Czy Twoje dziecko ma zablokowane ramię? Dowiedzmy się więcej o dystocji barkowej, która może wystąpić podczas porodu!

Dla tych z Was, które zostaną matkami, poród to jedna z największych radości w życiu, ale czasami może być też trochę przerażający. Zazwyczaj wszystko idzie dobrze i gładko, ale czasami mogą pojawić się nieoczekiwane problemy. Zgadza się, to rzadka przypadłość, o której wszystkie powinnyśmy wiedzieć podczas porodu (dystocja barkowa) . Porozmawiajmy o tym trochę bardziej szczegółowo, ale w bardzo prosty sposób, dobrze?

Co to jest (dystocja barkowa), panie doktorze?

Mówiąc prościej, dystocja barkowa to sytuacja, gdy jedno lub oba barki, bądź oba, utkną w miednicy, kostnej konstrukcji wokół talii, po tym, jak główka dziecka wydostanie się z pochwy. Wyobraź sobie, że gdy dziecko próbuje się wydostać, barki utkną w jakimś miejscu, utrudniając wydobycie reszty ciała. Greckie słowo „dystocja” oznacza „trudny poród”.

Lekarze uznają to za nagły przypadek medyczny . Jeśli nie zostanie szybko leczone, zarówno matka, jak i dziecko mogą mieć problemy. Najważniejsze jest jednak to, że w większości przypadków lekarze i zespoły medyczne radzą sobie z tą sytuacją bardzo sprawnie, dbając o bezpieczeństwo matki i dziecka. Nie należy się więc niepotrzebnie obawiać.

Jak bardzo to jest widoczne?

Dystocja barkowa jest w rzeczywistości stosunkowo rzadką chorobą . Trudno podać dokładne statystyki, ponieważ czasami diagnozuje się ją nadmiernie lub niedostatecznie. Liczba ta zmienia się w zależności od masy urodzeniowej dziecka.

Średnio schorzenie to dotyka od 0,6% do 1,4% dzieci o wadze od 2,5 do 4 kilogramów (5 funtów i 8 uncji – 8 funtów i 13 uncji). Jeśli jednak dziecko waży więcej niż 4 kilogramy (8 funtów i 13 uncji), ryzyko wzrasta do 5% i 9%.

Czy możemy to wcześnie rozpoznać? Jakie są objawy?

Co ważne, dystocja barkowa nie daje żadnych specyficznych objawów . Oznacza to, że przed porodem nie ma żadnych oznak, które mogłyby sprawić, że pomyślisz: „Och, to mi się przydarzy”. Chociaż istnieją pewne czynniki ryzyka, schorzenie to może wystąpić u każdego.

Lekarz zdaje sobie z tego sprawę dopiero po tym, jak główka dziecka się wysunie. Wydaje się, że główka dziecka wysuwa się, a następnie lekko chowa. To jak u żółwia, który wysuwa głowę, a potem ją chowa, gdy się boi. Lekarze nazywają to „objawem żółwia”. Wtedy lekarze zdają sobie sprawę, że ramię dziecka jest zablokowane.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Główną przyczyną dystocji barkowej jest utkniecie barku dziecka za kością łonową, która znajduje się w przedniej części miednicy matki. Istnieje kilka czynników, które mogą się do tego przyczynić:

• Makrosomia płodu: zdarza się to najczęściej, gdy dziecko waży więcej niż 4 kilogramy (8 funtów i 13 uncji).
• Nieprawidłowa pozycja dziecka: Pozycja dziecka w macicy również może stanowić problem.
• Otwór miednicy matki jest mały: Miednica niektórych matek może być naturalnie nieco wąska.
• Pozycja matki podczas porodu: Niektóre pozycje mogą ograniczać przestrzeń dostępną dla miednicy.

Jak lekarze to rozpoznają?

Lekarz stwierdzi, że cierpisz na dystocję barkową, jeśli spełnione są trzy główne czynniki:

1. Główka dziecka już się ukazała, ale matka nie może wypchnąć jego ramion.

2. Minęła niecała minuta, odkąd wyszła główka dziecka, ale ciało wciąż się nie pojawiło.

3. Aby pomyślnie urodzić dziecko, konieczna jest interwencja medyczna.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Jeśli lekarz z góry uzna, że ​​jesteś w grupie ryzyka, ponieważ chorujesz na cukrzycę lub dziecko jest bardzo duże, może zasugerować wczesne cesarskie cięcie .

Jeśli jednak kobieta, która rodzi naturalnie, uważa, że ​​jest to ryzykowne, lekarze mają listę kontrolną bezpieczeństwa . To znaczy listę rzeczy do zrobienia w nagłych wypadkach, takich jak ten.

Po zdiagnozowaniu dystocji barkowej, praca na sali porodowej staje się nieco bardziej intensywna . Lekarz i zespół pielęgniarski będą współpracować, stosując różne manewry, aby wydobyć dziecko. Mogą próbować zmienić Twoją pozycję, aby zrobić więcej miejsca dla Twojej miednicy, lub spróbować zmienić pozycję dziecka, aby uwolnić Twoje ramiona.

