Uderzyłeś się w głowę? Dowiedzmy się więcej o krwawieniu wewnątrz czaszki (krwiaku podtwardówkowym)

Kiedy uderzymy się gdzieś w głowę, często myślimy: „Och, to tylko mały guz i nic się nie stało”, prawda? Ale czasami, zwłaszcza gdy uderzymy się trochę mocno, nie widzimy uszkodzeń wewnątrz czaszki. Wtedy może wystąpić bardzo niebezpieczny, a nawet zagrażający życiu stan. Nazywa się to krwiakiem podtwardówkowym . Mówiąc prościej, krew gromadzi się w głowie, wokół mózgu. Omówmy to dokładnie, w skrócie.

Czym jest krwiak podtwardówkowy?

Krwiak podtwardówkowy to krwawienie wewnątrz mózgu. Dokładniej rzecz biorąc, jest to nagromadzenie krwi między warstwami błon chroniących mózg. Często zdarza się to w wyniku urazu głowy.

Wyobraź sobie nasz mózg jako cenny klejnot. Wokół niego znajdują się poduszkowate powłoki, które go chronią. Podobnie, istnieją trzy główne warstwy błon chroniące nasz mózg. Nazywamy je oponami mózgowymi.

• Opona twarda: Jest to najbardziej zewnętrzna, mocna warstwa znajdująca się pod czaszką.
• Pajęczynówka: Jest to środkowa, delikatna warstwa przypominająca sieć pajęczą.
• Mózg miękki: Jest to najbardziej wewnętrzna warstwa położona w mózgu.

Krwiak podtwardówkowy powstaje, gdy uderzenie w głowę powoduje pęknięcie małego naczynia krwionośnego znajdującego się między tymi warstwami. Krew z pękniętego naczynia gromadzi się w przestrzeni między zewnętrzną oponą twardą a wewnętrzną pajęczynówką . To gromadzenie się krwi, które tworzy skrzep, nazywa się krwiakiem podtwardówkowym. Jest to poważny stan, który zalicza się do kategorii urazowych uszkodzeń mózgu (TBI).

Jakie są główne rodzaje krwiaków podtwardówkowych?

Lekarze klasyfikują ten stan na podstawie szybkości wystąpienia objawów, intensywności krwawienia i stopnia uszkodzenia mózgu. Klasyfikacja ta jest bardzo ważna przy ustalaniu sposobu leczenia.

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy mogą pojawić się natychmiast po urazie głowy lub z czasem. Zależy to od rodzaju urazu, który omówiliśmy powyżej.

Często spotykane objawy

• Uporczywy, silny ból głowy: Jest on szczególnie silny w typie „(ostrym)”.
• Nudności i wymioty: Wymioty bez powodu.
• Trudności z mówieniem (dyzartria): Słowa są niewyraźne i sprawia wrażenie jąkania.
• Zmiany widzenia: niewyraźne widzenie, podwójne widzenie.
• Zawroty głowy: uczucie wirowania głowy.
• Trudności z chodzeniem i utrata równowagi: chwianie się przy chodzeniu.
• Osłabienie jednej strony ciała: ręka lub noga staje się drętwa lub słaba.

Objawy widoczne szczególnie w typie przewlekłym

• Utrata pamięci: zapominanie niedawnych zdarzeń.
• Dezorientacja: Nie możesz zorientować się, gdzie jesteś ani która jest godzina.
• Zmiany w zachowaniu: Nagły gniew i pobudzenie.

Dla małych dzieciJeśli tak się stanie, ich czaszka może się powiększyć na skutek gromadzenia się krwi, ponieważ ich czaszka jest nadal miękka.

Objawy, które mogą wystąpić, gdy stan jest ciężki

W miarę jak krew gromadzi się w głowie i wzrasta ciśnienie, objawy mogą się nasilać.

• Paraliż
• Napady padaczkowe
• Trudności z oddychaniem
• Utrata przytomności
• Śpiączka

Jakie są główne przyczyny powstawania krwiaków podtwardówkowych?

W większości przypadków przyczyną tego stanu jest uraz głowy. Na przykład:

• Poślizgnięcie się i upadek w łazience oraz uderzenie głową.
• Uraz głowy w wypadku rowerowym, trójkołowym lub samochodowym.
• Uderzenie głową podczas uprawiania sportu, np. piłki nożnej lub rugby.
• Urazy głowy spowodowane napaścią.

Kto jest narażony na większe ryzyko?

Choć na tę przypadłość może zachorować każdy po wypadku, u niektórych osób ryzyko jest większe.

