Zespół nagłej śmierci arytmicznej (SAD)

Czy słyszałeś kiedyś o nagłej śmierci młodej i zdrowej osoby? Czy zastanawiałeś się kiedyś, jak to możliwe? Czasami przyczyną może być schorzenie, o którym będziemy dziś mówić, zwane zespołem nagłej śmierci arytmicznej (SADS) . To bardzo poważna sprawa, ale ważne jest, aby być jej świadomym.

Czym jest zespół nagłej śmierci sercowej (SADS)?

Mówiąc najprościej, jest to wada serca. W większości przypadków jest to coś dziedzicznego , co oznacza, że ​​może być przekazywane z pokolenia na pokolenie. Dzieje się tak, gdy występuje problem z układem elektrycznym serca. Pomyśl o tym, nasze serce działa jak mały generator. To sygnały elektryczne sprawiają, że serce bije prawidłowo. Dlatego, gdy występuje problem z tym układem, rytm serca staje się nieprawidłowy . Jeśli nie zostanie to odpowiednio leczone, może to nawet doprowadzić do nagłej śmierci. Dlatego jest to niebezpieczne.

Jakie są główne rodzaje SADS?

Istnieje kilka rodzajów SADS. Każdy z nich nieznacznie się różni. Przyjrzyjmy się niektórym głównym typom:

• Zespół Brugadów: Jest to schorzenie, w którym dolne komory serca, zwane przedsionkami, zaczynają bić szybko i nieregularnie (wielokształtny częstoskurcz komorowy).
• Katecholaminergiczny polimorficzny częstoskurcz komorowy (CPVT): Jest to również stan, w którym komórki serca biją szybko i nieregularnie. Stan ten może wystąpić szczególnie podczas wysiłku fizycznego lub stresu psychicznego.
• Zespół długiego QT (LQTS): występuje, gdy mięsień sercowy potrzebuje więcej czasu na przygotowanie się do kolejnego skurczu, czyli na naładowanie (repolaryzację lub ponowne naładowanie). To jak bateria, która potrzebuje więcej czasu na naładowanie. W EKG różnica między załamkami Q i T nazywana jest odstępem QT. Gdy ten czas jest zbyt długi, komórki serca mogą zacząć bić zbyt szybko (częstoskurcz komorowy) lub nieregularnie (migotanie komór).
• Zespół krótkiego QT (SQTS): Jest to przeciwieństwo długiego QT. Oznacza, że ​​komórki serca potrzebują zbyt mało czasu na przygotowanie się do kolejnego skurczu. Może to powodować nieregularną pracę górnych komór serca (migotanie przedsionków) lub szybką pracę dolnych komór (częstoskurcz komorowy) lub nieregularne drżenie (migotanie komór).
• Zespół Timothy'ego: To bardzo rzadka przypadłość. Jest to również rodzaj zespołu długiego QT.
• Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW):Dzieje się tak, gdy powstaje dodatkowa, nieprawidłowa droga, przez którą sygnały elektryczne przemieszczają się między górnymi komorami (przedsionkami) a dolnymi komorami (mitrami). Jest to dodatkowa droga poza normalną drogą, która może powodować zbyt szybkie bicie serca (tachykardia).

Jak powszechne są te schorzenia SADS?

Nie są one bardzo powszechne, ale też nie oznaczają braku. Na przykład, wspomniany wcześniej zespół długiego QT (LQTS) szacuje się na około 1 na 2000 noworodków. Zespół Brugadów jest jeszcze rzadszy i dotyka mniej niż 1% populacji. Schorzenie zwane CPVT dotyka około 1 na 10 000 noworodków.

Jednak w samych Stanach Zjednoczonych co roku około 200 000 osób umiera z powodu nagłego zatrzymania krążenia (NZK). Podaje się również, że około 4000 dzieci i młodych dorosłych umiera z powodu tych schorzeń. To nie jest więc mała liczba, prawda?

Jakie są objawy SADS?

Chociaż istnieje wiele różnych rodzajów SADS, występują pewne typowe objawy. Jednak u niektórych osób mogą one w ogóle nie występować.