Metoda HELPERR

Łatwą do zapamiętania metodą, z której korzystają lekarze w takich czasach, jest HELPERR . Każda litera w tym haśle oznacza coś do zrobienia.

• H — Pomoc: Lekarz natychmiast prosi o pomoc innych. Korzysta z listy bezpieczeństwa, o której mowa wcześniej. Wzywa do pomocy anestezjologa, neonatologa i dodatkowe pielęgniarki. Szybko wnosi do sali niezbędny sprzęt.
• E — Ocena pod kątem nacięcia krocza: Lekarz zadecyduje o wykonaniu nacięcia krocza , czyli niewielkiego nacięcia między wejściem do pochwy a kroczem, aby poszerzyć wejście do pochwy i ułatwić poród. Robi się to tylko wtedy, gdy potrzeba więcej miejsca na manewry rotacyjne.
• L — Nogi: Lekarz może zastosować manewr McRobertsa . Polega on na dociśnięciu ud do brzucha. To spłaszcza miednicę i lekko ją obraca, zwiększając przestrzeń.
• P — Ciśnienie: Lekarz , ciśnienie nadłonowe.Możesz z tego skorzystać. To znaczy, naciskasz na podbrzusze, tuż nad kością łonową. To wywiera nacisk na ramię dziecka, próbując je obrócić i wyjąć.
• E — Manewry wejścia: Lekarz może wykonać rotacje wewnętrzne . Oznacza to, że włoży rękę do pochwy i spróbuje obrócić dziecko.
• R — Usunięcie tylnego ramienia: Lekarz może zastosować manewr Jacquemiera . Polega on na usunięciu jednego z ramion dziecka z kanału rodnego. Ułatwi to wysunięcie barków.
• R — Obróć pacjenta: Lekarz może zastosować manewr Gaskina , który polega na obróceniu pacjenta na ręce i kolana.

W nieco bardziej skomplikowanych przypadkach

W bardzo ciężkich przypadkach, gdy powyższe metody nie przynoszą rezultatu, lekarz może zastosować również następujące metody:

• Złamanie obojczyka: obojczyk dziecka jest celowo łamany w celu uwolnienia barku.
• Manewr Zavanellego: główka dziecka zostaje wsunięta z powrotem do macicy i natychmiast wykonywane jest cesarskie cięcie.
• Symfizjotomia: Zabieg polegający na poszerzeniu otworu miednicy poprzez przecięcie chrząstki między dwiema kośćmi łonowymi. Obecnie zabiegi te są bardzo rzadkie.

Jakie komplikacje może to spowodować u matki i dziecka?

Dystocja barkowa może powodować komplikacje zarówno u matki, jak i u dziecka podczas porodu. Pamiętaj, że nie dotyczy to każdego , ale warto o tym wiedzieć.

Wpływ na matkę:

• Nadmierne krwawienie po porodzie (krwotok poporodowy) .
• Silne rozdarcie okolicy między pochwą i odbytem (kroczem).
• Przetoka odbytniczo-pochwowa: jest to nienaturalne połączenie pochwy i odbytu.
• Pęknięcie macicy .
• Rozdzielenie kości łonowych w miednicy.

Wpływ na dziecko:

Najczęstszym powikłaniem dystocji barkowej u niemowląt jest schorzenie zwane porażeniem splotu barkowego . Splot barkowy to grupa nerwów biegnąca od rdzenia kręgowego w szyi dziecka do ramienia. Nerwy te zapewniają czucie i ruch w ramieniu, ręce i dłoni. W przypadku uszkodzenia tych nerwów, ramię po tej stronie może ulec osłabieniu, a nawet paraliżowi.

Inne komplikacje:

• Złamanie obojczyka i/lub kości ramiennej u dziecka.
• Zespół Hornera: rzadka choroba oczu i twarzy dziecka.
• Ściśnięta pępowina:Pępowina może utknąć między ramieniem dziecka a kością miednicy matki. Może to doprowadzić do niedotlenienia i niedokrwienia dziecka, co może prowadzić do uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci. Jest to bardzo rzadkie zjawisko.

Kto jest bardziej narażony?

Dystocja barkowa może przytrafić się każdemu . Najczęściej występuje u dzieci z prawidłową masą urodzeniową. Istnieją jednak pewne czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tego schorzenia. Przyjrzyjmy się im:

• Cukrzyca: Niezależnie od tego, czy chorujesz na cukrzycę już wcześniej, czy na cukrzycę ciążową, Twoje dziecko może być nieco większe. Około 20% matek z cukrzycą rodzi dzieci ważące ponad 4 kilogramy (8 funtów i 13 uncji).
• Makrosomia: Oznacza to, że dziecko waży ponad 4 kilogramy (8 funtów i 13 uncji) przy urodzeniu. Jeśli dziecko jest bardzo duże, lekarz może zalecić cesarskie cięcie.
• Dystocja barkowa (nagły poród)
• Noszenie bliźniąt lub większej liczby dzieci w łonie matki.
• Nadmierny przyrost masy ciała lub otyłość w czasie ciąży.
• Niski wzrost matki.
• Posiadanie nieprawidłowej budowy miednicy.
• Mając ukończone 35 lat.
• Poród następuje po terminie.

