Kiedy patrzymy w oczy naszych małych dzieci, czasami zauważamy coś dziwnego lub nietypowego, prawda? Oczy niektórych niemowląt wydają się nieco powiększone, często mają łzy w oczach lub nie lubią patrzeć na światło. Czasami te objawy mogą być bardzo proste i normalne. Ale jednocześnie mogą być oznaką czegoś, co wymaga uwagi. Dzisiaj porozmawiamy o chorobie oczu, która może wystąpić u tak małych dzieci, zwłaszcza przy urodzeniu lub w pierwszych latach życia. Wcześnie wykryta choroba może być dobrze kontrolowana, a wzrok dziecka chroniony. Nazywa się to jaskrą wrodzoną .

Czym jest jaskra wrodzona?

Mówiąc najprościej, jaskra wrodzona to stan, który występuje od urodzenia lub we wczesnym okresie życia (w ciągu 2-3 lat) z powodu pewnych czynników genetycznych. Możesz teraz zapytać: „Co to jest jaskra?”. Jaskra to potoczna nazwa każdej choroby oczu, która uszkadza nerw wzrokowy, główny nerw wewnątrz oka, który odpowiada za widzenie. Uszkodzenie to może stopniowo prowadzić do utraty wzroku.

Dzieci z jaskrą wrodzoną mają wysokie ciśnienie wewnątrz oczu, które nazywa się nadciśnieniem ocznym . Nasze oczy produkują specjalny płyn zwany cieczą wodnistą . Ten płyn jest bardzo ważny dla utrzymania zdrowych oczu. Normalnie ten płyn jest produkowany i prawidłowo odprowadzany z oka. Jednak u dzieci z jaskrą wrodzoną ten płyn nie odprowadza go prawidłowo. Następnie ten płyn gromadzi się w oku, a ciśnienie wewnątrz oka stopniowo wzrasta. To zwiększone ciśnienie powoduje ucisk nerwu wzrokowego, o którym wspomniałem wcześniej. Z czasem może to nawet spowodować zmiany w kształcie oczu. Możesz zauważyć, że oczy Twojego dziecka stały się większe lub tęczówka (część oka, która faktycznie ma kolor - tęczówka) może stać się zmętniała i odbarwiona.

Jest to choroba uleczalna. Jednak nieleczona może stopniowo pogarszać wzrok, a nawet prowadzić do ślepoty. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie tych objawów i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Tylko wtedy można zminimalizować uszkodzenia i w jak największym stopniu chronić wzrok dziecka.

Jakie są objawy tej choroby? Jak ją rozpoznać?

Oprócz głównych objawów obserwowanych w tej chorobie występują również inne dodatkowe symptomy.

Istnieją trzy główne objawy:

Oto trzy cechy, na które lekarze zwracają największą uwagę.

• Częste łzawienie oczu (Epiphora): Mówiąc ściśle, dziecko ma wrażenie, jakby łzy wypływały z oczu, nawet gdy nie płacze.
• Światłowstręt: dziecko może obawiać się patrzenia na jasne światło, zamykać oczy lub odwracać twarz, gdy wychodzi na zewnątrz.
• Kurcz powiek: uczucie, jakby powieki szybko biły lub jakby ktoś próbował mocno zamknąć oczy.

Inne objawy, które możesz zauważyć:

• Buphthalmos: Oczy dziecka wydają się większe i bardziej wyłupiaste niż u innych niemowląt. Niektórzy rodzice mówią: „Oczy dziecka wyglądają jak duże, okrągłe oczy”.
• Niebieski wygląd gałki ocznej: Biała część oka (twardówka) może prześwitywać przez błony komórkowe, co sprawia, że ​​gałka oczna przybiera niebieski kolor.
• Wybielenie lub zmętnienie rogówki: Przezroczysta błona nad czarnym okiem (rogówka) staje się mętna, wyglądając jak mgła na szkle.

Możesz również zauważyć następujące zmiany w widzeniu swojego dziecka:

• Astygmatyzm: Dziecko może nie widzieć wyraźnie.
• Krótkowzroczność: Wada, w której przedmioty znajdujące się blisko można wyraźnie widzieć, natomiast przedmioty znajdujące się daleko nie są wyraźnie widoczne.
• Anizometropia: Ponieważ widzenie jednym okiem jest inne niż drugim, dziecko może próbować widzieć tylko tym okiem, które widzi lepiej.

Inne rzeczy, które lekarz może wykryć podczas badania wzroku, to m.in.:

• Obrzęk rogówki: Przezroczysta część oka, znajdująca się z przodu, jest spuchnięta.
• Otarcia rogówki: Rogówka rozciąga się wskutek nadmiernego nacisku, w wyniku czego mogą się na niej tworzyć drobne zadrapania.
• Blizny na rogówce: Długotrwałe uszkodzenia mogą spowodować trwałe blizny na rogówce.

Objawy te zwykle dotyczą obu oczu, ale czasami mogą pojawiać się tylko w jednym oku.

