Czy Twoje dziecko jest karmione piersią? Porozmawiajmy o refluksie niemowlęcym!

Czy Twoje dziecko trochę ulewa po wypiciu mleka? Czasami z wymiotami. Jako matka lub ojciec, widząc to, czujesz się bardzo przestraszony i zaniepokojony, prawda? W rzeczywistości wiele matek i ojców boryka się z tym problemem. Dlatego dzisiaj porozmawiajmy o tym, co jest tego przyczyną, czy to normalne i kiedy powinniśmy się tym martwić.

Czym jest refluks niemowlęcy?

Mówiąc najprościej, refluks, czyli to, co nazywamy refluksem, to cofanie się pokarmu z żołądka dziecka, czyli wypitego mleka, do gardła, a czasem z ust. To właśnie dlatego niemowlęta ulewają mlekiem , a czasem wymiotują .

Ale w większości przypadków refluks nie stanowi dużego problemu dla niemowląt. Powodem jest to, że ich układ pokarmowy nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. To znaczy, jak mała roślina, wciąż rośnie.

Są niemowlęta, które z radością wypluwają mleko przez cały dzień bez żadnych problemów zdrowotnych. Lekarze nazywają takie niemowlęta „szczęśliwymi plujekami”. Oznacza to, że nie przeszkadza im nawet odrobina mleka. Mogą trochę popłakać, ale to wszystko. Innym razem wszystko jest w porządku. W większości przypadków ten „(refluks)” ustępuje samoistnie, gdy dziecko kończy około roku.

Jednak u niektórych niemowląt refluks może mieć ciężki przebieg . Oznacza to, że nie są one w stanie prawidłowo wchłaniać potrzebnych im składników odżywczych. W takim przypadku mogą wymiotować krwią, nie przybierać na wadze prawidłowo lub mieć inne objawy, takie jak uporczywy kaszel. Lekarze nazywają te objawy „uciążliwymi objawami”. To właśnie one odróżniają normalny refluks żołądkowo-przełykowy (GER) od choroby refluksowej przełyku (GERD).

Jaka jest różnica między „pluciem” a „wymiotowaniem”?

Zastanawiając się, czy Twoje dziecko ma refluks, ważne jest, aby znać różnicę pomiędzy „uciekaniem treści żołądkowej” a „wymiotami”.

• Ulewanie: Dzieje się tak, gdy treść żołądka dziecka bardzo łatwo i bez trudu wydostaje się z buzi. Może się to zdarzyć nawet wtedy, gdy dziecko otworzy usta. Wychodzi wtedy tylko niewielka ilość pokarmu na raz. Co więcej, nie dzieje się to tak, jakby mięśnie żołądka mocno się kurczyły i wypychały pokarm. W większości przypadków dziecko nie odczuwa z tego powodu większego dyskomfortu.

• Wymioty: W tym przypadku mięśnie żołądka kurczą się. Mięśnie w środkowej części żołądka dziecka kurczą się, wypychając zawartość żołądka na zewnątrz, jakby siłą. Zazwyczaj powoduje to u dziecka dyskomfort, a nawet płacz. Nie jest to jak podczas porodu, ale kiedy dziecko wymiotuje, jest to trudne.

Normalnym stanem zwanym refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD) jest stan, który powoduje sporadyczne ulewanie i/lub wymioty. Jeśli jednak Twoje dziecko wymiotuje częściej niż ulewa, może to być objawem refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) lub innej choroby.

Jak powszechne jest to schorzenie wśród niemowląt?

Refluks jest bardzo powszechny u niemowląt. Około 50% niemowląt w wieku około 3 miesięcy wykazuje objawy refluksu, takie jak ulewanie co najmniej raz dziennie. Do 4. miesiąca życia odsetek ten wynosi około 66%. Jednak do 7. miesiąca życia spada do około 14%, a do 10.-14. miesiąca życia spada do mniej niż 5%. Większość tych dzieci ma normalną przypadłość zwaną refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD). Występuje ona w ciągu pierwszego roku życia i nie stanowi powodu do obaw. Jednak niektóre z tych dzieci mogą również cierpieć na schorzenie zwane refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD).

Naukowcy nie wiedzą dokładnie, ile dzieci cierpi na GERD. Wynika to z faktu, że wiele objawów GERD jest niespecyficznych. Oznacza to, że objawy nie są specyficzne dla GERD i mogą być spowodowane wieloma innymi schorzeniami lub chorobami. Dlatego trudno jest jednoznacznie stwierdzić, czy dziecko ma GERD.

