Czy wiesz, jakie czynniki społeczne wpływają na Twoje zdrowie? (Społeczne uwarunkowania zdrowia - SDOH)

Wszyscy idziemy do lekarza, gdy jesteśmy chorzy. Wtedy rozmawiamy o naszej chorobie i lekach. Ale czy zastanawiałeś się kiedyś, jak bardzo twoje problemy finansowe, środowisko, w którym żyjesz, i wykształcenie, które otrzymujesz, wpływają na twoje zdrowie? To są te niezwiązane z medycyną czynniki, o których będziemy dziś mówić, ale mają one ogromny wpływ na nasze zdrowie.

Jakie są społeczne uwarunkowania zdrowia (SDOH)?

Mówiąc prościej, społeczne uwarunkowania zdrowia to czynniki osobiste, społeczne i środowiskowe, które wpływają na zdrowie i samopoczucie. Należą do nich takie czynniki, jak dochody, miejsce zamieszkania i udogodnienia w okolicy. W rzeczywistości mogą to być niemedyczne aspekty życia. Możesz nawet nie rozmawiać o nich z lekarzem, ponieważ nie zdajesz sobie sprawy, jak mogą być powiązane z chorobą.

Jednak badania wykazały, że te społeczne uwarunkowania zdrowia (SDOH) nie są związane wyłącznie ze zdrowiem, ale mogą je w rzeczywistości determinować . Oznacza to, że wpływają na ryzyko rozwoju niektórych chorób (nazywamy je ryzykiem), otrzymywaną opiekę medyczną oraz codzienne samopoczucie.

Pomyśl o tym w ten sposób: jeśli masz stały dochód i ubezpieczenie zdrowotne, łatwiej jest ci kupować dobre, pożywne jedzenie i regularnie się badać. Jeśli masz samochód, jak łatwo jest ci pójść do lekarza i kupić leki w aptece?

Ale dla kogoś, kto pracuje bez płatnego urlopu lub mieszka w odległym miejscu, gdzie nie ma dobrych sklepów ani nawet autobusu, jak trudno jest kupić trochę warzyw i owoców, żeby coś zjeść i zdążyć na wizytę u lekarza?

Jakie są przykłady społecznych uwarunkowań zdrowia (SDOH)?

Oto kilka przykładów:

• Twój dochód.
• Twój poziom wykształcenia.
• Praca, którą wykonujesz i korzyści, które ona zapewnia, np. ubezpieczenie zdrowotne i płatny urlop.
• Udogodnienia w Twojej okolicy – ​​miejsca, w których znajdziesz pożywne jedzenie, transport publiczny i opiekę nad dziećmi.
• Bezpieczeństwo, które odczuwasz w swoim otoczeniu.
• Jak daleko znajdują się placówki medyczne?
• Stan powietrza, którym oddychasz i wody, którą pijesz.
• Twoje relacje z rodziną i przyjaciółmi.

To tylko kilka przykładów. Te SDOH-y są obecne wszędzie tam, gdzie mieszkasz, pracujesz i spędzasz czas. Naukowcy podzielili je na pięć głównych kategorii, aby ułatwić ich zrozumienie. Według Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, te pięć kategorii to:

1. Stabilność ekonomiczna: kwestie związane z wysokością zarobków i tym, czy dochód ten wystarcza na pokrycie kosztów opieki zdrowotnej i innych potrzeb rodziny.

2. Dostęp do edukacji i jej jakość: Edukacja, którą otrzymujesz i to, w jakim stopniu odpowiada ona Twoim potrzebom edukacyjnym (w tym tym związanym ze sposobem działania Twojego mózgu).

3.Dostępność i jakość opieki zdrowotnej: Usługi medyczne, które otrzymujesz i stopień, w jakim zaspokajają one Twoje potrzeby w zakresie zdrowia fizycznego i psychicznego.

4. Sąsiedztwo i środowisko zabudowane: Rzeczy związane z miejscem, w którym mieszkasz – na przykład udogodnienia, które wpływają na twoje zdrowie i bezpieczeństwo.

5. Kontekst społeczny i społecznościowy: Twoje relacje z rodziną, przyjaciółmi, współpracownikami i innymi osobami w społeczności.

Należy pamiętać, że wszystkie te czynniki są ze sobą powiązane i wzajemnie na siebie wpływają. Na przykład ubóstwo wpływa na każdy aspekt życia – od tego, co jesz, przez miejsce zamieszkania, po udogodnienia, do których masz dostęp. Jeśli masz małe dzieci, brak niedrogiej opieki nad dziećmi może utrudnić dotarcie do pracy. Jak trudno jest dostać się do sklepu spożywczego lub lekarza w miejscu, gdzie nie ma transportu publicznego ani chodników?