Niektóre warunki podczas porodu również mogą zwiększać to ryzyko. Jednym z najważniejszych jest wspomagany poród naturalny , który oznacza, że ​​lekarz musi użyć próżnociągu lub kleszczy do wydobycia dziecka.

Inne czynniki ryzyka:

• Podanie leku o nazwie oksytocyna w celu wywołania porodu.
• Znieczulenie zewnątrzoponowe .
• Pierwszy etap porodu (faza skurczów) jest bardzo długi.
• Drugi etap porodu (faza parcia) jest albo za krótki, albo za długi.
• Stosowanie niewłaściwej siły nacisku lub metod w celu wypchnięcia dziecka.

Czy możemy coś zrobić, żeby temu zapobiec?

Szczerze mówiąc, często trudno jest zapobiec dystocji barkowej, zwłaszcza jeśli dziecko ma prawidłową masę ciała. Zdarza się to tak niespodziewanie. Jest jednak kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko:

• Jeśli chorujesz na cukrzycę, starannie ją kontroluj .
• Utrzymuj zdrową wagę przez cały okres ciąży.
• Porozmawiaj z lekarzem i dowiedz się, czy możesz wywołać poród wcześniej, jeśli będzie to konieczne.
• Jeśli termin porodu już minął, należy natychmiast poinformować lekarza.
• Porozmawiaj ze swoim lekarzem o cesarskim cięciu (szczególnie jeśli występują czynniki ryzyka).
• Zastanów się dwa razy, zanim podasz dziecku niektóre środki przeciwbólowe w trakcie porodu, na przykład znieczulenie zewnątrzoponowe (porozmawiaj o tym również ze swoim lekarzem).

Co się stanie po tej sytuacji? Jaka będzie przyszłość?

Być może trochę się przestraszysz, gdy to usłyszysz, ale mam dobrą wiadomość .

Badania pokazują, że połowa dzieci urodzonych z dystocją barkową rozwija się całkowicie prawidłowo do trzeciego miesiąca życia. Do osiemnastego miesiąca życia 82% dzieci jest całkowicie zdrowych.

Jeśli Twoje dziecko ma uraz splotu ramiennego , rokowanie jest zazwyczaj dobre. Jednak niektóre interwencje mogą wpłynąć na stan dziecka w dłuższej perspektywie. Dziecko może mieć trudności z motoryką małą i używaniem uszkodzonej ręki. Jednak ponad 90% tych urazów goi się w ciągu 6 do 12 miesięcy . Mniej niż 10% przypadków prowadzi do trwałego kalectwa.

Jeśli urodziłaś dziecko z dystocją barkową, prawdopodobieństwo jej ponownego wystąpienia wynosi około 15%. Dlatego jeśli rozważasz posiadanie kolejnych dzieci, porozmawiaj o tym z lekarzem. Jeśli miałaś cesarskie cięcie z powodu dystocji barkowej, poród naturalny po cięciu cesarskim (VBAC) zazwyczaj nie jest zalecany .

Dystocja barkowa to powikłanie, które może wystąpić podczas porodu. To normalne, że odczuwasz niepokój o to, co może pójść nie tak podczas porodu. Należy jednak pamiętać, że takie sytuacje zdarzają się rzadko i że Twój zespół medyczny jest dobrze przeszkolony w ich leczeniu. Jeśli wystąpi to rzadkie powikłanie, nie panikuj i zaufaj lekarzom. Zrobią wszystko, co w ich mocy, aby zapewnić bezpieczeństwo Tobie i Twojemu dziecku oraz umożliwić mu urodzenie dziecka bez żadnych długotrwałych powikłań.

Najważniejsza rzecz, o której musimy pamiętać (Przesłanie do zapamiętania)

Mam nadzieję, że teraz lepiej rozumiesz schorzenie, o którym dzisiaj mówiliśmy (dystocję barkową). Najważniejsze rzeczy, o których należy pamiętać, to:

• Jest to sytuacja nagła, choć zdarza się rzadko .
• W większości przypadków zespołom medycznym udaje się to dobrze .
• Nawet jeśli nie ma wczesnych sygnałów ostrzegawczych, ważne jest, aby mieć świadomość czynników ryzyka .
• Ryzyko to można w pewnym stopniu ograniczyć, kontrolując cukrzycę i utrzymując prawidłową masę ciała.
• Większość dzieci wraca do zdrowia całkowicie .

Poród to niesamowite przeżycie. Mamy nadzieję, że te informacje będą pomocne w przygotowaniach do tej podróży. Nie bój się rozmawiać z lekarzem o wszelkich pytaniach i wątpliwościach. Życzymy Tobie i Twojemu dziecku wszystkiego najlepszego!

`Dystocja barkowa, poród, zadławienie dziecka, zadławienie barkiem, powikłania porodowe, ciąża, powikłania porodowe