Naukowcy odkryli jednak, że na tę chorobę (GERD) bardziej narażone są pewne grupy dzieci:

• Niemowlęta z przepukliną rozworu przełykowego.
• Niemowlęta z zaburzeniami wpływającymi na mózg lub układ nerwowy.
• Niemowlęta chore na mukowiscydozę.
• Niemowlęta chore na epilepsję.
• Dzieci rodzą się z pewnymi schorzeniami przełyku.
• Niemowlęta chore na astmę.
• Dzieci urodzone przed terminem (wcześniak).

Czym jest „GER” i „GERD”? Jaka jest między nimi różnica?

Mimo że zarówno ``(GER)``, jak i ``(GERD)`` odnoszą się do ``refluksu żołądkowo-przełykowego``, schorzenia, które może dotknąć osoby w każdym wieku, istnieją między nimi istotne różnice.

• Refluks żołądkowo-przełykowy (GER): To sporadyczny cofający się kwaśny pokarm do przełyku. Starsze dzieci i dorośli mogą nazywać to „niestrawnością” lub „zgagą”. Nie jest to szkodliwe ani nie jest chorobą. Refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt zazwyczaj ustępuje w ciągu pierwszego roku życia. W międzyczasie wprowadzenie drobnych zmian w nawykach żywieniowych dziecka może pomóc zmniejszyć ilość ulewania.

• Choroba refluksowa przełyku (GERD): GERD to przewlekła choroba, w której występuje refluks żołądkowo-przełykowy. Może ona wpływać na jakość życia i uszkadzać przełyk. Niemowlęta z GERD wymagają ścisłej obserwacji lekarskiej i mogą wymagać leczenia, takiego jak farmakoterapia.

Jak więc, jako zmartwiona mama lub tata, rozpoznać różnicę? To nie jest łatwe, zwłaszcza że dziecko nie potrafi jeszcze wyrazić słowami, co czuje.Jeśli Twoje dziecko stale ulewa i jesteś zaniepokojony, najlepiej porozmawiaj o tym z pediatrą. Lekarz przeanalizuje objawy i historię choroby Twojego dziecka, aby ustalić, czy przyczyną jest refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) lub inne schorzenia.

Jakie są objawy, które mogą wskazywać na to, że dziecko ma refluks?

Głównym objawem refluksu jest odbijanie i/lub wymioty po karmieniu. Niemowlęta zazwyczaj lekko odbijają i normalnie wykonują swoje codzienne czynności. Jest to normalne u większości dzieci w pierwszym roku życia. Jeśli jednak występują dodatkowe objawy, takie jak odmowa jedzenia lub uporczywy kaszel, może to być refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).

Objawy typowej choroby refluksowej przełyku (GER)

W przypadku `(GER)` możesz zaobserwować następujące objawy:

• Nudności i/lub wymioty po wypiciu mleka.
• Czasami czas karmienia piersią może być dłuższy niż zwykle lub karmienie może zostać przerwane w połowie z powodu włożenia sutka.

Objawy te mogą być spowodowane czymś więcej niż tylko refluksem, ale to tylko jedna z możliwości.

Niemowlęta z refluksem żołądkowo-przełykowym (GER) przybierają na wadze prawidłowo i zazwyczaj nie mają większych trudności z karmieniem. Wydaje się również, że nie dotyczy ich refluks.

Refluks zazwyczaj rozpoczyna się u niemowląt około 2-3 tygodnia życia, osiągając szczyt w wieku 4-5 miesięcy. Powinien całkowicie ustąpić w wieku 9-12 miesięcy. Nieczęsto objawy refluksu pojawiają się w pierwszym tygodniu życia dziecka lub po 6. miesiącu życia. Jeśli tak się dzieje, objawy mogą być związane z refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD) lub inną chorobą.

Objawy GERD (na te objawy należy zwrócić uwagę!)

Niemowlęta z refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD) mogą wykazywać te objawy. Jeśli Twoje dziecko ma jeden lub więcej z nich, koniecznie skonsultuj się z pediatrą.

• Biegunka i/lub wymioty - mogą wystąpić szybkie, gwałtowne wydalenie .
• Dyskomfort lub niepokój - Podczas karmienia piersią możesz odczuwać płacz i wyginać plecy.
• Odmowa karmienia piersią lub picia mleka z butelki.
• Brak przyrostu masy ciała lub zahamowanie wzrostu.
• Wymioty krwią .
• Trudności z połykaniem.
• Kaszel.
• Świszczący oddech.
• Dziwny dźwięk (stridor) podczas oddychania.
• Chrypka.

