Czy Ty też masz problemy ze snem? Czy krzyczysz? Poznajmy zaburzenia zachowania podczas fazy REM (RBD)!

Czy Twój partner lub ktoś z domowników powiedział Ci kiedyś, że krzyczysz, machasz rękami, a czasem nawet atakujesz kogoś we śnie? Być może obudziłeś się z siniakiem na ciele i zastanawiałeś się: „Co mi się stało?”. To może nie być tylko zły sen. Dzisiaj porozmawiamy o tym dziwnym zachowaniu podczas snu, zwanym zaburzeniem zachowania podczas snu REM, czyli RBD.

Czym są zaburzenia zachowania podczas snu REM (RBD)?

Mówiąc prościej, „zaburzenie zachowania podczas snu REM” (RBD) występuje, gdy znajdujesz się w fazie snu REM (szybkich ruchów gałek ocznych) i faktycznie odgrywasz swoje sny, czyli fizycznie wykonujesz czynności, które wykonujesz w snach, rozmawiasz w snach. Nie jesteś tego świadomy, wykonując te czynności. Ten stan „RBD” należy do kategorii „parasomnii”. „Parasomnia” to zaburzenie snu charakteryzujące się nietypowymi i niepożądanymi zdarzeniami lub doświadczeniami fizycznymi, które zakłócają sen.

Podczas snu występują różne fazy snu. Jedna z nich nazywa się snem REM . „REM” to skrót od „szybkich ruchów gałek ocznych”. To wtedy gałki oczne poruszają się szybko. To właśnie wtedy często mamy żywe, wyraziste sny. Przechodzimy przez te cykle „REM” kilka razy w nocy. Pierwszy cykl „REM” rozpoczyna się około 90 minut po zaśnięciu i trwa około 10 minut. Każdy kolejny cykl „REM” jest coraz dłuższy.

Istnieją dwa główne typy `RBD`:

1. „Izolowane (idiopatyczne) RBD”: Oznacza to, że schorzenie występuje bez konkretnej przyczyny. Niestety, u wielu osób z „izolowanym RBD” może ostatecznie rozwinąć się „schorzenie neurodegeneracyjne” (schorzenie, które stopniowo osłabia układ nerwowy). W szczególności dotyczy to chorób takich jak „choroba Parkinsona ”, „otępienie z ciałami Lewy’ego ” lub „zanik wieloukładowy (MSA) ”. Choroby te są również powszechnie nazywane „alfa-synukleinopatiami”.

2. Objawowe (wtórne) RBD: Jest ono spowodowane inną chorobą podstawową. Na przykład może wystąpić u osób z zaburzeniem snu zwanym narkolepsją typu 1. Jeśli dana osoba cierpi zarówno na wspomnianą alfa-synukleinopatię, jak i RBD, jest to również uważane za wtórne RBD.

Osoby przyjmujące niektóre leki przeciwdepresyjne mogą również rozwinąć RBD. Nazywa się to RBD wywołanym lekami .

Ponieważ „RBD” może wyrządzić nieumyślną krzywdę Tobie lub osobie, z którą sypiasz, bardzo ważne jest, aby być tego świadomym i w razie konieczności udać się po leczenie.

Kto jest bardziej narażony na rozwój RBD?

Zaburzenia zachowania podczas snu REM (RBD) najczęściej dotyczą osób powyżej 50. roku życia.Średni wiek zachorowania na tę chorobę wynosi około 61 lat. Jednak bardzo rzadko schorzenie to może wystąpić również u małych dzieci i młodych dorosłych.

Wśród osób powyżej 50. roku życia ryzyko wystąpienia RBD jest około dziewięć razy większe u mężczyzn niż u kobiet .

RBD jest ściśle związane z niektórymi chorobami neurodegeneracyjnymi. Jak wspomniano wcześniej, stwierdzono, że u dużej części osób z izolowanym (idiopatycznym) RBD (tj. RBD występującym bez żadnej innej przyczyny) w ciągu 14 lat od diagnozy rozwija się choroba Parkinsona, otępienie z ciałami Lewy'ego lub zanik wieloukładowy (MSA) .