Typowe objawy:

• Omdlenia i drgawki mogą wystąpić podczas wysiłku fizycznego lub gdy jesteś bardzo podekscytowany lub przestraszony.
• Podczas wysiłku fizycznego może wystąpić ból w klatce piersiowej .
• Podczas ćwiczeń możesz odczuwać zadyszkę .

Przyjrzyjmy się teraz różnym objawom związanym z każdym typem SADS.

Objawy zespołu Brugadów

Chociaż większość osób nie ma żadnych objawów, u niektórych mogą wystąpić następujące objawy:

• Zatrzymanie akcji serca może wystąpić szczególnie podczas snu.
• Półomdlały.
• Drgawki.
• Nieprawidłowy wzorzec oddychania.

Objawy wielokształtnego częstoskurczu komorowego katecholaminergicznego (CPVT)

Do czasu wystąpienia zawału serca nie trzeba się martwić, ale u niektórych osób może wystąpić omdlenie w trakcie wysiłku fizycznego.

Objawy zespołu długiego QT (LQTS)

U około połowy osób z zespołem długiego QT nie występują żadne objawy. Jednak u niektórych osób:

• Specyficzny rodzaj arytmii zwany torsades de pointes może spowodować zawał serca.
• Półomdlały.
• Drgawki.

Objawy zespołu krótkiego QT (SQTS)

Około 40% osób z tą chorobą nie odczuwa żadnych objawów. Ale inni:

• Kołatanie serca .
• Półomdlały.
• Zawał serca.

Objawy zespołu Tymoteusza

Cechy, które można tu zaobserwować to:

• Półomdlały.
• Zawał serca.
• Czasami palce rąk i nóg są spięte błoną pławną.
• Problemy rozwojowe.

Objawy zespołu Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW)

Objawy WPW obejmują:

• Kołatanie serca.
• Odczuwanie zawrotów głowy (osłabienia).
• Trudności w oddychaniu.
• Półomdlały.
• Drgawki.

Ważne: Jeśli u Ciebie lub kogoś, kogo znasz, występuje jeden lub więcej z tych objawów, zdecydowanie powinieneś zasięgnąć porady lekarza.

Jakie są przyczyny SADS?

Często, gdy młody człowiek nagle umiera, a struktura jego serca wydaje się prawidłowa po badaniu, lekarze podejrzewają niezdiagnozowaną arytmię, czyli nieregularne bicie serca. Schorzenia SADS, które powodują te arytmie, o których mówiliśmy wcześniej, są często dziedziczone z rodzica na dziecko . Oznacza to, że są one uwarunkowane genetycznie. Prawdopodobieństwo dziedziczenia tych schorzeń przez dzieci może się różnić w zależności od zaangażowanego genu i dotkniętej części serca.

Jak lekarze rozpoznają SADS?

Jeśli młoda osoba ma objawy wymienione powyżej, a ktoś w jej rodzinie zmarł nagle z niewyjaśnionej przyczyny przed 40. rokiem życia, lekarz może podejrzewać SADS. Metody diagnostyczne różnią się w zależności od rodzaju SADS.

Najczęściej stosowane metody diagnostyczne:

• Elektrokardiogram (EKG): Badanie polega na badaniu aktywności elektrycznej serca.
• Badania genetyczne: mają na celu wykrycie wariantów genetycznych związanych z SADS.
• Test wysiłkowy na bieżni: test ten sprawdza reakcję serca na wysiłek fizyczny.
• Test prowokacji katecholaminowej: podaje się specjalny lek i obserwuje się reakcję serca.
• Monitor Holtera: Urządzenie, które nieprzerwanie rejestruje pracę serca przez okres około 24 godzin.
• Echokardiogram: Jest to badanie ultrasonograficzne pozwalające ocenić strukturę i pracę serca.
• Badanie USG płodu: Można je wykonać, gdy dziecko znajduje się jeszcze w łonie matki.
• Badanie diagnostyczne kardiocewnikowania: badanie, w którym do serca wprowadza się cienką rurkę.
• Badanie elektrofizjologiczne: Podczas tego badania do serca wprowadza się cienkie przewody, aby dokładnie zbadać jego układ elektryczny.

Jakie są metody leczenia SADS?

Metody leczenia różnią się w zależności od rodzaju SADS, dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się, na jaki typ choroby cierpisz.