Pamiętaj, że te objawy mogą być spowodowane wieloma innymi schorzeniami oprócz GERD. Dlatego jeśli zauważysz którykolwiek z nich u swojego dziecka, natychmiast skontaktuj się z pediatrą.

Dlaczego to się zdarza niemowlętom? Jakie są tego przyczyny?

Główną przyczyną refluksu u niemowląt jest niedorozwój mięśniowej zastawki między przełykiem a żołądkiem lub jej otwarcie w nieodpowiednim momencie. Zastawka ta to pierścieniowaty mięsień zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES).

Wyobraź sobie, że „(LES)” jest jak drzwi. Kiedy dziecko pije mleko, te drzwi otwierają się, aby mleko z przełyku dostało się do żołądka. Następnie te drzwi zamykają się szczelnie, aby zapobiec cofaniu się mleka do przełyku. Jednak, jak każdy inny kawałek mięsa w ciele dziecka, ten „(LES)” wciąż się rozwija w ciągu pierwszego roku życia. Dlatego nie jest tak szczelnie zamknięty jak u osoby dorosłej.

Ponadto pokarm i kwasy w żołądku dziecka mogą czasami wywierać nacisk na tę zastawkę, powodując jej otwarcie w nieodpowiednim momencie. Może się to zdarzyć, gdy żołądek dziecka jest bardzo pełny lub gdy pozycja dziecka ulegnie nagłej zmianie (na przykład, gdy dziecko nagle przewróci się z pozycji siedzącej do leżącej).

Czy może to spowodować komplikacje?

Normalny stan (GER) nie powoduje powikłań. Jeśli jednak stan (GERD) utrzymuje się, mogą wystąpić problemy takie jak:

• Normalny przyrost masy ciała i zahamowanie wzrostu.
• Zapalenie przełyku refluksowe.
• Zwężenia przełyku.
• Przełyk Barretta (zmiana w komórkach przełyku, która często występuje u osób dorosłych).
• Problemy z oddychaniem.

Jak lekarze dokładnie diagnozują refluks?

Pediatra przeanalizuje historię choroby Twojego dziecka i przeprowadzi badanie fizykalne. Będzie chciał ustalić, czy Twoje dziecko cierpi na refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), schorzenie, które z czasem ustąpi samoistnie, czy na chorobę refluksową przełyku (GERD), która może wymagać leczenia. W przypadku podejrzenia refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD), lekarz będzie również szukał oznak powikłań. Wykluczy również inne schorzenia, które dają podobne objawy do refluksu żołądkowo-przełykowego. Oto, czego możesz się spodziewać:

Najpierw pediatra porozmawia z Tobą o tym, co widzisz. Może zadać pytania takie jak:

• W jakim wieku u Twojego dziecka zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy karmisz dziecko piersią czy dajesz mu mleko modyfikowane?
• Jeśli podajesz mleko w proszku, jaki to rodzaj mleka w proszku? Czy dodajesz do niego coś jeszcze?
• Jak często karmisz dziecko piersią i jak długo trwa ta czynność?
• Ile mleka dajesz swojemu dziecku?
• Jakie wzorce dostrzegasz w wymiotach lub regurgitacjach? Na przykład, czy zawsze występują po karmieniu? A może w nocy?

Porozmawiają również o historii choroby Twojego dziecka i wszelkich schorzeniach, na które cierpi ktoś w Twojej rodzinie.

Następnie pediatra zbada dziecko pod kątem oznak innych schorzeń, w tym schorzeń mózgu lub płuc. Zmierzy również wzrost i wagę dziecka, aby upewnić się, że jego rozwój przebiega prawidłowo.

Wszystkie te informacje pomogą pediatrze ustalić, czy Twoje dziecko cierpi na refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) lub inną chorobę. Pediatra może również skierować Cię do gastroenterologa dziecięcego , lekarza specjalizującego się w układzie pokarmowym dzieci . On również zbada Twoje dziecko i pomoże Ci w postawieniu diagnozy.

Jakie testy są wykonywane?

Większość niemowląt nie wymaga badań diagnostycznych. Lekarze czasami stosują testy w celu:

• Jeśli potrzebują więcej informacji, aby postawić diagnozę.
• Jeśli podejrzewają, że u dziecka występuje inna choroba niż GERD.
• Jeśli chcą sprawdzić, czy nie ma oznak powikłań.