• Wiek: Osoby powyżej 65. roku życia i małe dzieci są w grupie podwyższonego ryzyka. Wraz z wiekiem mózg naturalnie się kurczy. Powoduje to powstanie niewielkiej szczeliny między czaszką a mózgiem. Może to rozciągnąć delikatne naczynia krwionośne prowadzące do mózgu. Nawet przy niewielkim upadku te rozciągnięte naczynia krwionośne mogą łatwo pęknąć i krwawić. Ponieważ mięśnie szyi małych dzieci nie są silne, schorzenie to może wystąpić, gdy są one zbyt mocno potrząsane (zespół dziecka potrząsanego) .
• Osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew: Leki takie jak antykoagulanty, stosowane w leczeniu chorób takich jak choroby serca i udar mózgu, kontrolują krzepnięcie krwi. Jeśli osoba przyjmująca te leki uderzy się w głowę, krwawienie może nie ustąpić.
• Niektóre schorzenia: Osoby cierpiące na choroby upośledzające krzepnięcie krwi, takie jak hemofilia, są narażone na większe ryzyko.
• Nadmierne spożycie alkoholu: Nadmierne spożycie alkoholu przez długi czas może uszkodzić wątrobę. Wątroba produkuje białka niezbędne do krzepnięcia krwi. Uszkodzenie wątroby powoduje zatrzymanie produkcji tych białek, co zwiększa ryzyko krwawienia.

Jak lekarz to stwierdza?

Kiedy trafisz do szpitala z urazem głowy, lekarz najpierw dokładnie Cię zbada. Zada ​​Ci pytania takie jak:

• Jakie objawy występują u Ciebie?
• Jak i kiedy uderzyłeś się w głowę?
• Jakie inne choroby masz?
• Jakich leków używasz?

Następnie, jeśli istnieje podejrzenie krwiaka podtwardówkowego, zleca się badanie głowy.

• Tomografia komputerowa (TK): Pozwala szybko wykonać zdjęcie wnętrza głowy w celu sprawdzenia, czy nie występuje krwawienie. Najczęściej wykonuje się je w nagłych przypadkach.
• Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): pozwala uzyskać wyraźniejsze i bardziej szczegółowe zdjęcia. Pomaga określić rozmiar krwawienia i jego wiek.

Jak się to leczy?

W nagłych przypadkach lekarze z Oddziału Ratunkowego (ETU) najpierw ustabilizują oddech i ciśnienie krwi. Następnie, na podstawie ilości krwawienia i nasilenia objawów, dostosują leczenie.

• Operacja: W przypadku dużego skrzepu krwi i poważnych objawów zazwyczaj konieczna jest operacja. Operację przeprowadza neurochirurg .
• Kraniotomia: Polega na tymczasowym usunięciu niewielkiego fragmentu czaszki w celu całkowitego usunięcia skrzepu krwi, który nagromadził się w jej wnętrzu. Zabieg ten wykonuje się głównie w przypadku ostrych krwiaków.
• Otwory wiertnicze: Polegają one na wykonaniu jednego lub kilku bardzo małych otworów w czaszce, wprowadzeniu przez nie cienkiej rurki i powolnym odprowadzeniu krwi. Ta metoda jest najczęściej stosowana w przypadku przewlekłych krwiaków.

• Obserwacja bez operacji: Czasami, jeśli skrzep krwi jest bardzo mały i nie występują żadne objawy, operacja nie jest konieczna. Lekarz zatrzyma pacjenta w szpitalu na obserwacji. Poda leki i wykona kilka badań obrazowych, aby sprawdzić, czy skrzep krwi się rozpuści.

Jak długo będzie trwało gojenie?

Czas rekonwalescencji po tym schorzeniu jest różny u poszczególnych osób. Niektórzy wracają do zdrowia całkowicie w ciągu kilku tygodni. Jednak u niektórych osób, zwłaszcza tych z rozległymi uszkodzeniami mózgu, powrót do zdrowia może nie być całkowity.

Jeśli po operacji nadal będziesz mieć problemy z pamięcią lub będziesz odczuwać osłabienie, może być konieczna rehabilitacja.

• Fizjoterapeuci: pomagają w takich czynnościach, jak chodzenie i utrzymanie równowagi.
• Terapeuci zajęciowi: uczą pacjentów samodzielnego wykonywania codziennych czynności (takich jak ubieranie się i jedzenie).
• Logopedzi: leczą trudności w mówieniu i połykaniu.

Czy są jakieś powikłania związane z tą chorobą?

Nieleczone, duże zakrzepy krwi mogą prowadzić do śpiączki, a nawet śmierci. Ponadto mogą wystąpić takie powikłania.

• Przepuklina mózgowa: Jest to stan, w którym ciśnienie w mózgu wzrasta tak bardzo, że jego części wybrzuszają się poza swoje normalne położenie. Jest to bardzo niebezpieczne.
• Ponowne krwawienie: Istnieje ryzyko ponownego krwawienia po zabiegu chirurgicznym, zwłaszcza u osób starszych.
• Napady padaczkowe: U niektórych osób mogą wystąpić napady padaczkowe nawet po leczeniu i rekonwalescencji.