Około 36% osób z narkolepsją typu 1 może mieć wtórne RBD. Około 6% osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne może mieć RBD wywołane lekami.

Jak powszechne jest RBD?

Zaburzenia behawioralne fazy REM (RBD) są w rzeczywistości stosunkowo rzadkim schorzeniem . Dotykają około 1% populacji. U osób po 50. roku życia odsetek ten wynosi około 2%.

Jednak liczby te mogą być niższe niż w rzeczywistości, ponieważ RBD może być trudne do zdiagnozowania, a około połowa osób cierpiących na tę chorobę nawet nie wie, że ją ma .

Jakie są objawy `RBD`?

Objawy „RBD” mogą się różnić u poszczególnych osób. Niektórzy doświadczają ich często, inni rzadziej. Podczas snu można mieć wrażenie, że śni się zły sen. Oto kilka rzeczy, które mogą się zdarzyć:

• Skóra na moim ciele powoli się porusza, moje kończyny drgają.
• Mówi się, krzyczy, a czasem wypowiada się brzydkie słowa.
• Udają, że kogoś biją lub chwytają, a nawet biją lub kopią osobę leżącą w łóżku.
• Wyskakiwanie z łóżka i upadanie na podłogę.

Wyobraź sobie, że twoja przyjaciółka, Nilanthi, i jej mąż, Sugat, śpią w nocy i nagle krzyczą: „Czekaj! Trzymaj!” i wyciągają ręce, jakby chcieli kogoś uderzyć. Czasami Sugat spada z łóżka i robi sobie krzywdę. Kiedy budzą się rano, Sugat nic nie pamięta, ale pamięta sen. Taka jest natura „RBD”.

Szacuje się, że osiem na dziesięć osób z RBD cierpi na zaburzenia snu .

Zdarzenia te mogą wystąpić jednorazowo lub kilkakrotnie podczas jednego snu. Niektórzy doświadczają ich każdej nocy, podczas gdy inni doświadczają ich rzadko. Objawy są najcięższe, gdy dana osoba ma poważny, gwałtowny koszmar senny.

Ważne jest to, że nie wiesz, kiedy takie rzeczy się dzieją. Większość ludzi dowiaduje się o tym dopiero wtedy, gdy ktoś w łóżku im o tym powie, albo gdy ktoś w domu ich zobaczy, albo gdy rano obudzą się z raną na ciele.

Jeśli ktoś cię obudzi o tej porze, łatwo się obudzisz. Po przebudzeniu jesteś czujny i pamiętasz swoje sny. To się nazywa „lęki nocne”.To coś innego niż „lęki nocne”. Trudno kogoś obudzić, a nawet kiedy się budzi, wydaje się bardzo pobudzony i zdezorientowany.

Czasami osoby z obturacyjnym bezdechem sennym (OBS) (utrudnianiem oddychania podczas snu) mogą również wykazywać te objawy. Nazywa się to „pseudoOBS” . U takich osób, po leczeniu OBS, zachowania te zanikają.

Jakie są przyczyny `RBD`?

Zwykle, gdy jesteśmy w fazie REM, podczas śnienia, wiele naszych mięśni (zwłaszcza mięśni szkieletowych) tymczasowo traci swoją funkcję. Nazywa się to „atonią mięśniową” . Dzieje się tak, abyśmy mogli bezpiecznie śnić, nie robiąc tego, co robimy w snach. Wyobraź sobie, co by się stało, gdybyśmy tego nie robili! Gdybyśmy naprawdę biegali i skakali w snach, moglibyśmy mieć wypadek, prawda?

Osoby z RBD nie doświadczają jednak tej przejściowej utraty funkcji mięśni, zwanej atonią mięśniową. Dlatego nieświadomie opowiadają o tym, co robią w snach. Naukowcy wciąż nie do końca rozumieją, dlaczego tak się dzieje. W fazie REM zaangażowanych jest wiele złożonych szlaków neuronalnych.