Innymi słowy, czynniki społeczne wpływające na zdrowie nie istnieją w izolacji – nawet jeśli jeden czy dwa stanowią przeszkodę, mogą oddziaływać na życie i zdrowie niczym ogniwa łańcucha.

Jak te czynniki na Ciebie wpływają? Pomyślmy o tym przez chwilę.

Co więc to wszystko oznacza? Skąd wiesz, które SDOH wpływają na Twoje życie? Zastanów się nad poniższymi pytaniami. Są one uporządkowane według wspomnianych wcześniej kategorii SDOH. Powinieneś/powinnaś móc odpowiedzieć „tak” na wszystkie z nich. Zanotuj pytania, na które odpowiedziałeś/odpowiedziałaś „nie”. To tematy, które warto omówić z przyjacielem, doradcą lub lekarzem.

1. Pomyślmy trochę o stabilności gospodarczej?

• Czy masz wystarczająco dużo pieniędzy, aby kupić pożywne jedzenie i napoje?
• Czy możesz sobie pozwolić na opłacenie usług medycznych, takich jak wizyta u lekarza i wykupienie leków?
• Czy masz pieniądze na opłacenie czynszu lub budowę domu?
• Czy masz wystarczająco dużo pieniędzy, aby zapłacić inne rachunki, np. za prąd i wodę?
• Czy potrafisz znaleźć niedrogie sposoby opieki nad dziećmi?
• Czy uważasz, że Twoja praca jest stabilna?
• Czy masz ubezpieczenie zdrowotne zapewniane przez pracodawcę?
• Czy w Twoim miejscu pracy oferowane są płatne urlopy?
• Jeśli jesteś bezrobotny, czy istnieją jakieś programy, które mogą Ci pomóc w znalezieniu pracy?
• Czy masz możliwość otrzymania poradnictwa zawodowego?

2. Co sądzisz o dostępności i jakości edukacji?

W takim przypadku najbardziej pomocne będzie zastanowienie się nad możliwościami, jakie ma Twoje dziecko (zarówno obecnymi, jak i przyszłymi), ale możesz również pomyśleć o swoich własnych przeszłych lub obecnych doświadczeniach edukacyjnych.

• Czy Twoje dziecko ma możliwość otrzymania dobrej jakości edukacji szkolnej?
• Czy wyobrażasz sobie, że Twoje dziecko skończy szkołę?
• Czy istnieją placówki, które mogą pomóc w przypadku specjalnych potrzeb Twojego dziecka (np. trudności w uczeniu się lub niepełnosprawność intelektualna)?
• Czy Twoją rodzinę stać na wysłanie Twojego dziecka na uniwersytet lub do szkoły zawodowej?
• Czy Twoje dziecko ma dobre relacje z kolegami w szkole?

3. Jak wygląda dostępność i jakość opieki zdrowotnej?

• Czy masz ubezpieczenie zdrowotne?
• Czy istnieje oddzielne ubezpieczenie na leki?
• Czy istnieje ubezpieczenie obejmujące leczenie stomatologiczne?
• Czy masz lekarza rodzinnego, do którego regularnie chodzisz?
• Czy rozumiesz, co tłumaczy Ci lekarz?
• Czy czujesz się komfortowo rozmawiając o swoich uczuciach z lekarzem?
• Czy potrafisz znaleźć i zrozumieć informacje dotyczące zdrowia?
• Czy możesz otrzymać swoją dokumentację medyczną?
• Czy masz dostęp do badań profilaktycznych w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową (STI) i raka?
• Czy możesz uzyskać leczenie, którego potrzebujesz w związku ze swoimi chorobami?
• Czy masz możliwość pójścia do lekarza?

