Bóle głowy i problemy ze wzrokiem związane ze starzeniem się. Dowiedzmy się, czym jest olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA) lub zapalenie tętnic skroniowych?

Czy ktoś starszy w Twojej rodzinie, być może mama, tata lub babcia, często skarży się na bóle głowy? Czy jednocześnie masz wrażenie, że Twój wzrok jest nieco słabszy? To może być dla Ciebie istotne. Dzisiaj porozmawiamy o chorobie zwanej olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic (GCA) , dawniej znanym jako zapalenie tętnic skroniowych , która często dotyka osoby dorosłe. Nie ma się czego obawiać, najważniejsze to być tego świadomym.

Czym jest GCA? Dlaczego może być niebezpieczne?

Mówiąc najprościej, olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA) to stan, który powoduje obrzęk dużych naczyń krwionośnych w organizmie (zwłaszcza tych w głowie, szyi i ramionach). Lekarze nazywają to również „zapaleniem naczyń”. Kiedy naczynia krwionośne puchną w ten sposób, ich ściany pogrubiają się, zwężając przepływ krwi. Wyobraź sobie to jak rurę wodociągową, która zostaje zablokowana. Zaburzenie przepływu krwi może uszkodzić ważne narządy i tkanki zaopatrywane w krew przez te naczynia.

Tętnice skroniowe, zlokalizowane po obu stronach czoła, dostarczają krew do czaszki, mięśni żuchwy oraz nerwu wzrokowego, który odpowiada za widzenie. Jeśli GCA zaatakuje te tętnice skroniowe, może to prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ślepota . GCA może również wpływać na aortę, największe naczynie krwionośne w organizmie, oraz jej odgałęzienia. Ten obrzęk aorty nazywa się zapaleniem aorty i może powodować poważne problemy zdrowotne.

GCA może występować w połączeniu z inną chorobą zapalną, polimialgią reumatyczną, czyli PMR . Więcej o PMR powiemy później.

Czy GCA jest naprawdę poważną chorobą?

Tak, GCA to schorzenie , które może być poważne, jeśli nie zostanie wcześnie zdiagnozowane i leczone . Dzieje się tak, ponieważ:

• Twój wzrok może zostać uszkodzony . Możesz nagle stracić wzrok lub oślepnąć w jednym lub obu oczach.
• Naczynia krwionośne mogą ulec uszkodzeniu . Na przykład stan zwany tętniakiem, czyli naczyniem krwionośnym, które wybrzusza się jak balon i pęka, zwiększa ryzyko pęknięcia.
• Mogą wystąpić także inne schorzenia, takie jak udar mózgu lub przemijające ataki niedokrwienne (nazywane również „mini-udarami”).

Dlatego tak ważne jest, aby zwracać uwagę na te objawy.

Jak powszechne jest GCA?

Chociaż GCA jest jednym z najczęstszych rodzajów zapalenia naczyń, jest to choroba stosunkowo rzadka . Według statystyk w Stanach Zjednoczonych, zaledwie 19–23 przypadki na 100 000 osób cierpią na tę chorobę. Chociaż nie ma dokładnych danych statystycznych dotyczących Sri Lanki, warto się tym martwić, ponieważ populacja starzeje się coraz szybciej.

Jakie są objawy GCA (zapalenia tętnic skroniowych)?

Głównym i najczęstszym objawem GCA jest silny, uporczywy ból głowy, który odczuwa się jako pulsujący ból po jednej lub obu stronach głowy.Ale oprócz tego mogą pojawić się również inne objawy:

• Ból przy położeniu dłoni na skórze głowy lub po obu stronach czoła (nad uszami).
• Ból szczęki , szczególnie podczas jedzenia i żucia.
• Problemy ze wzrokiem : podwójne widzenie, niewyraźne widzenie lub nagła utrata wzroku trwająca krótko.
• Zmęczenie .
• Gorączka .
• Utrata apetytu lub spadek masy ciała .
• Ból mięśni : ból w ramionach, górnej części ramion, biodrach, górnej części ud, dolnej części pleców i pośladkach.

Pamiętacie, jak wspominałem o innym schorzeniu często towarzyszącym GCA, polimialgii reumatycznej (PMR)? To również schorzenie, które powoduje obrzęk. PMR powoduje silny ból i sztywność , szczególnie w ramionach i biodrach. PMR może również występować samodzielnie (częściej PMR występuje samodzielnie niż GCA). Jednak około 40–60% osób z GCA będzie miało również PMR. Co więcej, 10–20% osób z samym PMR rozwinie GCA w późniejszym okresie życia.

Co powoduje GCA?

Naukowcy wciąż nie znają dokładnej przyczyny GCA, ale wielu uważa, że ​​jest to choroba autoimmunologiczna lub autozapalna. Mówiąc prościej, występuje ona , gdy układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje zdrowe naczynia krwionośne .

