Przyjrzyjmy się bliżej torakoskopii, badaniu polegającemu na wprowadzeniu kamery do klatki piersiowej.

Czy lekarz zalecił Ci „torakoskopię”? Być może poczułeś/aś się trochę przestraszony/a, słysząc tę ​​nazwę. „Co to jest?”, „Czy to duża operacja?”, „Czy to naprawdę trudne?”. Wiele podobnych pytań mogło Ci się nasunąć. Ale tak naprawdę nie jest to tak straszne, jak myślisz. To bardzo powszechny, stosunkowo bezpieczny i bardzo prosty zabieg. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o nim w bardzo prosty sposób, który rozwieje wszelkie Twoje wątpliwości i obawy.

Mówiąc najprościej, czym jest torakoskopia?

Wyobraź sobie, że lekarz podejrzewa, że ​​coś jest nie tak w twojej klatce piersiowej, czyli w okolicy płuc. Ale ani zdjęcie rentgenowskie, ani tomografia komputerowa nie były w stanie dokładnie zidentyfikować, co to jest. W takiej chwili, jakże miło byłoby wejść do środka i zajrzeć? Właśnie do tego służy torakoskopia.

Mówiąc najprościej, polega to na wykonaniu bardzo małego nacięcia w skórze klatki piersiowej i wprowadzeniu przez nie małej kamery. Kamera ta nazywa się torakoskopem . Jest to cienka rurka wielkości ołówka. Na jej końcu znajduje się kamera i światło. Po wprowadzeniu kamery lekarz może wyraźnie zobaczyć na dużym ekranie (monitorze) płuca, przestrzeń wokół płuc (medycznie nazywaną jamą opłucnej ), przeponę i wszystko, co się w niej znajduje, na przykład ścianę klatki piersiowej.

Zabieg ten jest często wykonywany w ramach procedury chirurgicznej zwanej wideotorakoskopią (VATS) . Oznacza to, że chirurg nie patrzy na ciało pacjenta, lecz na obraz na dużym ekranie telewizora i przeprowadza operację bardzo delikatnie, używając małych narzędzi. To bardzo zaawansowana technologia.

Czy jest to robione w ramach testu czy leczenia?

Odpowiedź na to pytanie brzmi tak naprawdę: „Możesz zrobić jedno i drugie”. Zależy to od powodu, dla którego to robisz.

• Torakoskopia diagnostyczna: Czasami lekarz chce po prostu zobaczyć, co dzieje się w środku. Czasami może chcieć pobrać bardzo mały fragment tkanki z podejrzanego obszaru do zbadania. Nazywamy to biopsją . To jak detektyw wchodzący i szukający dowodów. Czasami nazywa się to pleuroskopią .

• W leczeniu (torakoskopia terapeutyczna): Czasami dokładna przyczyna problemu jest znana. Wtedy stosuje się tę procedurę w celu jej leczenia. Oznacza to, że jest ona częścią operacji.

Kiedy konieczna jest torakoskopia?

Istnieje kilka powodów, dla których lekarz może zalecić ten zabieg. Oto główne z nich:

• Znajdź informacje, których nie można uzyskać za pomocą takich badań, jak prześwietlenie klatki piersiowej, tomografia komputerowa i badanie ultrasonograficzne.
• Usunięcie części wewnętrznej warstwy ściany klatki piersiowej (opłucnej).
• Usunięcie uszkodzonych części płuc (nazywa się to operacją zmniejszającą objętość płuc).
• Usuń pęcherzyki powietrza z płuc.
• Jeśli w płucach występuje rak, należy usunąć zmienioną nowotworowo część (resekcja płuca).
• Należy usunąć nadmiar płynu, który nagromadził się wokół płuc i zastosować leki zapobiegające ponownemu gromadzeniu się płynu (zabieg ten nazywa się „pleurodezą”).

Operacja ta może być konieczna, szczególnie u osób z chorobami takimi jak rak płuc lub międzybłoniak (rak wyściółki płuc). Jest ona również stosowana w leczeniu raka grasicy lub przełyku w klatce piersiowej.

Jaka jest różnica pomiędzy torakoskopią a torakotomią?

Prawdopodobnie słyszałeś termin torakotomia . Chociaż obie operacje dotyczą klatki piersiowej, istnieje między nimi duża różnica. Torakoskopia to jak „patrzenie przez dziurkę od klucza”. Torakotomia to jak „otwieranie drzwi”.

Przyjrzyjmy się różnicom pomiędzy tymi dwiema metodami w ten sposób.

Czasami, po rozpoczęciu torakoskopii, jeśli chirurg stwierdzi, że operacja nie może zostać bezpiecznie przeprowadzona przez te małe nacięcia, może przejść do torakotomii z większym nacięciem. Robi się to dla Twojego bezpieczeństwa.

Jak przygotować się przed operacją?

Mimo że nie jest to poważny zabieg, wymaga pewnego przygotowania.