Badania, które można wykonać w takich przypadkach, to:

• Górna endoskopia: badanie to polega na użyciu kamery w celu dokładniejszego obejrzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego dziecka.
• Badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego: Podczas tego badania wykorzystuje się promienie rentgenowskie do wykonania zdjęć przełyku, żołądka i górnej części jelita cienkiego dziecka.
• Badanie impedancji pH: To badanie pozwala określić, jak często treść żołądkowa dziecka cofa się do przełyku. Pozwala również zmierzyć pH, czyli kwasowość, cofającej się treści.

Jakie są metody leczenia refluksu u niemowląt?

Sposób leczenia refluksu u dziecka zależy od jego nasilenia. Niemowlęta z refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD) nie wymagają leczenia farmakologicznego. Zamiast tego korzystne mogą okazać się zmiany w sposobie karmienia. Podobne zmiany mogą również pomóc niemowlętom z refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD), ale czasami wymagają one leczenia farmakologicznego. Bardzo rzadko niemowlęta z refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD) mogą wymagać operacji .

Lekarz dostosuje leczenie do potrzeb Twojego dziecka. Możliwe metody leczenia mogą obejmować:

• Karmienie zagęszczające: Polega ono na dodaniu substancji do mleka matki lub mleka modyfikowanego w celu jego zagęszczenia. Badania wykazały, że może to pomóc w zmniejszeniu objawów refluksu, takich jak ulewanie. Należy jednak zawsze skonsultować się z pediatrą przed zastosowaniem zagęszczaczy.Doradzą Ci, czy jest to odpowiednie dla Twojego dziecka i jaki zagęszczacz wybrać. Na przykład, mogą zalecić użycie płatków owsianych do zagęszczania mleka modyfikowanego lub zagęszczacza z nasion karobu do mleka matki.

• Zmiana schematu karmienia: Częstsze, ale rzadsze karmienie dziecka może pomóc w walce z refluksem. Przed wprowadzeniem tych zmian należy skonsultować się z pediatrą, aby upewnić się, że dziecko nadal otrzymuje niezbędne składniki odżywcze. Jeśli karmisz piersią, warto również skonsultować się z konsultantem laktacyjnym lub specjalistą od karmienia piersią.

• Eliminacja białka mleka krowiego: Niemowlęta z alergią na białko mleka krowiego również doświadczają refluksu i wymiotów. To, co wygląda na refluks, może być więc alergią. Pediatra może zalecić eliminację mleka krowiego na dwa tygodnie, aby sprawdzić, czy objawy ustąpią. Oznacza to, że jeśli karmisz piersią, musisz wyeliminować wszystkie produkty mleczne z diety. Jeśli karmisz mlekiem modyfikowanym, musisz przejść na inny rodzaj mleka modyfikowanego. Pediatra pokieruje Cię w zależności od Twojej indywidualnej sytuacji.

• Leki: Lekarze przepiszą leki tylko niemowlętom z ewidentną chorobą refluksową przełyku (GERD), a nawet wtedy tylko w wybranych przypadkach. Leki takie jak inhibitory pompy protonowej (IPP) mogą pomóc w leczeniu powikłań GERD, takich jak zapalenie przełyku. Wiążą się one jednak z ryzykiem i działaniami niepożądanymi, dlatego lekarze stosują je tylko w razie potrzeby i przez możliwie najkrótszy czas.

• Operacja: Jeśli inne metody leczenia GERD lub jego powikłań okażą się niewystarczające, opcją może być operacja. Gastroenterolog dziecięcy może udzielić więcej informacji na temat opcji chirurgicznych, w tym laparoskopowej fundoplikacji Nissena. Lekarze rozważają operację u niemowląt tylko w wybranych przypadkach.

Co się dzieje, gdy dziecko ma refluks?

Większość niemowląt przestaje ssać między 9. a 12. miesiącem życia. To normalny okres, przez który przechodzą. Choć może to być nieco mylące, zazwyczaj nie ma powodu do obaw.

Jednak GERD może być trudny do zdiagnozowania i leczenia. Lekarz opiekujący się dzieckiem może udzielić Ci więcej informacji na temat tego, czego możesz się spodziewać.

Czy istnieją sposoby zapobiegania występowaniu tego „refluksu”?