Choroba ta występuje najczęściej u osób starszych, dlatego niektórzy uważają, że jest związana ze starzeniem się. Uważa się również, że jest spowodowana czynnikami genetycznymi i środowiskowymi (takimi jak infekcje wpływające na układ odpornościowy).

Kogo najbardziej dotyczy GCA?

Chociaż GCA może rozwinąć się u każdego, najbardziej narażone na nią są następujące osoby:

• Osoby starsze : GCA prawie zawsze dotyka osoby powyżej 50. roku życia. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta z wiekiem. Najczęściej występuje u osób w wieku od 70 do 80 lat.
• Kobiety : Choroba ta występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jednak mężczyźni są bardziej narażeni na ślepotę z powodu tej choroby.
• Biali : Badania wykazały, że GCA dotyka białych pochodzenia północnoeuropejskiego częściej niż inne grupy etniczne. Nie oznacza to jednak, że inne grupy etniczne nie mogą się na nią zachorować.

Jak diagnozuje się GCA?

Jeśli masz objawy GCA, lekarz najpierw zapyta Cię o historię choroby, a następnie przeprowadzi badanie fizykalne. Sprawdzi, czy masz słabe tętno w rękach i nogach. Zbada również Twoją głowę, aby sprawdzić, czy odczuwasz ból skóry głowy i czy tętnice po obu stronach czoła są opuchnięte.

Jakie testy stosuje się w diagnostyce GCA?

Lekarz najpierw zleci kilka badań krwi , aby ocenić poziom stanu zapalnego w organizmie. Na przykład:

• (Szybkość sedymentacji erytrocytów) (ESR)
• `(Białko C-reaktywne)` (CRP)

Te badania mogą dać Ci pojęcie o poziomie stanu zapalnego w Twoim organizmie. Mogą również zmierzyć poziom hemoglobiny, czyli elementu czerwonych krwinek przenoszącego tlen, aby sprawdzić, czy masz anemię.

Jeśli lekarz podejrzewa GCA (zapalenie tętnicy skroniowej), może zlecić USG tętnicy skroniowej, czyli badanie ultrasonograficzne tętnic w okolicy czoła. Może również zlecić biopsję tętnicy skroniowej . Polega ona na pobraniu przez przeszkolonego lekarza niewielkiej próbki tętnicy z okolicy czoła i przesłaniu jej do patologa w celu zbadania pod mikroskopem. Badanie to pozwoli na wykrycie oznak stanu zapalnego (zapalenia naczyń) w tętnicy. Jest to główne badanie potwierdzające GCA.

Czasami konieczne mogą być również następujące testy:

• Badanie tomografii komputerowej lub tomografii komputerowej
• Skanowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
• USG dużych tętnic
• Badanie metodą tomografii emisyjnej pozytonów (PET)

Jakie są metody leczenia GCA (zapalenia tętnic skroniowych)?

Leczenie GCA należy rozpocząć jak najszybciej, szczególnie w celu zapobiegania utracie wzroku .

Głównym sposobem leczenia jest podawanie leku zwanego „glikokortykoidem”. Najczęściej stosowanym lekiem jest prednizon. Rozpoczyna się od 40 do 60 miligramów (mg) dziennie (doustnie), a następnie stopniowo zmniejsza dawkę. Jeśli występują już problemy ze wzrokiem lub utrata wzroku, lekarz może przepisać duże dawki „glikokortykoidów” przez kaniulę wprowadzoną dożylnie (dożylnie).

Ważne: Glikokortykosteroidy to bardzo ważne leki w leczeniu GCA. Mogą one jednak powodować działania niepożądane, dlatego lekarz będzie Cię uważnie monitorował.

Glikokortykoidy osłabiają układ odpornościowy, co może zwiększać podatność na infekcje i powodować ich cięższy przebieg . Mogą również powodować ścieńczenie kości , zwiększając ryzyko złamań.

Inne skutki uboczne, które mogą wystąpić to:

• Zaćma
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom cukru we krwi
• Bezsenność
• Wahania nastroju
• Osłabienie i zanik mięśni, szczególnie nóg
• Obrzęk, szczególnie twarzy i nóg
• Przyrost masy ciała

Podczas przyjmowania glikokortykosteroidów lekarz może sprawdzić gęstość kości. Może również zalecić ćwiczenia fizyczne, suplementację wapnia i witaminy D, a także leki zapobiegające osteoporozie (utracie tkanki kostnej), aby utrzymać mocne kości.