Leczenie zespołu Brugadów

• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD): To niewielkie urządzenie umieszczane pod skórą. Jeśli tętno stanie się niebezpiecznie nieregularne, dostarcza ono niewielki impuls elektryczny w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca.
• Leki takie jak chinidyna .
• Unikaj stosowania leków blokujących kanały sodowe w sercu.

Leczenie polimorficznego częstoskurczu komorowego katecholaminergicznego (CPVT)

• Osobom tym podaje się leki zwane beta-blokerami .
• W razie konieczności zostanie wszczepiony ICD.

Leczenie zespołu długiego QT (LQTS)

Można to osiągnąć za pomocą leków lub operacji:

• Beta-blokery.
• ICD .
• Denewacja współczulna lewej komory serca: Jest to zabieg małoinwazyjny, podczas którego przecina się i usuwa część nerwów autonomicznych biegnących do serca.
• Unikaj stosowania niektórych leków, które wydłużają odstęp QT w EKG.

Leczenie zespołu krótkiego QT (SQTS)

Na to istnieje lekarstwo i urządzenie:

• ICD .
• Chinidyna.

Leczenie zespołu Timothy'ego

W tym przypadku również stosuje się leki i urządzenia:

• Beta-blokery.
• ICD .
• Unikaj stosowania leków wydłużających odstęp QT w EKG.

Leczenie zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)

Leki mogą pomóc w zapobieganiu objawom WPW. Istnieje również zabieg zwany terapią ablacyjną . Polega on na zniszczeniu dodatkowej ścieżki elektrycznej. Czasami może to całkowicie wyleczyć WPW. Lekarze przepisują również leki przeciwarytmiczne , aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.

Czy te zabiegi powodują jakieś skutki uboczne?

Tak, niektóre metody leczenia mogą powodować drobne skutki uboczne.

• Niektórzy ludzie mogą mieć trudności z tolerowaniem beta-blokerów przepisanych przez lekarza.
• Następnie wykonano operację denewacji współczulnej lewej komory serca :
• Nietypowe pocenie się.
• Suche ręce.
• Zmiany temperatury lub koloru w niektórych obszarach twarzy.
• Ale zabieg ten może znacznie poprawić jakość życia.
• Ponieważ urządzenie ICD dostarcza impuls elektryczny w celu przywrócenia rytmu serca, może to być nieco nieprzyjemne. Ponadto:
• Może wystąpić zakażenie.
• Urządzenie może nie działać prawidłowo.

Jak mogę zmniejszyć ryzyko? Czy można zapobiegać SAD?

Jeśli ktoś w Twojej rodzinie cierpi na SADS, pozostali członkowie rodziny powinni wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową.Jeśli wiesz, jak to zrobić i masz w domu automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED) , może to być ogromnym pocieszeniem dla osoby z zespołem SARS-CoV-2. Dobrze jest wiedzieć, że ktoś jest przy Tobie, aby pomóc w nagłym wypadku.

Chociaż SADS nie da się całkowicie zapobiec, jeśli ktoś w Twojej rodzinie zostanie zdiagnozowany z tą chorobą, ważne jest, aby wykonać badanie w celu sprawdzenia, czy również ma mutację genetyczną. Możesz porozmawiać z lekarzem, aby zdecydować, kto powinien się przebadać. Po zdiagnozowaniu choroby można podjąć kroki w celu jej ochrony, stosując leki lub inne metody leczenia.

Jaka przyszłość czeka osobę z SADS?

Wszystko zależy od rodzaju SADS, wczesnej diagnozy i szybkiego rozpoczęcia leczenia. Jest to schorzenie przewlekłe , które czasami może być śmiertelne .

Jednak osoby z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW) mają znacznie lepsze rokowania, ponieważ terapia ablacyjna może skorygować ten problem. Osoby leczone z powodu zespołu długiego QT (LQTS) mają znacznie niższe ryzyko nagłej śmierci. Jednak wiele osób, które mogłyby skorzystać z ablacji lewej komory, nie odnosi korzyści. Istnieje bardzo niewiele badań dotyczących schorzeń takich jak zespół krótkiego QT (SQTS) , ponieważ na świecie jest zaledwie kilku (około 200) pacjentów z tym schorzeniem.

