Czy Ty również cierpisz na reumatoidalne zapalenie stawów? Poznajmy te grudki (guzki reumatoidalne), które pojawiają się pod skórą.

Jeśli cierpisz na reumatoidalne zapalenie stawów, czy zauważyłeś kiedyś mały guzek lub zgrubienie pod skórą w miejscach takich jak łokcie i kostki? Niektórzy ludzie są nieco przerażeni, gdy je widzą, myśląc: „Czy to coś poważnego?”. Ale nie martw się. Zazwyczaj nie są one niebezpieczne. Dzisiaj omówimy te szczególne guzki, które pojawiają się w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów, zwane guzkami reumatoidalnymi.

Czym są te guzki reumatoidalne?

Mówiąc najprościej, guzki reumatoidalne to małe grudki, które rozwijają się pod skórą lub czasami wewnątrz organizmu u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). W terminologii medycznej „guzek” to zazwyczaj guzek mniejszy niż cal (około 3 milimetrów).

Te grudki składają się z wielu komórek, które się ze sobą zlepiły. Oznacza to:

• Martwe komórki skóry
• Komórki fibryny (silne białko wspomagające krzepnięcie krwi)
• Komórki zapalne w układzie odpornościowym

Komórki te łączą się ze sobą i tworzą małą grudkę przypominającą grudkę.

Gdzie na ciele najczęściej występują te guzki?

Te guzki zazwyczaj tworzą się wokół stawów, których najczęściej używasz podczas codziennych czynności i które są narażone na częste obciążenia. Przyjrzyjmy się najczęstszym i najrzadszym miejscom, w których można je zaobserwować.

Jak się czujesz z tymi grudkami w dłoni? Czy odczuwasz ból?

W dotyku te grudki mogą wydawać się twarde, jak mały kamyk wbity pod skórę . Inne mogą być nieco miękkie, jak piłeczka antystresowa, i sprawiać wrażenie, jakby można je było zgnieść .

Rozmiary tych guzków mogą być różne: od wielkości gumki do ołówka do (bardzo rzadko) wielkości myszy komputerowej.

Ważne jest, że te guzki są zazwyczaj bezbolesne. Możesz jednak odczuwać ból i tkliwość podczas uciskania okolicy wokół guzka. Ta tkliwość może być bardziej zauważalna, jeśli guzek znajduje się w pobliżu stawu, w którym występuje już zaawansowana postać zapalenia stawów.

Nie można wyczuć guzków, które rozwijają się wewnątrz ciała, na przykład w płucach, oczach czy strunach głosowych. Często są one odkrywane przypadkowo podczas prześwietlenia rentgenowskiego lub badania wzroku przeprowadzanego z innego powodu.

Dlaczego powstają te guzki reumatoidalne?

To samo, co powoduje reumatoidalne zapalenie stawów, powoduje również powstawanie tych grudek. Oznacza to, że jest to wynikiem reakcji autoimmunologicznej układu odpornościowego .

Jednak nie u każdego chorego na RZS występują te guzki. Lekarze szacują, że u 25–40% pacjentów z RZS mogą wystąpić te guzki. U mniej niż 1% osób guzki rozwijają się w miejscach takich jak płuca i oczy.

W przypadku RZS układ odpornościowy atakuje zdrowe stawy, powodując stan zapalny. Stan zapalny powoduje obrzęk i ból stawów. Nadmierna aktywność układu odpornościowego może również wpływać na inne tkanki organizmu.

Wyobraź sobie, że jesteś stolarzem lub maszynistką. Twoje dłonie i palce są używane przez cały czas. Dlatego jeśli chorujesz na RZS, istnieje większe prawdopodobieństwo, że te guzki pojawią się wokół często używanych stawów.

Osoby z wysokim poziomem przeciwciał przeciwko czynnikowi reumatoidalnemu (CCP) we krwi są bardziej narażone na rozwój tych guzków. Lekarz może je wykryć za pomocą prostego badania krwi.

Jakie są metody leczenia pozwalające pozbyć się tych grudek?

Czasami te grudki nie wymagają leczenia. Mogą pojawić się i zniknąć samoistnie, tak jak objawy RZS, które mogą nasilać się w ciągu kilku dni, a następnie ustępować.

Czas utrzymywania się guza zależy od miejsca jego powstania, stopnia zaawansowania reumatoidalnego zapalenia stawów oraz ogólnego stanu zdrowia.

Jeśli jednak guzki są bolesne, nie znikają samoistnie lub ich pojawienie się wpływa na Twoją pewność siebie, lekarz zaleci leczenie.

Najczęściej stosowane metody leczenia:

• Kortykosteroidy: To rodzaj leku, który zmniejsza stan zapalny. Czasami lekarz może przepisać zastrzyk z kortyzonu tuż przy guzku.
• Leki modyfikujące przebieg choroby (DMARD): Leki te kontrolują nadmierną aktywność układu odpornościowego i zmniejszają stan zapalny w organizmie.
• NLPZ: Są to również leki przeciwbólowe, które zmniejszają stan zapalny. Lekarz zaleci odpowiedni rodzaj leku.
• Przeciwciała monoklonalne: Są to sztucznie wytwarzane przeciwciała. Pomagają regulować układ odpornościowy. Przykładem jest zastrzyk z rytuksymabu.

Czy te guzki trzeba usuwać chirurgicznie?

Zazwyczaj nie ma konieczności przeprowadzenia zabiegu operacyjnego, ale lekarz może zalecić jego przeprowadzenie w następujących przypadkach:

• Jeśli guz znajduje się na lub w pobliżu narządu wewnątrz ciała i nie zniknął samoistnie.
• Jeśli guz jest bardzo duży.
• Jeśli guzek nie znika pomimo stosowania innych metod leczenia.
• Jeśli guzy te utrudniają używanie kończyny lub wykonywanie codziennych czynności (np. jeśli ciągle o coś uderzasz).

O której godzinie powinienem udać się do lekarza?

Jeśli zauważysz jakiekolwiek nowe zmiany, grudki lub guzki na skórze lub pod nią, koniecznie udaj się do lekarza na badanie.

Jeśli już leczysz się na RZS i masz wrażenie, że leki nie działają już tak skutecznie jak wcześniej, poinformuj o tym również swojego lekarza.

To normalne, że jesteś zaskoczony i trochę przestraszony, gdy widzisz nowy guzek na skórze. Ale dobrą wiadomością jest to, że guzki reumatoidalne są zazwyczaj nieszkodliwe i często znikają bez leczenia. Nawet jeśli leczenie jest konieczne, w większości przypadków jest to ta sama terapia, którą już stosujesz w przypadku RZS.

Jeśli te grudki utrudniają Ci codzienne czynności lub hobby, albo martwisz się o swój wygląd, porozmawiaj o tym również z lekarzem. Wyjaśni Ci on możliwości ich zmniejszenia lub usunięcia.