Przyczyny „izolowanego (idiopatycznego) RBD”

Jedna z głównych teorii głosi, że izolowane (idiopatyczne) RBD jest spowodowane problemem w moście, części pnia mózgu, który powoduje atonię mięśni podczas snu REM. Niektóre komórki w moście kontrolują skurcze mięśni podczas snu REM. Uszkodzenia w moście są również powiązane z chorobą Parkinsona, otępieniem z ciałami Lewy'ego i zanikowym zapaleniem mięśni (MSA). Ze względu na silny związek między izolowanym RBD a tymi chorobami, naukowcy uważają, że przyczyną może być problem w moście.

Jedno z badań wykazało, że u 97% osób z „izolowaną RBD” w ciągu 14 lat od postawienia diagnozy „RBD” rozwija się jedna z tych chorób neurologicznych, przy czym najczęstszą chorobą jest „choroba Parkinsona”.

Przyczyny „wtórnego (objawowego) RBD”

Osoby z narkolepsją mają niski poziom substancji chemicznej w mózgu zwanej oreksyną lub hipokretyną . Substancja ta kontroluje sen, czuwanie i apetyt. Niski poziom tej substancji może zaburzać fazę REM snu, prowadząc do RBD.

Przyczyny „RBD wywołanego lekami”

Naukowcy uważają, że RBD wywoływane przez niektóre leki przeciwdepresyjne może być skutkiem zaburzenia równowagi neuroprzekaźników dopaminy i serotoniny , które biorą udział w fazie REM snu.

Jak zdiagnozować `RBD`? (Diagnoza)

Jeśli masz objawy `RBD`, zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza.Lekarz zapyta Cię o Twoje objawy i historię choroby. Jeśli masz kogoś, z kim śpisz lub z kim jesteś w rodzinie, lekarz może również zapytać ich o Twoje nawyki związane ze snem.

Lekarz zbada Cię fizycznie i przeprowadzi badanie neurologiczne. Możesz również zostać skierowany do specjalisty od zaburzeń snu.

Aby upewnić się, czy cierpisz na RBD, musisz wykonać badanie snu z wykorzystaniem wideo, znane również jako polisomnogram (PSG) . Badanie to zazwyczaj wykonuje się w szpitalu lub ośrodku leczenia zaburzeń snu, gdzie pacjent spędza całą noc pod nadzorem kamery. Badanie to rejestruje następujące informacje o Twoim ciele podczas snu:

• Tętno.
• Częstotliwość oddechów i przepływ powietrza.
• Aktywność fal mózgowych.
• Ruchy oczu.
• Ruchy mięśni brody i kończyn górnych.

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Zaburzeń Snu, wydanie trzecie (ICSD-3), aby zdiagnozować RBD, muszą być obecne wszystkie poniższe objawy:

• Ciągle zdarzają się epizody, w których mówisz przez sen i/lub wykonujesz skomplikowane ruchy.
• Zachowania te muszą zostać potwierdzone badaniem polisomnograficznym (PSG) i muszą występować w fazie REM snu. Lub, na podstawie historii choroby, muszą sugerować fazę REM snu.
• Badanie PSG powinno wykazać, że występuje u Ciebie atonia mięśniowa (utrata żywotności mięśni) podczas fazy snu REM. (faza snu REM bez atonii - RWA).
• Aktywność związana z napadami powinna zanikać w trakcie fazy REM snu.
• Tego typu problemów ze snem nie da się wytłumaczyć innymi zaburzeniami snu, chorobami, zaburzeniami psychicznymi, efektami ubocznymi leków ani zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych.

Jak leczy się RBD?

Głównym celem leczenia tego „RBD” jest zapewnienie bezpiecznego snu Tobie i Twojemu partnerowi . Istnieją różne strategie, a czasem i leki, które można zastosować w tym celu.