• Porozmawiaj z lekarzem: Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, witaminach i ziołach. Zwłaszcza jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew (takie jak aspiryna, klopidogrel lub warfaryna ), zapytaj go, czy musisz je odstawić na kilka dni przed operacją.
• Post: W dniu zabiegu zaleca się powstrzymanie się od jedzenia i picia przez kilka godzin (zwykle 6-8 godzin) przed zabiegiem. Ma to na celu zapobiegnięcie cofaniu się treści żołądkowej do tchawicy podczas znieczulenia.

Jak przebiega zabieg krok po kroku

W dniu operacji wiedza o tym, czego możesz się spodziewać na sali operacyjnej, może pomóc Ci zmniejszyć niepokój. Operacja może trwać od pół godziny do kilku godzin, w zależności od tego, co będzie się działo w sali.

1. Znieczulenie: Najpierw zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu. Oznacza to, że podczas zabiegu nie będziesz nic czuć i będziesz całkowicie uśpiony. Lek zostanie podany przez małą rurkę (kaniulę dożylną) wprowadzoną do Twojego ramienia.

2. Podłączenie do respiratora: Po zaśnięciu, przez gardło do tchawicy wprowadzana jest rurka, która jest następnie podłączana do respiratora. Respirator będzie oddychał za Ciebie aż do zakończenia operacji. Nie poczujesz żadnych dolegliwości.

3. Wykonywanie małych nacięć:Następnie chirurg wykona dwa lub trzy małe nacięcia, nie dłuższe niż pół cala, na klatce piersiowej, pomiędzy żebrami.

4. Wprowadzenie kamery i instrumentów: Przez jedno nacięcie wprowadza się kamerę (torakoskop), o której mówiliśmy wcześniej. Przez kolejne nacięcia wprowadza się bardzo cienkie, długie instrumenty niezbędne do zabiegu.

5. Badanie lub leczenie: Lekarz patrzy na ekran telewizora i dokładnie bada wnętrze klatki piersiowej. Jeśli konieczna jest biopsja, pobiera się wycinek, jeśli jest jakaś część do usunięcia, usuwa się ją lub przeprowadza się odpowiednie leczenie.

6. Demontaż sprzętu: Po zakończeniu pracy kamera i cały pozostały sprzęt zostają wyjęte.

7. Wprowadzenie drenu do klatki piersiowej: Następnie, przez jedno z nacięć, do jamy klatki piersiowej wprowadza się plastikową rurkę („rurkę do klatki piersiowej”). Ma to na celu usunięcie powietrza lub płynu, który mógł nagromadzić się po zabiegu. Rurka musi pozostać na miejscu przez jeden lub dwa dni.

8. Zszywanie nacięć: Na koniec małe nacięcia zostają zszyte.

9. Wybudzanie ze znieczulenia: Teraz anestezjolog będzie Cię powoli wybudzał. Gdy będziesz mógł oddychać samodzielnie, rurka, która znajdowała się w Twoim gardle, zostanie usunięta.

Czego można się spodziewać po operacji?

Po zakończeniu operacji zostaniesz przeniesiony na oddział.

• Senność: Na skutek działania środków znieczulających przez jakiś czas będziesz czuć się senny i pozbawiony życia.
• Ból gardła: Od momentu założenia rurki intubacyjnej może wystąpić lekki ból gardła i zmiana głosu trwająca jeden lub dwa dni.
• Ból: Poczujesz ból w miejscach nacięć. Otrzymasz środki przeciwbólowe, które Ci w tym pomogą.
• Rurka piersiowa: Rurka piersiowa pozostanie na miejscu przez jeden lub dwa dni. Do czasu jej usunięcia konieczne będzie pozostanie w szpitalu.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: Ponownie wykonane zostanie zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w celu sprawdzenia, czy płuca pracują prawidłowo.
• Jedzenie: Na początku możesz odczuwać drętwienie gardła i ust. Nie będziesz mógł jeść ani pić, dopóki drętwienie nie ustąpi.

Zazwyczaj możesz wrócić do codziennych aktywności po około dwóch tygodniach. Pełny powrót do zdrowia może zająć od czterech do sześciu tygodni.

Czy istnieje w tym jakieś ryzyko?

Jak każda procedura medyczna, wiąże się z niewielkim ryzykiem. Jest to jednak zabieg bardzo bezpieczny. Wskaźnik śmiertelności jest bardzo niski i wynosi 0,3%. Potencjalne powikłania są również bardzo niskie.

Możliwe powikłania (ryzyko)

• Płynąć.
• Rany cięte i infekcje płuc.
• Gorączka.
• Gromadzenie się powietrza w pobliżu nacięcia lub w przestrzeni płucnej.
• Zapadnięte płuco.
• Gromadzenie się płynu wokół płuc.

Jeśli coś takiego się zdarzy, Twój lekarz i personel szpitala są gotowi podjąć leczenie. Więc się nie martw.

O której godzinie powinieneś udać się do lekarza po powrocie do domu?

Bardzo ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli po powrocie ze szpitala wystąpią jakiekolwiek dolegliwości. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast poinformować o tym lekarza lub udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) najbliższego szpitala.

Bardzo ważne jest, aby zwrócić uwagę na te cechy.