Dlaczego występuje jaskra wrodzona? Jaka jest jej przyczyna?

Jaskra wrodzona zaczyna się od wady rozwojowej oka dziecka. Najczęstszą wadą jest defekt w rozwoju tkanki, która odprowadza ciecz wodnistą wewnątrz oka, siateczki beleczkowej . Wyobraź sobie to jak dziurę w zlewie. Jeśli ta dziura nie jest prawidłowo uformowana, woda nie będzie prawidłowo odpływać. Tak samo jest w tym przypadku. Ponieważ siateczka beleczkowa nie jest prawidłowo rozwinięta, płyn wewnątrz oka nie odpływa prawidłowo. Następnie płyn ten gromadzi się w oku, zwiększając ciśnienie w oku. To zwiększone ciśnienie uszkadza nerw wzrokowy. Ponadto, to ciśnienie może spowodować, że rogówka, przednia część oka, powiększy się, rozciągnie, stanie się smugowata, a nawet bliznowata.

Proces ten przebiega stopniowo. Oznacza to, że choroba stopniowo się pogarsza. Szybkość postępu choroby zależy od rodzaju wady w oku dziecka, ilości gromadzącego się płynu oraz ciśnienia w oku.

Warto zauważyć, że niektóre dzieci wykazują te objawy już przy urodzeniu. Oznacza to, że choroba rozwijała się jeszcze w łonie matki (rozwój płodowy). U innych dzieci objawy mogą pojawić się nieco później, np. po kilku miesiącach, roku lub dwóch. Dzieje się tak, ponieważ wada wrodzona nie jest tak poważna i objawy pojawiają się dopiero po pewnym czasie.

Czy istnieją różne rodzaje jaskry wrodzonej?

Tak, lekarze klasyfikują tę chorobę na kilka sposobów.

Klasyfikacja według wieku wystąpienia objawów:

• Typ noworodkowy: objawy pojawiają się przy urodzeniu lub w pierwszym miesiącu życia.
• Typ niemowlęcy: objawy pojawiają się w ciągu pierwszych dwóch, trzech lat życia.

Klasyfikacja ze względu na rodzaj defektu powodującego chorobę:

• Typ pierwotny: W tym typie jaskra występuje wyłącznie bez żadnych innych widocznych defektów wewnątrz oka. Naukowcy zidentyfikowali kilka mutacji genów, które mogą powodować ten typ pierwotnej jaskry wrodzonej.
• Typ wtórny/rozwojowy: jaskra występuje jako część innej zidentyfikowanej choroby genetycznej, wraz z innymi defektami oka.

Niektóre schorzenia genetyczne mogące powodować jaskrę wrodzoną wtórną:

• Aniridia: całkowita lub częściowa utrata barwnej części oka (tęczówki).
• Zespół Axenfelda-Riegera: Schorzenie powodujące różnorodne powikłania związane z oczami, zębami i pępkiem.
• Zespół Sturge’a-Webera: Schorzenie, które może powodować problemy z mózgiem i oczami, a także powstawanie dużej czerwonej plamy na twarzy (plama wina porto).

Jak dokładnie diagnozuje się tę chorobę?

Okuliści, zwłaszcza gdy widzą główne objawy wymienione wcześniej w oczach małego dziecka, podejrzewają jaskrę wrodzoną. Aby potwierdzić to podejrzenie, dziecko jest znieczulane (w znieczuleniu ogólnym) i przeprowadzane jest pełne badanie okulistyczne. Nie martw się, dziecko nie odczuje bólu z powodu znieczulenia, a lekarzom łatwiej będzie dokładnie zbadać oczy.

W tym teście,

• Tonometria mierzy ciśnienie wewnątrz oka .
• Gonioskopię wykonuje się w celu zbadania kąta przesączania oka .

Ponadto można wykonać inne testy, takie jak:

• Tomografia koherentna optyczna (OCT): pozwala na dokładniejsze obejrzenie nerwu wzrokowego.
• Badania genetyczne: Sprawdź, czy występują mutacje genetyczne, które mogą być przyczyną choroby.

Jakie jest leczenie tej choroby?

U wielu dzieci z jaskrą wrodzoną konieczna jest korekcja wady, która uniemożliwia odpływ płynu z oka.Konieczna jest operacja okulistyczna . Głównym i najskuteczniejszym sposobem leczenia tej choroby jest operacja. Im szybciej zostanie przeprowadzona, tym lepsze będą rezultaty. Leki również odgrywają niewielką rolę. Lekarz może przepisać leki do stosowania przed lub po operacji. Bardzo rzadko same leki wystarczają jako leczenie.

Chirurgia

Głównym celem tych operacji jest obniżenie wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego (ciśnienia wewnątrzgałkowego) dziecka. Zmniejsza to uszkodzenia nerwu wzrokowego i innych części oka. Zapobiega to również dalszym uszkodzeniom. W zależności od tego, jak szybko dziecko rozpocznie leczenie, niektóre z już powstałych uszkodzeń mogą nawet ulec odwróceniu. Nie martw się, dziecko będzie znieczulone podczas operacji oka, więc nic nie poczuje.

