Czy boisz się założenia drenu klatki piersiowej (torakostomii)? Dowiedzmy się o tym w prosty sposób!

Czy widziałeś kiedyś kogoś z rurką w klatce piersiowej? Może w telewizji, w filmie, a nawet w prawdziwym szpitalu. To może być przerażający i niekomfortowy widok. „Dlaczego oni to robią? To musi strasznie boleć, prawda?” – możesz pomyśleć. Ale czy wiesz, że wszczepienie rurki w klatkę piersiową to bardzo ważny zabieg medyczny, często wykonywany w celu ratowania życia? Dzisiaj omówimy ten zabieg, który w medycynie nazywa się torakostomią , w bardzo prosty i zrozumiały sposób.

Mówiąc najprościej, czym jest torakostomia?

Torakostomia to zabieg, podczas którego chirurg wykonuje niewielkie nacięcie z boku klatki piersiowej i wprowadza do niej rurkę. Ta rurka jest powszechnie nazywana rurką klatki piersiowej . Głównym celem tej operacji jest odprowadzenie nadmiaru powietrza, płynu, krwi lub ropy, które nagromadziły się w przestrzeni wokół płuc (medycznie nazywanej jamą opłucnową).

Wyobraź sobie nasze płuca jako dwa balony. Te dwa balony znajdują się w jamie klatki piersiowej. Pomiędzy płucami a wewnętrzną ścianą klatki piersiowej jest bardzo mała przestrzeń. Zwykle w tej przestrzeni nic się nie znajduje. Jednak z powodu niektórych chorób lub w razie wypadku, przestrzeń ta wypełnia się powietrzem i wodą. Wtedy płuca zostają ściśnięte i nie mogą się prawidłowo rozprężyć. Oddychanie staje się trudne, a w klatce piersiowej pojawia się ból. Wtedy lekarze zakładają dren klatki piersiowej, aby usunąć nagromadzony płyn.

W niektórych przypadkach nagłych, zwłaszcza w przypadku odmy prężnej, wykonuje się torakotomię igłową w celu uwolnienia powietrza z klatki piersiowej przed wprowadzeniem drenu do klatki piersiowej. Zabieg ten wykonuje się w nagłych przypadkach, na przykład na oddziale ratunkowym (ETU), aby uratować życie pacjenta.

W jakich schorzeniach stosuje się tę metodę leczenia?

Istnieje wiele powodów, dla których można wykonać torakostomię. Jest ona stosowana głównie w przypadkach nagromadzenia się niepożądanego materiału wokół płuc. Przyjrzyjmy się niektórym z tych sytuacji.

Jak się do tego przygotować?

To bardzo ważne pytanie. Odpowiedź jest jednak nieco skomplikowana. Ponieważ zabieg ten, zwany torakostomią, najczęściej wykonuje się w nagłych przypadkach. Wyobraźmy sobie, że ktoś uległ wypadkowi samochodowemu na drodze i został przewieziony na oddział ratunkowy szpitala (ETU). Jeśli jego płuca są uszkodzone i pacjent jest napompowany powietrzem, lekarze muszą szybko założyć dren do klatki piersiowej, aby uratować mu życie. W takiej sytuacji nie ma czasu na przygotowania.

Czasami jednak, ze względu na wcześniej istniejącą chorobę (na przykład u osoby z utrzymującym się płynem w płucach), można to zaplanować z wyprzedzeniem. W takich przypadkach lekarz udzieli wskazówek dotyczących przygotowania. Instrukcje te mogą obejmować:

• Od kilku dni przed leczeniemLekarz może zalecić Ci zaprzestanie przyjmowania niektórych leków (szczególnie leków rozrzedzających krew).
• Możesz zostać poproszony o zmianę pory przyjmowania leków.
• Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia na kilka godzin .
• Możesz zostać poproszony o założenie wygodnego, luźnego ubrania.

Co właściwie dzieje się podczas leczenia?

Dobrze, teraz zobaczmy, jak to zrobić. Nie bój się tego czytać. Zrobisz to tak bezboleśnie i bezpiecznie, jak to możliwe.

Najpierw lekarz wykona zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub inne badanie obrazowe, aby określić dokładne miejsce wprowadzenia rurki. Następnie rozpocznie się leczenie.

1. Pozycja: Zostaniesz poproszony o położenie się na łóżku z lekko uniesioną głową, a ramię po stronie, w którą będzie wprowadzana rurka, zostanie umieszczone nad głową. To otworzy przestrzeń między żebrami, ułatwiając wprowadzenie rurki.

2. Czyszczenie: Następnie obszar klatki piersiowej wybrany na rurkę jest dokładnie czyszczony roztworem antyseptycznym, aby zapobiec przedostawaniu się zarazków do organizmu.

3. Drętwienie: Teraz najważniejsza część. Aby zapobiec odczuwaniu bólu, wstrzykuje się w miejsce wstrzyknięcia środek miejscowo znieczulający , taki jak lidokaina . Podczas podawania zastrzyku możesz odczuwać lekkie pieczenie, ale po kilku minutach cały obszar będzie całkowicie znieczulony. Po tym zabiegu nie będziesz już nic czuć.