4. Co sądzisz o swojej okolicy i środowisku zabudowanym?

• Czy możesz łatwo dotrzeć do dobrze zaopatrzonego sklepu spożywczego?
• Czy łatwo jest Ci pójść na targ lub gdzieś indziej, gdzie możesz kupić świeże owoce i warzywa?
• Czy masz dostęp do Internetu?
• Czy czujesz się bezpiecznie w swoim domu?
• Czy czujesz się bezpiecznie w swoim otoczeniu?
• Czy w Twojej okolicy są chodniki?
• Czy są oddzielne drogi dla rowerzystów?
• Czy woda z kranu zawiera fluor? (Jest dobry dla zębów)
• Czy dom, w którym mieszkasz, jest na Twoją kieszeń? (Oznacza to, że jego koszt nie przekracza 30% Twoich dochodów)
• Czy w Twoim domu nie ma substancji toksycznych, takich jak ołów?
• Czy na Twojej ulicy jest na tyle cicho, że możesz spać?
• Jeśli masz trudności z chodzeniem, czy budynek, w którym się znajdujesz, jest wyposażony w udogodnienia dla Ciebie (np. podjazdy lub windy)?

5. Jakie są relacje społeczne i wspólnotowe?

• Czy masz rodzinę i/lub przyjaciół, którzy Cię wspierają i motywują?
• Czy jesteś członkiem grupy społecznej, np. świątyni, kościoła, grupy wolontariackiej lub grupy alpinistycznej?
• Czy masz kogoś, z kim możesz porozmawiać, gdy jesteś smutny lub masz kłopoty?
• Czy jest ktoś, kto może Ci pomóc w zaspokajaniu podstawowych potrzeb, podczas gdy wracasz do zdrowia po pobycie w szpitalu lub operacji?
• Czy dysponujesz środkami na opiekę nad swoimi dziećmi lub innymi osobami na Twoim utrzymaniu?
• Czy czujesz się mile widziany w swoim miejscu pracy?
• Czy czujesz się mile widziany w swoim otoczeniu?
• Czy często czujesz się bardziej związany z innymi, niż samotny?

Dlaczego społeczne uwarunkowania zdrowia (SDOH) są ważne?

Te kwestie SDOH są bardzo ważne.Tak, ponieważ mogą one zwiększać lub zmniejszać ryzyko rozwoju różnych chorób. To z kolei może wpłynąć na długość życia. Sole transkrypcyjne (SDOH) mają tę moc, ponieważ wpływają na sposób działania genów i decyzje, które podejmujemy każdego dnia. Przyjrzyjmy się temu bliżej.

SDOH i Twoje geny

Twoje geny wpływają na ryzyko zachorowania na chorobę. Na przykład możesz odziedziczyć mutację genu (np. wariant genu BRCA1 lub BRCA2), która zwiększa ryzyko wystąpienia choroby takiej jak rak. Możesz też być bardziej narażony na rozwój choroby serca, ponieważ w Twojej rodzinie występowały przypadki chorób serca.

Ale odziedziczone mutacje genetyczne to tylko jedna strona medalu. Naukowcy z dziedziny zwanej „epigenetyką” odkrywają obecnie, jak nasze środowisko wpływa na działanie genów. Widzimy , jak wszystko – od wychowania w dzieciństwie po jakość powietrza, którym oddychamy – może „włączać” lub „wyłączać” określone geny.

Te „epigenetyczne” zmiany to nie to samo, co „mutacje genetyczne” – sekwencja „DNA” jest taka sama. Ale geny nie działają prawidłowo. To tak, jakby w lampach były żarówki, ale nie było nikogo, kto by je włączył.

Geny, które są włączane lub wyłączane wtedy, gdy powinny, mogą powodować wszelkiego rodzaju szkodliwe zmiany w organizmie. Jednym z przykładów jest wzrost guza. Oznacza to, że społeczne uwarunkowania zdrowia (SDOH), takie jak relacje społeczne i toksyny środowiskowe, mogą wpływać na geny – nawet na te części ciebie, o których myślałeś, że nigdy się nie zmienią.

SDOH i Twoje decyzje

Oprócz genów, na ryzyko zachorowania wpływają również podejmowane przez Ciebie decyzje. Nie możesz zmienić czynników ryzyka, które dziedziczysz. Jednak świadomość, że jesteś w grupie ryzyka, może pomóc Ci podjąć pewne decyzje – takie jak badania przesiewowe w kierunku raka, przejście na zdrową dietę (np. śródziemnomorską) czy regularne mierzenie ciśnienia krwi. Takie działania mogą pomóc Ci zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych chorób lub zwiększyć szanse na wczesne rozpoczęcie leczenia i wyzdrowienie.

Ale czy naprawdę możesz podjąć tę decyzję samodzielnie? W większości przypadków nie. Mogą pojawić się przeszkody, takie jak brak transportu, aby móc pójść do lekarza, lub brak wystarczającej ilości pieniędzy na zakup pożywnego jedzenia. Czasami sama silna wola nie wystarczy.