Kroki, które należy podjąć w celu zapewnienia bezpieczeństwa

Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby stworzyć bezpieczne środowisko do snu:

• Usuń ostre, szklane i ciężkie przedmioty znajdujące się wokół łóżka.
• Połóż coś miękkiego, na przykład poduszkę, między sobą a zagłówkiem lub szafką nocną.
• Połóż materac na podłodze obok łóżka, na wypadek gdybyś spadł z łóżka, lub zamontuj po obu stronach łóżka wyściełane barierki.
• Niektórym osobom pomocne może okazać się spanie w śpiworze.

Jeśli objawy są bardzo poważne, najlepszym rozwiązaniem może być spanie samemu w oddzielnym pokoju, ze względu na bezpieczeństwo śpiącego partnera.

Ponadto należy unikać spożywania alkoholu , ponieważ może on zwiększać ryzyko wystąpienia RBD i pogarszać stan zdrowia.

Leki na `RBD`

Jeśli objawy są poważne, a same środki ostrożności nie zapobiegną urazom, lekarz może przepisać leki łagodzące objawy. Chociaż nie ma zatwierdzonych przez FDA leków na RBD, badania wykazały, że melatonina, klonazepam i pramipeksol mogą czasami łagodzić objawy.

• Melatonina: To hormon naturalnie wytwarzany przez szyszynkę w naszym mózgu. Jest niezbędny do regulacji cyklu snu i czuwania. Syntetyczna melatonina jest dostępna w formie leku. Jest ona uważana za leczenie pierwszego rzutu w przypadku RBD, ponieważ ma bardzo mało skutków ubocznych. Lekarz rozpocznie leczenie od małej dawki i stopniowo ją zwiększy, aż do ustąpienia objawów.
• Klonazepam: To środek uspokajający. Naukowcy nie są jeszcze pewni, jak pomaga w przypadku RBD. Jednak wiele osób z RBD uważa, że ​​przyjęcie małej dawki klonazepamu przed snem zmniejsza lub eliminuje koszmary senne, krzyki i lunatykowanie. Klonazepam może jednak powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Dlatego lekarz może przepisać go, jeśli melatonina nie przyniesie wystarczającej ulgi.
• Pramipeksol: Jest to agonista dopaminy. Lekarze przepisują go głównie w chorobie Parkinsona i zespole niespokojnych nóg. Jednak ostatnie badania wykazały, że może on również łagodzić objawy RBD. Naukowcy uważają, że lek ten działa, ponieważ RBD jest schorzeniem spowodowanym niedoborem dopaminy (zespół niedoboru dopaminy).

Czy można zapobiec RBD?

W większości przypadków nie możemy nic zrobić, aby zapobiec RBD. Dzieje się tak, ponieważ istnieją czynniki ryzyka, którym nie możemy zapobiec ani których nie możemy zmienić. Na przykład wiek, narkolepsja lub choroba neurodegeneracyjna.

Jeśli jednak RBD jest spowodowane np. przez alkohol, a objawy się nasilają, RBD może ustąpić po zaprzestaniu używania tych substancji.

Jakie są rokowania w przypadku RBD?

Dalszy przebieg RBD, czyli to, dokąd dotrze choroba, zależy od kilku czynników:

• Czy istnieje jakaś przyczyna, czyli czy jest to spowodowane „narkolepsją” (wtórne „RBD”), antydepresantem („RBD wywołane lekami”), czy też po prostu wystąpiło (spontanicznie – „izolowane RBD”).
• Jak poważne są Twoje objawy i czy powodują one jakąś szkodę.
• Czy szukać leczenia czy nie.
• Czy masz chorobę układu nerwowego związaną z RBD.

Najważniejszym i najpoważniejszym aspektem RBD jest jego związek z chorobami neurologicznymi, zwłaszcza chorobą Parkinsona, zanikiem wieloukładowym i otępieniem z ciałami Lewy'ego. Coraz więcej dowodów sugeruje, że RBD może być wczesnym sygnałem ostrzegawczym tych chorób. Jest to szczególnie istotne, jeśli RBD występuje spontanicznie, bez żadnej innej przyczyny i nie jest spowodowane narkolepsją ani lekami.