W zależności od wieku i stanu dziecka chirurg wybierze jedną z następujących metod operacyjnych:

• Goniotomia: Polega na wykonaniu małego nacięcia w siateczce beleczkowej, tkance filtrującej płyn, pod kątem odpływu. Chirurdzy wykonują to za pomocą narzędzia zwanego gonioskopem.
• Trabekulotomia: Czasami, gdy kąt, pod którym płyn spływa przez rogówkę, nie jest wyraźnie widoczny, chirurdzy przechodzą przez białą część oka (twardówkę) i wykonują nacięcie w tej tkance za pomocą urządzenia do elektrokauteryzacji zwanego trabekulotomem.
• Trabekulektomia: Jeśli powyższe zabiegi oka oka nie przyniosą efektu, chirurg przejdzie przez białą część oka (twardówkę), usunie mały fragment siateczki beleczkowej i stworzy nową drogę odpływu płynu.
• Urządzenie drenujące jaskrę: Czasami chirurg umieszcza w oku dziecka małą rurkę (rurka drenująca). Rurka ta pozwala na gromadzenie się płynu w oku w małej tarczce pod cienką błoną (spojówką) na powierzchni oka, a następnie odprowadzenie go do organizmu.

Leki

Ponieważ leki mogą powodować działania niepożądane u małych dzieci, lekarze przepisują je bardzo ostrożnie. Lekarz może przepisać leki obniżające ciśnienie w oku lub poprawiające przejrzystość rogówki przed operacją. Może to poprawić rezultaty operacji. Może również przepisać leki zapobiegające powikłaniom w trakcie i po operacji.

Można stosować następujące leki:

• Beta-blokery
• Leki moczopędne (zmniejszają gromadzenie się płynu w oku)
• Prostaglandyny
• Agoniści alfa-adrenergiczne
• Antybiotyki (zapobiegają infekcjom)
• Kortykosteroidy (zmniejszają obrzęk)
• Mitomycyna (w celu zmniejszenia blizn pooperacyjnych)

Jak będzie wyglądała sytuacja po leczeniu? (Prognoza)

Operacja jaskry wrodzonej zazwyczaj skutecznie obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe i zatrzymuje proces uszkadzający wzrok dziecka. Dzieci, które zostaną poddane leczeniu wcześnie, czyli zanim dojdzie do poważnych uszkodzeń, mogą dorastać ze stosunkowo prawidłowym wzrokiem. Czasami jednak uszkodzenia nie ustępują całkowicie. Niektóre dzieci mogą wymagać dodatkowego leczenia, takiego jak okulary. Najważniejsze jest regularne wizyty kontrolne z dzieckiem zgodnie z zaleceniami lekarza.

Czy istnieje sposób na zapobieganie tej chorobie?

W rzeczywistości, chociaż jaskra wrodzona może występować rodzinnie, często pojawia się losowo. Badania genetyczne mogą wykazać, czy występuje mutacja genetyczna i jakie jest prawdopodobieństwo jej przekazania dzieciom. Nie możemy jednak zapobiec przekazaniu naszych genów naszym dzieciom. Możemy jednak być przygotowani na wypadek, gdyby u dziecka rozwinęła się ta choroba genetyczna. Możemy na przykład być świadomi objawów i szybko podjąć działania.

To normalne, że czujesz się przytłoczony, gdy dowiadujesz się, że Twoje dziecko ma wadę wrodzoną wymagającą pilnego leczenia. Z jednej strony musisz szybko podejmować decyzje dotyczące leczenia dziecka, a z drugiej strony musisz panować nad własnymi lękami i obawami. Wysłanie małego dziecka na operację i podanie mu leków to naprawdę trudna sprawa. Ale zaufaj swojemu zespołowi medycznemu. Ten trudny czas wkrótce się skończy, a Twoje dziecko będzie na drodze do wyzdrowienia.

Na koniec, najważniejsze przesłanie:

Jeśli zauważysz jakiekolwiek nieprawidłowości lub zmiany w oczach swojego dziecka – takie jak powiększone oczy, częste łzawienie lub niechęć do wychodzenia na zewnątrz – nie ignoruj ​​tego. Może to być coś prostego, ale może to również być objaw schorzenia, takiego jak jaskra wrodzona.

• Najważniejsze jest wczesne wykrycie choroby i szybkie podjęcie leczenia, aby zachować wzrok dziecka w jak najlepszym stanie.
• Istnieje skuteczne leczenie operacyjne tej choroby.
• Kontynuuj badania kontrolne swojego dziecka zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub wątpliwości, porozmawiaj z lekarzem.

Pamiętaj, że Twoja troska i szybkie działanie są największą siłą w walce o przyszłość Twojego dziecka.

Jaskra , Jaskra wrodzona, Choroby oczu, Choroby oczu u dzieci, Ciśnienie w oku, Nerw wzrokowy, Nerw wzrokowy