Dowiedzmy się, jak w prosty sposób umieścić rurkę w klatce piersiowej (torakostomia).

Czy słyszałeś kiedyś o kimś, komu wszczepiono dren do klatki piersiowej po wypadku lub z powodu trudności z oddychaniem? Być może widziałeś to nawet w filmie. Medyczny termin na to zjawisko to torakostomia. Choć może brzmieć trochę przerażająco, jest to bardzo ważny zabieg ratujący życie. Dobrze, porozmawiajmy o tym dzisiaj w prostych słowach.

Czym jest torakostomia?

Mówiąc najprościej, torakostomia to zabieg, podczas którego lekarz wykonuje małe nacięcie z boku klatki piersiowej, między dwoma żebrami, i wprowadza przez nie plastikową rurkę. Zwykle nazywamy ją „rurką piersiową”.

Spójrzcie, mamy dwie cienkie błony otaczające płuca i wyściełające wnętrze klatki piersiowej. Przestrzeń między nimi nazywana jest „jamą opłucnową”. Z powodu niektórych schorzeń lub wypadków , w tej przestrzeni może gromadzić się powietrze, płyn (np. woda), krew lub ropa . W takim przypadku płuca nie mogą się prawidłowo napełniać ani opróżniać, co może powodować trudności w oddychaniu i silny ból.

W nagłych wypadkach, zwłaszcza w niebezpiecznych sytuacjach, takich jak odma prężna, w których pacjent może oddychać, ale nie może wydychać, lekarze szybko wbijają igłę i wypuszczają trochę powietrza przed wprowadzeniem drenu do klatki piersiowej. Nazywa się to torakostomią igłową. Jest to zabieg ratujący życie, wykonywany na oddziale ratunkowym (ETU).

W jakich przypadkach wykonuje się torakostomię?

Lekarze stosują ten zabieg z różnych powodów. Przyjrzyjmy się głównym powodom.

Czy muszę przygotować się do tego zabiegu wcześniej?

Najczęściej dzieje się tak w razie wypadku lub nagłego wypadku, więc nie ma czasu na wcześniejsze przygotowanie. W takich przypadkach lekarze z Oddziału Ratunkowego (ETU) podejmują szybkie decyzje i wykonują swoje obowiązki.

Czasami jednak, z powodu przewlekłego stanu, takiego jak utrzymujący się płyn w klatce piersiowej, rurka ta może zostać zaplanowana i założona. W takich przypadkach lekarz udzieli Ci wskazówek.

• Niektóre leki (zwłaszcza leki rozrzedzające krew) mogą wymagać odstawienia na kilka dni przed rozpoczęciem leczenia.
• Przed zabiegiem zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia na kilka godzin.
• Poinformuj lekarza o wszystkich innych lekach, witaminach i suplementach, które przyjmujesz.
• Jeśli masz alergię na jakieś leki, koniecznie o tym powiedz.
• Poinformuj lekarza również jeśli jesteś w ciąży lub możesz zajść w ciążę .

Co właściwie się dzieje, kiedy wykonuje się torakostomię?

Zabieg trwa zazwyczaj około 30 minut. Podczas zabiegu jesteś przytomny. Nie martw się, lekarze dołożą wszelkich starań, abyś nie odczuwał bólu.

1. Najpierw wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej w celu sprawdzenia, czy rurka została umieszczona prawidłowo.

2. Następnie zostaniesz poproszony o położenie się na łóżku, lekkie uniesienie głowy i położenie ręki z boku, nad głową, w miejscu, w którym zostanie wprowadzona rurka.

3. Skórę na klatce piersiowej w miejscu, gdzie będzie wprowadzona rurka, dokładnie oczyszcza się i przemywa roztworem antyseptycznym.

4. Teraz najważniejsza rzecz. Lek znieczulający (np. lidokaina) wstrzykuje się w skórę. Dzięki temu nie będziesz odczuwać dużego bólu podczas wykonywania kolejnych czynności.

5. Po znieczuleniu skóry wykonuje się niewielkie nacięcie między dwoma żebrami.

6. Przez to nacięcie ostrożnie wprowadza się plastikową rurkę (rurkę piersiową) do przestrzeni wokół płuc.

7. Zewnętrzny koniec rurki jest podłączony do specjalnej butelki lub worka (pojemnika drenażowego), który zbiera płyn lub powietrze wydostające się z klatki piersiowej.

8. Na koniec na miejsce wprowadzenia rurki do skóry nakłada się maść antyseptyczną i przykrywa czystym opatrunkiem.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą metodą leczenia?

Jak w przypadku każdego leczenia, istnieją zarówno korzyści, jak i bardzo niewielkie ryzyko.

Główne zalety

• Jest to prosty zabieg, który nie wymaga dużego nacięcia (jest minimalnie inwazyjny).
• W sytuacjach kryzysowych ratowanie ludzkiego życia jest niezwykle ważne.
• Zabieg ten nie wymaga całkowitego znieczulenia (utraty przytomności).
• Zapewnia to znaczną ulgę osobom mającym trudności z oddychaniem z powodu ciągłego gromadzenia się płynu w klatce piersiowej.

Możliwe drobne komplikacje

Lekarze robią co mogą, aby zminimalizować to ryzyko.

• Rurka została źle umieszczona lub poluzowała się.
• Zakażenie rany.
• Gromadzenie się powietrza pod skórą (`Rozedma podskórna`).
• Krwawienie.
• Bardzo rzadko może dojść do uszkodzenia nerwów lub otaczających tkanek.
• Po ponownym napompowaniu płuc gromadzi się w nich płyn (tzw. obrzęk płuc spowodowany ponownym rozprężeniem).

Co dzieje się po leczeniu?

Po wprowadzeniu rurki zostanie wykonane kolejne zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że jest ona na miejscu. Lekarz i personel pielęgniarski udzielą Państwu instrukcji dotyczących pielęgnacji rurki i rany podczas pobytu na oddziale.

• Rana powinna być czysta i sucha .
• Rurka musi być zabezpieczona przed wygięciem i zakleszczeniem .
• Najważniejsze: zawsze trzymaj pojemnik drenażowy poniżej poziomu klatki piersiowej . W przeciwnym razie zawartość pojemnika może wyciec z powrotem do klatki piersiowej.
• Przyjmuj środki przeciwbólowe i inne leki przepisane przez lekarza dokładnie i o właściwej porze.

Jak długo należy pozostawić dren piersiowy?

Zależy to od powodu wprowadzenia rurki. Po odprowadzeniu całego płynu lub powietrza z klatki piersiowej, rurkę zazwyczaj usuwa się w ciągu kilku dni. Jeśli jednak płyn nadal się gromadzi z powodu przewlekłej choroby, takiej jak rak, rurka może być pozostawiona w jamie ustnej przez kilka tygodni. Aby uzyskać więcej informacji, należy skonsultować się z lekarzem.

Kiedy należy jak najszybciej udać się do lekarza?

Jeśli masz założony dren do klatki piersiowej, zwróć szczególną uwagę na poniższe objawy. Jeśli wystąpi którykolwiek z nich, natychmiast powiadom lekarza lub pielęgniarkę.

Jeśli zauważysz coś takiego, natychmiast powiadom lekarza lub pielęgniarkę w szpitalu. Nigdy nie bój się o to pytać.