Nie zawsze można zapobiec refluksowi. Jednak te proste zmiany mogą pomóc zmniejszyć częstotliwość występowania refluksu u dziecka:

• Odbijaj dziecku podczas i po karmieniu. Gdy żołądek dziecka wypełnia się zbyt dużą ilością powietrza, może mu się odbić. Odbijanie może pomóc zapobiec gromadzeniu się tego powietrza.
• Trzymaj dziecko w pozycji pionowej przez około 30 minut po karmieniu. Nie kładź go nagle na brzuszek.
• Porozmawiaj z pediatrą o przekarmianiu i sposobach zapobiegania mu. Żołądek Twojego dziecka może pomieścić ograniczoną ilość pokarmu na raz. Pediatra pomoże Ci znaleźć sposoby na kontrolowanie karmienia, aby Twoje dziecko otrzymywało niezbędne składniki odżywcze, ale nie przekarmiało się.

Kiedy należy udać się do pediatry?

W następujących przypadkach należy skontaktować się z pediatrą:

• Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub pytania dotyczące refluksu u swojego dziecka.
• Jeśli Twoje dziecko ma objawy `(GERD)`.
• Jeśli objawy u Twojego dziecka się pogorszą.

Ważne jest również, aby zwracać uwagę na oznaki i objawy, które mogą wskazywać na inne schorzenia niż refluks. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z pediatrą:

• Późne wystąpienie wymiotów lub biegunki (po 6 miesiącach).
• Nudności lub wymioty utrzymujące się dłużej niż 12 miesięcy.
• Ciągłe, silne wymioty.
• Wymioty tylko w nocy.
• Wymioty krwią (czasem może to wyglądać jak fusy po kawie ).
• Przewlekła biegunka.
• Krwawienie z odbytu.
• Spuchnięty brzuch.
• Utrata wagi.
• Nadmierna senność lub ospałość.
• Gorączka.
• Napady padaczkowe.

Istnieje wiele możliwych przyczyn tych objawów, w tym schorzenia wpływające na układ pokarmowy dziecka lub inne narządy. Dlatego tak ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza.

Sytuacje wymagające natychmiastowej pomocy! (Zachowaj szczególną ostrożność)

Jeśli wymioty Twojego dziecka mają kolor zielony lub ciemnożółty, natychmiast udaj się na szpitalny oddział ratunkowy. Oznacza to, że wymioty Twojego dziecka zawierają żółć. Może to być objawem innego nagłego przypadku, takiego jak malrotacja jelit.

Czym jest „cichy refluks”?

„Cichy refluks” to stan, w którym część pokarmu z żołądka dziecka przedostaje się do przełyku, ale nie wychodzi z buzi. Zamiast tego wraca do żołądka. Czasami dzieje się tak, ponieważ dziecko połyka pokarm z powrotem. Innym razem pokarm nie dociera do buzi.

„Cichy refluks” nie oznacza, że ​​Twoje dziecko jest ciche. Niemowlęta z cichym refluksem mogą płakać, kaszleć i mieć chrypkę. Jednak ponieważ nie widzisz, jak Twoje dziecko odbija, możesz nie rozumieć, co się dzieje. Zatem „(Refluks)” jest „cichy” w tym sensie, że go nie widzisz. Twój pediatra może Ci powiedzieć więcej o tym, jak to może wpływać na Twoje dziecko.

Na koniec najważniejsza rzecz (przesłanie do zapamiętania)

Nikt nie powiedział, że pierwsze miesiące opieki nad noworodkiem będą łatwe. Ale nic tak naprawdę nie jest w stanie przygotować nas na niepokój i stres związany z opieką nad dzieckiem. Nic więc dziwnego, że kiedy widzisz, że Twoje dziecko wymiotuje, zwłaszcza jeśli zdarza się to regularnie, martwisz się. Czy to normalne? Czy moje dziecko otrzyma potrzebne mu składniki odżywcze? Kiedy to się skończy? Prawdopodobnie zadawałeś/aś sobie podobne pytania.

Ważne jest, aby wiedzieć, że w większości przypadków refluks nie jest problemem medycznym. I zazwyczaj nie wymaga leczenia. Jeśli jednak Twoje dziecko cierpi na chorobę refluksową przełyku (GERD), istnieją metody leczenia, które mogą pomóc. Skonsultuj się z pediatrą w sprawie swoich pytań i wątpliwości. W każdym przypadku pomoże Ci on w tym problemie. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości dotyczące objawów u swojego dziecka, nie zakładaj z góry, że wszystko jest w porządku, zasięgnij porady lekarza. To najlepsze rozwiązanie dla Twojego dziecka i dla Ciebie.

` Ulewanie u niemowląt, wymioty u niemowląt, ulewanie mleka przez niemowlę, GERD, refluks, wymioty u niemowląt, kwas żołądkowy, choroby wieku dziecięcego