W 2017 roku Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła nowy lek biologiczny o nazwie tocilizumab (Actemra®) do leczenia GCA. Lek ten podaje się w postaci zastrzyku podskórnego lub dożylnie. Może on pomóc zmniejszyć zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy. Tocilizumab ma jednak swoje własne działania niepożądane, o których poinformuje Cię lekarz.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Jeśli masz objawy GCA, oznaki infekcji lub jakiekolwiek nowe objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem . Regularne wizyty u lekarza oraz badania krwi i skany mogą pomóc we wczesnym wykryciu nawrotu.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Możesz zadać lekarzowi następujące pytania:

• Jakie zabiegi polecasz?
• Na jakie skutki uboczne powinienem zwrócić uwagę podczas leczenia?
• Co mogę zrobić, aby ograniczyć skutki uboczne leczenia?
• Jakie są możliwe powikłania tego schorzenia?
• Jak mogę monitorować swój stan?
• Jakie są objawy nawrotu?
• Z jakimi objawami powinienem się skontaktować?

Jaka jest oczekiwana długość życia osoby chorej na GCA?

Nie stwierdzono, aby GCA skracało oczekiwaną długość życia, ale różne czynniki mogą na to wpływać. Wczesne rozpoznanie i leczenie choroby daje bardzo dobre wyniki , a objawy zaczynają ustępować w ciągu kilku dni.

Jednak jeśli GCA nie zostanie szybko leczone, może prowadzić do powikłań zagrażających życiu, takich jak trwała utrata wzroku, tętniaki i paraliż. Dlatego bardzo ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza w przypadku wystąpienia objawów związanych z GCA.

Po rozpoczęciu leczenia głównym ryzykiem są skutki uboczne . Co więcej, nawet jeśli GCA zostanie początkowo skutecznie wyleczone, choroba może czasami powrócić (tzw. „nawrót”) . Naukowcy nie wiedzą jeszcze, dlaczego tak się dzieje.

Jak mogę dbać o siebie, chorując na GCA?

Życie z GCA może być trudne. Aby leczyć tę chorobę i kontrolować skutki uboczne glikokortykosteroidów, wypróbuj następujące rozwiązania:

• Jedz zdrową, odżywczą dietę : składającą się z chudego mięsa, roślin strączkowych, produktów pełnoziarnistych, świeżych owoców i warzyw.
• Zapewnij swoim kościom odpowiednią ilość witaminy D i wapnia , aby je chronić.
• Podejmuj jakąś aktywność fizyczną przez co najmniej 30 minut dziennie.
• Śpij co najmniej siedem do ośmiu godzin dobrej jakości snu każdej nocy.
• Przyjmuj przepisane leki na czas .
• Regularnie odwiedzaj lekarza .
• Podejmij kroki , aby chronić się przed infekcjami .

Czego powinnam unikać, jeśli choruję na GCA?

Jeśli cierpisz na GCA, najlepiej unikać następujących rzeczy:

• Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania : Ponieważ leki na GCA osłabiają układ odpornościowy, jesteś bardziej podatny na infekcje. Zapytaj lekarza o inne sposoby zmniejszenia ryzyka infekcji, takie jak unikanie zachorowań, częste mycie rąk i unikanie osób chorych.
• Palenie : Palenie może zwiększać ryzyko rozwoju GCA. Zdrowie naczyń krwionośnych poprawi się natychmiast po rzuceniu palenia, co będzie miało korzystny wpływ na całe życie.
• Spożywanie alkoholu : Alkohol może negatywnie wpływać na zdrowie serca i naczyń krwionośnych. Może również przyspieszać utratę masy kostnej i wchodzić w interakcje z lekami przyjmowanymi w związku z tą chorobą.

Kilka bardzo ważnych punktów (Wnioski do domu)

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (dawniej zapalenie tętnic skroniowych) może być trudną chorobą. Jednak wczesna diagnoza i regularne badania kontrolne u wykwalifikowanego lekarza mogą przynieść znacznie lepsze rezultaty . Objawy i skutki uboczne leczenia mogą wpływać na zdrowie psychiczne, pracę i wiele aspektów życia. Ale nie jesteś sam. Poproś lekarza o pomoc w znalezieniu grupy wsparcia z osobami, które przeszły przez podobne doświadczenia. Dzielenie się swoimi doświadczeniami i radami z innymi może być źródłem pocieszenia.

Pamiętaj, że jeśli wystąpią u Ciebie jakiekolwiek nietypowe objawy, takie jak bóle głowy, bóle szczęki lub problemy ze wzrokiem (zwłaszcza po 50. roku życia), nie ignoruj ​​ich i natychmiast zgłoś się do lekarza. Szybkie leczenie może zapobiec poważnym powikłaniom.

Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, zapalenie tętnic skroniowych, GCA, ból głowy, wzrok, obrzęk naczyń krwionośnych, zdrowie geriatryczne, polimialgia reumatyczna, prednizon, zapalenie naczyń