4. Wykonanie nacięcia: Teraz, gdy jesteś już znieczulony, lekarz wykona bardzo małe nacięcie między dwoma żebrami. Nie jest to duże nacięcie, wystarczające do wprowadzenia rurki.

5. Wprowadzenie rurki: Następnie rurkę klatki piersiowej ostrożnie wprowadza się przez nacięcie do przestrzeni wokół płuc. Drugi koniec rurki podłącza się do czegoś w rodzaju butelki na wodę (pojemnika drenażowego). Powietrze i woda z klatki piersiowej będą przepływać przez tę rurkę i gromadzić się w butelce.

6. Zabezpieczenie: Na koniec miejsce wkłucia zostaje założone sterylnym opatrunkiem i zakryte. Czasami na skórze może zostać założony mały szew, aby przymocować rurkę do skóry i zapobiec jej przesuwaniu.

Cały proces trwa zazwyczaj około 30 minut .

Co dzieje się po leczeniu?

Po wprowadzeniu rurki zostanie wykonane kolejne zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, aby upewnić się, że rurka jest na miejscu i że płuca są prawidłowo napompowane. Następnie lekarz i pielęgniarki udzielą Ci instrukcji dotyczących pielęgnacji rurki.

• Miejsce nacięcia powinno być czyste i suche .
• Zawiera instrukcje dotyczące pielęgnacji rurki i podłączonej do niej butelki (pojemnika drenażowego). Najważniejsze jest, aby rurka nie była zgięta ani nigdzie nie utknęła . Butelka powinna zawsze znajdować się poniżej poziomu klatki piersiowej . Dzięki temu zawartość butelki będzie swobodnie spływać do butelki, zgodnie z grawitacją.
• Musisz przyjmować przepisane leki dokładnie o właściwej porze .

Jakie są korzyści z tego leczenia?

Choć może się to wydawać przerażające, ma wiele zalet.

• Nie jest to poważny zabieg chirurgiczny (małoinwazyjny): Ponieważ wykonuje się go przez małe nacięcie, a nie duże, dochodzi do mniejszych uszkodzeń ciała, a proces gojenia przebiega szybciej.
• Może ratować życie w nagłych wypadkach: Może szybko uratować życie w razie wypadku lub zapaści płuc. Może również przynieść ulgę w przewlekłych schorzeniach.
• Nie ma potrzeby całkowitego usypiania pacjenta: Zabieg ten często wykonuje się w znieczuleniu, nie ma więc ryzyka konieczności przeprowadzenia głębokiego znieczulenia.
• Szybka ulga w przypadku duszności: Osoba, która ma trudności z oddychaniem z powodu nagromadzenia się płynu w płucach, odczuje dużą ulgę natychmiast po wykonaniu tego zabiegu.

Czy istnieją jakieś skutki uboczne lub ryzyko?

Jak w przypadku każdego leczenia, istnieją pewne niewielkie ryzyka, jednak lekarze podejmują wszelkie możliwe kroki, aby je zminimalizować.

• Rurka została włożona w niewłaściwym miejscu lub przesunęła się ze swojego pierwotnego położenia.
• Zakażenie w miejscu nacięcia.
• Rozedma podskórna (gromadzenie się powietrza pod skórą).
• Obrzęk płuc spowodowany ponownym rozprężeniem (nagromadzenie się płynu wokół opróżnionego płuca po jego nagłym rozszerzeniu).
• Krwawienie.
• Niewielkie uszkodzenie nerwów lub otaczających tkanek.

Prawdopodobieństwo wystąpienia takich zdarzeń jest bardzo niskie. Warto jednak o tym pamiętać. W razie pytań należy zwrócić się do lekarza.

Jak długo należy pozostawić rurkę? Jak długo trwa gojenie?

Czas utrzymywania drenu piersiowego zależy od przyczyny jego założenia.

• Jeśli po wypadku usunięto niewielką ilość krwi lub powietrza, rurkę można usunąć po kilku dniach od jej całkowitego opróżnienia.
• Jeśli jednak płyn nadal będzie się gromadził z powodu długotrwałego schorzenia, może być konieczne noszenie rurki przez kilka tygodni . Lekarz wyjaśni Ci tę kwestię.

Po usunięciu rurki, całkowite zagojenie się nacięcia może potrwać od trzech do czterech tygodni . W tym czasie lekarz doradzi Ci, jak dbać o ranę i czy powinieneś unikać forsownych ćwiczeń.

Jeśli zaobserwujesz coś podobnego, natychmiast powiadom lekarza.

Jeśli masz założony dren piersiowy, zwróć uwagę na poniższe objawy. Jeśli wystąpi którykolwiek z nich, natychmiast powiadom lekarza .

Jaka jest różnica pomiędzy torakostomią, torakocentezą i torakotomią?

Te trzy słowa brzmią podobnie, ale oznaczają trzy różne metody leczenia. Wiele osób je myli. Zobaczmy, na czym polega różnica.

Mówiąc najprościej, torakotomia to poważna operacja. Po niej może zostać założona torakostomia (dren do klatki piersiowej) w celu usunięcia płynu gromadzącego się w klatce piersiowej.