W związku z tym konieczne są dalsze badania w celu znalezienia najlepszego sposobu leczenia dla każdej osoby cierpiącej na SADS.

Wszczepienie ICD może zapobiec nagłej śmierci sercowej, ponieważ leczy zaburzenia rytmu serca. Chociaż nie leczy choroby, jest skutecznym sposobem na zmniejszenie ryzyka zgonu z jej powodu.

Jeśli cierpisz na SADS, jak dbasz o siebie?

• Jeśli lekarz przepisał Ci leki, zażywaj je dokładnie według zaleceń, nie opuszczając ani jednego dnia. To samo dotyczy dziecka z zespołem SADS. Leki muszą być podawane na czas i nie jest dobrym pomysłem pominięcie jednej dawki.
• Zawsze skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą przed rozpoczęciem przyjmowania nowego leku. Wiele leków, w tym popularne antybiotyki i leki przeciwwymiotne, może wchodzić w interakcje z lekami nasercowymi. Mogą one również wpływać na odstęp QT, co zwiększa ryzyko nagłej śmierci u osób z zespołem długiego QT.
• Zrozum, jak działa Twoje (lub Twojego dziecka) ICD. Regularnie sprawdzaj jego działanie u lekarza. Niektóre procedury medyczne i codzienne urządzenia elektroniczne mogą zakłócać działanie Twojego ICD. Dowiedz się więc, czego unikać.
• Jeśli Twoje dziecko cierpi na SADS, zapytaj lekarza, czy może uprawiać sport pomimo tej choroby.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza? Kiedy należy udać się na pogotowie?

Jeśli cierpisz na zespół stresu pourazowego (SADS), regularne badania kontrolne są bardzo ważne. Mają one na celu upewnienie się, że przyjmujesz odpowiednią dawkę leków. Jeśli Twoje dziecko cierpi na SADS, dawka leków może wymagać zwiększenia w miarę jego wzrostu i przyrostu masy ciała. Dlatego regularne badania kontrolne są szczególnie ważne dla dzieci. Jeśli masz wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD), odwiedzaj lekarza co najmniej dwa razy w roku.

W nagłym wypadku:

• Jeśli u kogoś doszło do zatrzymania akcji serca , należy natychmiast zadzwonić pod numer 911 (lub na numer alarmowy w swoim kraju) i wykonać resuscytację krążeniowo-oddechową.
• Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast udać się na pogotowie lub zadzwonić pod numer 911:
• Jeśli czujesz się słabo, masz zawroty głowy lub kołatanie serca.
• Jeśli odczuwasz nagły ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu.

Jakie ważne pytania należy zadać lekarzowi?

Jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny cierpi na SADS, bardzo ważne jest, abyś zadał lekarzowi następujące pytania:

• Jaki rodzaj SADS mam?
• Jakie leczenie zaleca Pan w przypadku mojego konkretnego schorzenia?
• Czy możesz mi pomóc ustalić, kto w mojej rodzinie powinien zostać przebadany pod tym kątem?
• Czy potrzebuję defibrylatora?
• Czy są jakieś leki, których powinnam unikać w związku z moją chorobą?

Na koniec pamiętaj o tych rzeczach!

Chociaż SADS to poważna choroba, świadomość jej istnienia i podjęcie odpowiednich kroków może chronić Ciebie i Twoich bliskich. Znajomość diagnozy pomoże Ci zrozumieć dostępne opcje. Współpracuj z lekarzem, aby wybrać najlepsze leczenie dla Ciebie i Twojej bliskiej osoby. Regularne badania kontrolne, zwłaszcza jeśli posiadasz wszczepialny defibrylator (ICD), są ważne. Posiadanie w domu defibrylatora AED i upewnienie się, że wszyscy wiedzą, jak go używać i jak wykonywać resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) może pomóc Tobie i Twojej rodzinie. Nie panikuj, świadomość to najlepsza obrona.

Zespół nagłej śmierci arytmicznej, SADS, choroba serca, nieprawidłowe bicie serca, choroby genetyczne, nagła śmierć, układ elektryczny serca