. Wtedy żyły puchną i powiększają się.

Choć może się to zdarzyć w każdym wieku, większość ludzi zdaje sobie sprawę, że cierpi na to schorzenie w okresie młodości, czyli po osiągnięciu dojrzałości płciowej.

Kto powinien poddać się zabiegowi usunięcia żylaków powrózka nasiennego?

Nie każda osoba z żylakami powrózka nasiennego będzie potrzebowała operacji, ale istnieje kilka głównych powodów, dla których lekarz może zalecić taki zabieg.

• Niepłodność męska: Żylaki powrózka nasiennego są główną przyczyną niepłodności męskiej. Dzieje się tak, ponieważ żyły wypełniają się krwią, a temperatura wokół jąder wzrasta. Ta podwyższona temperatura negatywnie wpływa na produkcję plemników i ich jakość. Dlatego jeśli para starająca się o dziecko ma ten problem po stronie mężczyzny, lekarz zaleci operację.
• Ból jąder: U niektórych osób z powodu żylaków powrózka nasiennego może wystąpić ciągłe uczucie ciężkości lub ciągnięcia w jądrach. Ból ten może nasilać się podczas całodziennego stania lub ćwiczeń. Jeśli ból ten utrudnia codzienne czynności, dobrym rozwiązaniem może być operacja.
• Zanik jądra: Dotknięte chorobą jądro może stać się mniejsze i zacząć się kurczyć z powodu żylaków powrózka nasiennego. W takim przypadku lekarz może zalecić operację.
• Obniżony poziom testosteronu: W niektórych przypadkach żylaki powrózka nasiennego mogą powodować spadek produkcji męskiego hormonu testosteronu. Jest to również powód do interwencji chirurgicznej.

Jak Pan to ocenia, Doktorze?

Podczas wizyty u lekarza, zapyta on o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Zbada on mosznę. Może on poprosić Cię o stanie, siedzenie i wstrzymanie oddechu (manewr Valsalvy). Podczas tej próby będziesz wyraźnie wyczuwalny/a opuchnięte żyły.

Najczęściej (około 90%) żylaki powrózka nasiennego występują w lewym jądrze. Czasami jednak mogą występować obustronnie.

Lekarz zleci przeprowadzenie kilku dodatkowych badań w celu potwierdzenia diagnozy i oceny stopnia zaawansowania schorzenia.

• Badanie ultrasonograficzne: Pozwala ono wyraźnie zobaczyć stan żył i przepływ krwi wewnątrz jąder.
• Analiza nasienia: To badanie jest istotne dla zrozumienia rozmiaru, ruchu i kształtu plemników.
• Badanie krwi: Pozwala sprawdzić poziom hormonów, zwłaszcza testosteronu.

Po wykonaniu tych badań, ocena stopnia zaawansowania żylaków powrózka nasiennego jest dokonywana na podstawie stopnia zaawansowania choroby.

Jakie są metody wykonania zabiegu żylaków powrózka nasiennego?

Istnieją dwie główne metody wykonania tego zabiegu. Jedna to tradycyjna operacja otwarta. Druga to operacja minimalnie inwazyjna. Lekarz zdecyduje, która metoda jest dla Ciebie najlepsza.

1. Operacja otwarta

Podczas zabiegu nacina się skórę i leczy odpowiednie żyły.

• Podwiązanie pachwiny: Zabieg polega na wykonaniu małego nacięcia w pachwinie.
• Podwiązanie podpachwinowe: nacięcie wykonuje się tuż pod pachwiną.
• Podwiązanie żył zaotrzewnowych: wykonuje się niewielkie nacięcie z boku brzucha, a żyły leczy się od wewnątrz.

2. Chirurgia małoinwazyjna

Powodują one mniejsze uszkodzenia organizmu i wymagają krótszego czasu rekonwalescencji.

• Laparoskopowe usunięcie żylaków powrózka nasiennego: Zabieg polega na wykonaniu kilku bardzo małych nacięć w jamie brzusznej, wprowadzeniu cienkiej rurki (laparoskopu) z przymocowaną kamerą i oglądaniu obrazu na monitorze przy użyciu delikatnych instrumentów.
• Mikrochirurgiczna warikolektomia: Jest uważana za najskuteczniejszą i najlepszą dostępną metodę . Wykonuje się bardzo małe nacięcie w okolicy pachwiny, a żyły są leczone bardzo delikatnie pod kontrolą mikroskopu operacyjnego o dużej mocy. W tej metodzie ryzyko uszkodzenia zdrowych żył, naczyń limfatycznych i tętnic jest bardzo niskie. Dlatego też ryzyko powikłań jest również mniejsze.

Jak przygotować się przed operacją?

Kilka dni przed zabiegiem lekarz przekaże Ci odpowiednie instrukcje.

• Poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach: Koniecznie poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach, witaminach i produktach ziołowych. Zwłaszcza jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, zostaniesz poproszony o ich odstawienie na kilka dni przed operacją.
• Poinformuj lekarza o wszelkich alergiach (np. na leki, środki myjące skórę, lateks).
• Post: Zaleca się, aby nie jeść ani nie pić przez kilka godzin przed zabiegiem. Jest to bardzo ważne . Jeśli podczas znieczulenia w żołądku znajduje się pokarm, może on zostać zwymiotowany i przedostać się do płuc. Może to spowodować poważną infekcję (zapalenie płuc zachłystowe).

Co się dzieje podczas operacji?

Nie ma się czego bać. Operację tę wykonuje zespół specjalistów układu moczowego i rozrodczego (urolog), anestezjolog i personel pielęgniarski.

Otrzymasz znieczulenie ogólne, więc podczas zabiegu nie odczujesz bólu. Będziesz czuć się, jakbyś spał.

Po utracie przytomności lekarz wykona nacięcie wybraną przez Ciebie metodą i zlokalizuje opuchniętą żyłę (żylaki powrózka nasiennego). Następnie żyła zostanie przecięta, a jej oba końce zostaną zamknięte. To zatrzyma przepływ krwi przez tę żyłę i umożliwi jej przepływ przez inne, zdrowe żyły w mosznie.

Czasami, aby odprowadzić krew lub płyn gromadzący się po zabiegu, wprowadza się małe silikonowe rurki (dren). Na koniec nacięcie zamyka się szwami.

Zazwyczaj zabieg laparoskopowy trwa około 30–40 minut, natomiast zabieg mikrochirurgiczny może zająć od 1 do 3 godzin.

Co się dzieje po operacji?

Po zabiegu zostaniesz przewieziony na salę pooperacyjną, gdzie personel medyczny będzie monitorował Twój stan, aż do momentu odzyskania przytomności.

Po odzyskaniu przytomności możesz odczuwać lekkie zawroty głowy i ból w miejscu nacięcia. Po upewnieniu się, że wszystko jest w porządku, za kilka godzin będziesz mógł wrócić do domu. Musisz jednak mieć kogoś, kto Cię odwiezie. Bardzo ważne jest, aby ktoś Ci pomógł przez pierwszy dzień lub dwa.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?

Jak każda operacja, także ta ma swoje zalety, ale i pewne drobne ryzyka.

Zalety

• Zabieg jest bardzo bezpieczny: ryzyko powikłań jest bardzo niskie.
• Zwiększona płodność: Dzięki zwiększonej produkcji plemników i wyższemu poziomowi testosteronu, szanse na posiadanie dzieci mogą wzrosnąć nawet o 70%.
• Ulgę w bólu: Ból i uczucie ciężkości jąder całkowicie znikają.
• Poprawa wyglądu: Nieprzyjemny wygląd „kulki robaków” znika, a wygląd moszny wraca do normy.

Ryzyko

Takie sytuacje nie zdarzają się zbyt często, ale warto mieć ich świadomość.

• Ryzyko związane ze znieczuleniem.
• Problemy z gojeniem się ran lub infekcje.
• Skrzep krwi (krwiak).
• Obrzęk, siniaki i blizny.
• Wodniak jądra (gromadzenie się płynu wokół jądra).
• Uszkodzenie tętnicy doprowadzającej krew do jądra (bardzo rzadkie).
• Nawrót żylaków powrózka nasiennego.

Czas rekonwalescencji i czynności do wykonania w domu

Czas całkowitego wygojenia jest różny u poszczególnych osób. Zazwyczaj obrzęk i siniaki ustępują po 3-4 tygodniach. Jednak ból w okolicy pachwiny może utrzymywać się nawet do 6 tygodni.

• Leczenie bólu: Przyjmuj leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza na czas. Aby zmniejszyć obrzęk, przyłóż na ranę woreczek z lodem owinięty w czystą ściereczkę na około 10 minut. Możesz to robić kilka razy dziennie.
• Utrzymuj ranę w czystości: Dokładnie umyj ręce wodą z mydłem przed dotknięciem rany. Zmieniaj opatrunki zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Kąpiel: Unikaj moczenia się w wannie lub pływania, dopóki nie wyzdrowiejesz. Prysznic jest dopuszczalny.
• Podnoszenie ciężarów: Nie podnoś ciężarów przekraczających 5 kg przez co najmniej dwa tygodnie. Unikaj forsownych ćwiczeń i ciężkiej pracy.
• Dieta: Bardzo ważne jest unikanie zaparć. Napinanie się podczas wypróżnień niekorzystnie wpływa na ranę. Dlatego jedz dużo produktów bogatych w błonnik, takich jak zielenina, warzywa i owoce. Pij dużo wody w ciągu dnia.
• Aktywność seksualna: Unikaj stosunków seksualnych i masturbacji przez co najmniej tydzień .
• Powrót do pracy lub szkoły: Większość osób może wrócić do swoich normalnych zajęć po około trzech dniach.

Kiedy należy natychmiast udać się do lekarza

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

• Nadmierne krwawienie z rany.
• Gorączka wynosząca 100°F (38°C) lub więcej.
• Jeśli rana jest opuchnięta, zaczerwieniona i sączy się z niej ropa (objawy infekcji).
• Jeśli ból się nasila.