Może to przypominać zawał serca, ale niekoniecznie: samoistne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej (SCAD)

Wyobraź sobie, że jesteś ogólnie zdrową osobą, bez żadnych szczególnych chorób ani bólu, wykonującą swoje codzienne czynności. Ćwiczysz, zdrowo się odżywiasz i pijesz. Nagle, niespodziewanie, czujesz ostry ból w klatce piersiowej, ucisk. Zaczynasz się pocić, masz trudności z oddychaniem i ból promieniuje do ramienia. Co przychodzi Ci na myśl jako pierwsze? „Och, czy mam zawał serca?”. Czy to nie strach? Ale te objawy nie zawsze są takie same, jak objawy normalnego zawału serca, który znamy. Dzisiaj porozmawiamy o nagłym przypadku medycznym, który wygląda podobnie, ale jest nieco inny, zwłaszcza u młodych, zdrowych kobiet. Nazywamy to „spontanicznym rozwarstwieniem tętnicy wieńcowej” lub w skrócie „(SCAD)”.

Mówiąc najprościej, czym jest SCAD?

Choć nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, w rzeczywistości dość łatwo zrozumieć, co się dzieje. Wyobraź sobie nasze serce jako silnik, który nieustannie pracuje. Silnik ten potrzebuje stałego dopływu krwi, czyli tlenu i składników odżywczych, aby działać. Krew ta jest transportowana do mięśnia sercowego przez naczynia krwionośne, które przypominają system małych rurek. To właśnie nazywamy tętnicami wieńcowymi.

Chociaż ta tętnica wieńcowa przypomina rurę, jej ściana składa się z trzech sklejonych ze sobą warstw. Jak w tortu warstwowym. W przypadku SCAD, bez wyraźnego powodu, w jednej z warstw po wewnętrznej stronie ściany tętnicy nagle tworzy się małe pęknięcie.

Wyobraź sobie, co się dzieje, gdy wnętrze rury wodociągowej jest lekko rozdarte. Ciśnienie wody powoduje, że woda przecieka przez pęknięcie i zostaje uwięziona między dwiema ściankami rury. Podobnie, gdy dochodzi do pęknięcia tętnicy, krew płynąca pod wysokim ciśnieniem przedostaje się między te dwie błony i gromadzi się. Uwięziona w ten sposób krew wnika w ścianę tętnicy, blokując przepływ krwi. To zjawisko nazywa się „krwiakiem”. Kiedy przepływ krwi zostaje zwężony lub całkowicie zablokowany, ilość krwi docierającej do mięśnia sercowego zmniejsza się. Wtedy właśnie pojawiają się objawy zawału serca, o których mówiliśmy wcześniej.

Jakie są objawy tej choroby? Jak ją rozpoznać?

Objawy SCAD są bardzo podobne do objawów typowego zawału serca, dlatego łatwo je pomylić. Jeśli jednak wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy potraktować go jako nagły przypadek medyczny .

Kto jest najbardziej narażony na rozwój SCAD?

To jest najbardziej zaskakujące w przypadku SCAD. Zawały serca występują zazwyczaj u osób starszych, z czynnikami ryzyka, takimi jak cukrzyca, nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu. Ale SCAD nie jest taki.

• Najczęściej występuje u kobiet: Na 10 pacjentów ze SCAD 9 to kobiety.
• W młodym wieku: Stan ten jest powszechny, zwłaszcza wśród zdrowych kobiet w wieku od 40 do 50 lat, u których nie występują inne czynniki ryzyka chorób serca.
• Związane z ciążą: U niektórych kobiet schorzenie to może rozwinąć się w czasie ciąży lub po porodzie. Uważa się, że jest ono spowodowane zmianami hormonalnymi i stresem związanym z porodem.
• Silny stres fizyczny lub psychiczny: nagłe podnoszenie dużych ciężarów, intensywne ćwiczenia lub silny uraz emocjonalny czy smutek mogą być czynnikami wyzwalającymi SCAD.
• Inne schorzenia: Na ryzyko zachorowania narażone są również osoby cierpiące na dysplazję włóknisto-mięśniową (FMD) (chorobę osłabiającą ściany naczyń krwionośnych), choroby tkanki łącznej, takie jak zespół Marfana, oraz toczeń.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Kiedy trafisz na izbę przyjęć, lekarze najpierw sprawdzą, czy masz zawał serca. Przeprowadzają szereg badań, aby to potwierdzić. Do dokładnego zdiagnozowania SCAD potrzebne jest specjalistyczne badanie.

Jak się to leczy? Jak długo trwa rekonwalescencja?

Leczenie SCAD różni się nieco od leczenia zwykłego zawału serca. Co zaskakujące, w większości przypadków SCAD ustępuje samoistnie z czasem, pod wpływem leków, bez operacji ani poważniejszych zabiegów. Organizm może sam wyleczyć pękniętą tętnicę.

Metody leczenia

• Leczenie farmakologiczne: Kluczowe znaczenie mają leki takie jak aspiryna, która zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, beta-blokery, które kontrolują tętno i ciśnienie krwi oraz rozszerzają tętnice, a także leki łagodzące ból w klatce piersiowej.
• Hospitalizacja: Pacjent pozostaje przez kilka dni na oddziale intensywnej terapii lub na sali operacyjnej szpitala, a praca jego serca jest ściśle monitorowana.
• Angioplastyka i stentowanie: Zabieg ten wykonuje się znacznie rzadziej. Tylko w przypadku całkowitego zablokowania tętnicy i zagrożenia życia pacjenta, do nadmuchania tętnicy używa się balonu, a następnie wszczepia się element przypominający siateczkę (stent), aby utrzymać ją drożną.
• Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego: Jest to zabieg rzadko wykonywany w przypadku SCAD.

Czas rekonwalescencji jest indywidualny i wynosi od 3 do 5 dni. Zazwyczaj pobyt w szpitalu trwa około 3-5 dni. Pełne wygojenie zerwanej tętnicy może zająć kilka tygodni, a nawet miesięcy. Należy jednak ściśle przestrzegać zaleceń lekarza w tym okresie.

Po wyzdrowieniu

Nawet po wyzdrowieniu nadal będziesz musiał uczęszczać na wizyty kontrolne pod nadzorem kardiologa.

• Rehabilitacja kardiologiczna: To bardzo ważne. Ten program pomaga bezpiecznie ćwiczyć pod nadzorem lekarza, stosować zdrową dla serca dietę i radzić sobie ze stresem.
• Zmiana stylu życia: Lekarz może zalecić unikanie podnoszenia ciężarów i aktywności, które mocno obciążają organizm.

W przypadku wystąpienia SCAD normalne jest odczuwanie niepokoju i zmartwienia, a także zastanawianie się: „Czy coś takiego się powtórzy?”. Porozmawiaj o tym otwarcie z lekarzem. W razie potrzeby skorzystaj z pomocy psychologicznej.