RBD może poważnie zaszkodzić Tobie i/lub Twojemu partnerowi, dlatego bardzo ważne jest, aby poddać się leczeniu.

Rokowanie dla osób z RBD i chorobą neurologiczną jest generalnie niekorzystne. Na przykład stwierdzono, że osoby we wczesnym stadium choroby Parkinsona i RBD mają niższą jakość życia niż osoby we wczesnym stadium choroby Parkinsona, ale bez RBD.

Jakie są możliwe powikłania RBD?

Osoby te są narażone na wysokie ryzyko zranienia siebie lub innych w łóżku z powodu gwałtownych ruchów podczas snu. Ponadto, częste przerywanie snu może wpływać na jego ogólną jakość.

Możliwe rodzaje obrażeń:

• Siniaki.
• Cięcia.
• Skręcenia.
• Złamane kości.
• Poważne schorzenia, takie jak urazy głowy i krwiaki podtwardówkowe (krwawienie wewnątrz czaszki) .

Czasami obrażenia te mogą zagrażać życiu .

Szacuje się, że 90% partnerów osób z RBD ma problemy ze snem , a ponad 60% doznało urazów fizycznych .

Dlatego bardzo ważne jest, aby podjąć leczenie RBD i przynajmniej stworzyć warunki do bezpiecznego snu.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza w sprawie `RBD`?

• Jeśli zdiagnozowano u Ciebie „izolowaną RBD” (RBD bez żadnej innej przyczyny), musisz regularnie zgłaszać się do lekarza w celu „sprawdzenia objawów” chorób neurologicznych, które mogą być z nią ściśle powiązane (choroba Parkinsona, otępienie z ciałami Lewy'ego, MSA).
• Jeśli pojawią się jakiekolwiek nowe objawy, takie jak problemy z poruszaniem się lub zmiany poznawcze, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
• Jeśli Ty lub ktoś, z kim śpisz, dozna urazu z powodu RBD, natychmiast zwróć się o pomoc lekarską.

Czy „RBD” jest chorobą psychiczną?

Nie, „zaburzenia zachowania podczas snu REM” (RBD) nie są „chorobą psychiczną”. Nie przypominają „zaburzeń nastroju” ani „zaburzeń lękowych”. „RBD” to „zaburzenia snu” – a konkretnie rodzaj „parasomnii”.

Przypadkowe zranienie siebie lub osoby, z którą śpisz, może być bardzo stresujące i przykre. Jeśli partner mówi Ci, że masz problemy z zasypianiem lub krzyczysz przez sen, nie lekceważ tego. Porozmawiaj z lekarzem. Może on zalecić badanie snu, aby sprawdzić, czy występuje u niego RBD, i w razie potrzeby zalecić leczenie. Pamiętaj, że najważniejsze jest stworzenie bezpiecznego środowiska snu, aby zapobiec urazom.

Na koniec zapamiętaj to (przesłanie do zapamiętania)

Jeśli więc Ty lub ktoś, kogo znasz, zachowuje się dziwnie podczas snu – krzyczy, wymachuje rękami, wypada z łóżka itp. – nie lekceważ tego, uznając to za zły sen. To może być zaburzenie zachowania w fazie REM (RBD).

Zwłaszcza jeśli powoduje to obrażenia u Ciebie lub innych osób, koniecznie zasięgnij porady lekarza. Pamiętaj, że może to być również wczesny objaw poważnych chorób neurologicznych. Dlatego bardzo ważne jest wczesne wykrycie i podjęcie odpowiednich działań. Twój sen, sen Twojego partnera i bezpieczeństwo obojga są bardzo ważne. Zadbaj o to.

` Zaburzenia zachowania podczas snu REM, RBD, zaburzenia snu, lunatykowanie, krzyki podczas snu, problemy ze snem, zaburzenia neurologiczne