Najlepiej byłoby, gdyby każdy miał dostęp do wysokiej jakości zasobów i możliwości, które pomogą mu wziąć odpowiedzialność za swoje zdrowie. Jeszcze nie dotarliśmy do tego punktu, ale rozpoznanie, jak czynniki społeczne wpływające na zdrowie wpływają na Ciebie, to pierwszy krok do tego celu. Lekarze korzystają z różnych narzędzi przesiewowych, aby dowiedzieć się, jak SDOH wpływa na Ciebie i co możesz zrobić, aby Ci pomóc.

W jaki sposób lekarz dowiaduje się o SDOH?

Narzędzia przesiewowe SDOH to ankiety lub kwestionariusze, które wypełniasz przed wizytą u lekarza. Na przykład, możesz wypełnić formularz cyfrowy przed wizytą u lekarza rodzinnego. Formularz pyta o różne aspekty Twojego życia – takie jak mieszkanie, relacje oraz dostęp do pożywienia i wody. Pytania mogą być podobne do tych, które zostały zadane wcześniej w tym artykule. Podczas wizyty u lekarza, może on omówić z Tobą Twoje odpowiedzi.

Im bardziej otwarcie będziesz mówić o swoich obawach, tym lepiej będzie mógł Ci pomóc lekarz. Być może będzie mógł porozmawiać z Tobą o rozwiązaniach Twoich problemów lub skierować Cię do lokalnych społeczności. Może być coś w Twoim życiu, o czym formularz nie wspomina. Jeśli tak, wspomnij o tym podczas wizyty u lekarza. Jeśli lekarz nie będzie w stanie pomóc w konkretnym problemie, będzie mógł skierować Cię do kogoś, kto będzie w stanie Ci pomóc.

Czy te sytuacje mogą się zmienić?

Czynniki społeczne wpływające na zdrowie zaczynają oddziaływać na Ciebie od momentu urodzenia i nadal kształtują Twoje zdrowie wraz z wiekiem. Niektóre czynniki mogą się zmieniać z czasem. Na przykład, możesz przez jakiś czas mieć stabilny dochód, a potem nagle stracić pracę. Możesz też przeprowadzić się z okolicy z dobrymi liniami autobusowymi i chodnikami do obszaru niebezpiecznego i niedostępnego bez samochodu – być może nawet nie stać Cię na niego. Czynniki, które kiedyś sprzyjały Twojemu zdrowiu, mogą nagle zacząć Ci szkodzić.

Ale sytuacja może potoczyć się w drugą stronę. Możesz spędzić lata bez ubezpieczenia zdrowotnego i płatnego urlopu, a potem nagle znaleźć pracę, która oferuje jedno i drugie – i w końcu przeprowadzić się do domu na cichej ulicy, gdzie będziesz mógł spokojnie spać. Życie toczy się dynamicznie, a czynniki wpływające na zdrowie nie zawsze są tak stałe, jak myślisz i mogą się zmieniać.

Oznacza to, że przeszkody, z którymi się teraz zmagasz, nie muszą trwać wiecznie. Jeśli nie masz środków, aby zadbać o swoje zdrowie, porozmawiaj z lekarzem lub skontaktuj się z grupą społeczną – taką jak kościół, świątynia lub organizacja non-profit – która może zaoferować Ci porady i wsparcie oraz przedstawić Cię innym osobom, które mogą Ci pomóc.

Jakie przesłanie chcemy przekazać do domu?

Najważniejszą rzeczą, którą musimy zrozumieć z tego wszystkiego, jest to, że na nasze zdrowie w dużym stopniu wpływają warunki społeczne, ekonomiczne i środowiskowe (SDOH), w których żyjemy, a także leki .

• Pierwszym krokiem jest uświadomienie sobie, czym są SDOH-y i jaki mają na nas wpływ.
• Jeśli masz tego typu pytania, nie bój się porozmawiać o nich z lekarzem lub kimś, komu ufasz.
• Często istnieją sposoby na zmianę tych sytuacji i uzyskanie pomocy. Nie musisz cierpieć sam.
• Dobra opieka medyczna i dobra jakość życia są niezbędne dla zdrowego życia.

Myśląc o swoim zdrowiu, pomyśl również o tych kwestiach społecznych. To pomoże Ci zachować zdrowie i szczęście!

Zdrowie , czynniki społeczne, stabilność ekonomiczna, edukacja, opieka zdrowotna, środowisko, relacje społeczne