Nowa metoda wymiany zastawek serca bez otwierania klatki piersiowej (przezcewnikowa wymiana zastawki płucnej – TPVR)

Czasami słyszeliście o dziecku, które urodziło się z jakąś wadą serca w dzieciństwie. Być może dziecko przeszło wtedy operację i problem został skorygowany. Ale kiedy takie dziecko trochę podrośnie, kiedy osiągnie młody wiek, wada serca, która istniała w dzieciństwie, może powrócić w innej formie. W takim przypadku dzisiaj porozmawiamy o bardzo ważnej metodzie leczenia, która może dać mu ogromną siłę do życia.

Czym więc jest TPVR?

Mówiąc najprościej, TPVR , czyli przezcewnikowa wymiana zastawki płucnej , to specjalny zabieg polegający na wymianie nieprawidłowo działającej zastawki płucnej w sercu, bez otwierania klatki piersiowej. Brzmi to niesamowicie, prawda? Zazwyczaj, myśląc o wymianie zastawki serca, myślimy o operacji na otwartym sercu, która polega na wykonaniu dużego nacięcia w środkowej części klatki piersiowej. Jednak w przypadku TPVR chirurg wykonuje bardzo małe nacięcie w skórze pachwiny i przeprowadza cały zabieg przez nie.

Zastawka płucna to brama kontrolująca przepływ krwi z serca do płuc. Jeśli nie działa prawidłowo, przepływ krwi do całego organizmu zostanie zaburzony. Dzięki tej metodzie, wymiana uszkodzonej zastawki na nową, znacząco zwiększy Twoją oczekiwaną długość i jakość życia. Pomoże to również opóźnić lub całkowicie uniknąć konieczności kolejnych poważnych operacji.

Co właściwie dzieje się w wyniku terapii TPVR?

Należy pamiętać, że w tradycyjnej operacji na otwartym sercu lekarze rozcinają kość klatki piersiowej i tymczasowo przenoszą funkcje serca do maszyny (serca i płucoserca), a następnie usuwają starą zastawkę i wszczepiają nową. Zajmuje to dużo czasu, gojenie trwa dłużej i może być zbyt ryzykowne dla niektórych pacjentów, aby poddać się tak poważnej operacji.

Ale metoda TPVR jest zupełnie inna. To metoda minimalnie inwazyjna . Oto, co się dzieje:

1. Kardiolog interwencyjny wykonuje niewielkie nacięcie w głównym naczyniu krwionośnym w pachwinie (żyle udowej) i wprowadza przez nie cienką, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem .

2. Wewnątrz cewnika znajduje się nowa zastawka, mały złożony balonik.

3. Stosując specjalne techniki, takie jak promienie rentgenowskie, lekarz ostrożnie wprowadza cewnik przez naczynie krwionośne do punktu, w którym w sercu znajduje się zastawka płucna.

4. Gdy balon znajdzie się we właściwym miejscu, zostaje napompowany. Nowy, złożony zawór rozszerza się i zatrzaskuje się w miejscu, w którym znajdował się stary zawór.

5. Od tego momentu nowa zastawka zaczyna działać. Przepływ krwi z serca do płuc wraca do normy.

Jedną z największych zalet tego rozwiązania jest to, że większość osób, które poddały się temu zabiegowi, może natychmiast wrócić do domu. Czas rekonwalescencji jest bardzo krótki.

Co się więc stanie, jeśli zastawka płucna nie będzie działać prawidłowo?

W przypadku zastawki płucnej mogą wystąpić dwa główne problemy.

Z powodu tych dwóch schorzeń mogą wystąpić takie objawy, jak duszność , obrzęk nóg i brzucha , ból w klatce piersiowej oraz nieregularne bicie serca . Objawy te znacznie ulegną złagodzeniu po leczeniu TPVR.

Dla kogo ta metoda leczenia jest najbardziej odpowiednia?

Jeśli urodziłeś się z wrodzoną wadą serca i przeszedłeś operację w dzieciństwie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ta metoda leczenia będzie dla Ciebie odpowiednia. Ponieważ zastawka wszczepiona w dzieciństwie (często homograft) może z czasem ulec pogorszeniu. Wówczas wymienione powyżej schorzenia, takie jak zwężenie lub niedomykalność, mogą pojawić się u młodych dorosłych. Dlatego lekarze zalecają takim osobom metodę TPVR.

Zabieg ten stosuje się w leczeniu następujących wrodzonych wad serca:

• Tetralogia Fallota: Zespół czterech defektów, w tym dziur w sercu, powodujący mieszanie się dobrej i złej krwi.
• Atrezja płucna: stan, w którym zastawka płucna nie jest uformowana przy urodzeniu.
• Pień tętniczy: Dwa główne naczynia krwionośne wychodzące z serca (aorta i tętnica płucna) łączą się ze sobą, tworząc jedno naczynie.
• Przełożenie wielkich tętnic: dwa główne naczynia krwionośne zostają zamienione miejscami i połączone po niewłaściwych stronach.

Co się dzieje przed i po leczeniu?

Przygotowanie przed zabiegiem

Aby sprawdzić, czy możesz wykonać TPVR, lekarz dokładnie Cię zbada i może wykonać test wysiłkowy. Dodatkowo mogą zostać zlecone następujące badania:

• Angiogram
• Tomografia komputerowa serca
• MRI serca
• Echokardiogram
• Badanie EKG

Po rozważeniu wszystkich powyższych kwestii lekarz podejmie decyzję, jakie rozwiązanie będzie dla Ciebie najlepsze.

Podczas leczenia

Przed rozpoczęciem zabiegu zostaniesz znieczulony, więc nie będziesz odczuwać bólu. Cały zabieg trwa około dwóch do trzech godzin. Lekarze wprowadzą cewnik, ustawią zastawkę, sprawdzą jej działanie, a następnie usuną cewnik.

Po leczeniu

Pozostaniesz w szpitalu na obserwacji przez noc i zazwyczaj zostaniesz wypisany do domu następnego dnia. Będziesz mógł wrócić do normalnych zajęć za około tydzień.

Jakie są korzyści i zagrożenia?

Jak każda metoda leczenia, także ta niesie ze sobą pewne korzyści, ale i ryzyko.

Bardzo rzadko mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak zawał serca, udar mózgu lub śmierć. Dlatego przed podjęciem decyzji należy koniecznie omówić zalety i wady tego leczenia z lekarzem.

Kilka innych ważnych rzeczy, które warto wiedzieć

Jak długo wytrzymuje nowy zawór?

Zależy to od ogólnego stanu zdrowia i kondycji serca. U niektórych osób po pewnym czasie może być konieczna kolejna operacja. Dobra wiadomość jest taka, że ​​w razie potrzeby można wymienić zastawkę za pomocą zabiegu TPVR.

Czy należy zachować ostrożność podczas zabiegów stomatologicznych?

Tak, to bardzo ważne. Podczas zabiegów takich jak ekstrakcja zębów i czyszczenie zębów, bakterie z jamy ustnej mogą przedostać się do krwiobiegu i rozprzestrzeniać się, powodując poważne schorzenie zwane zapaleniem wsierdzia , czyli zakażenie nowo wszczepionej zastawki serca. Dlatego przed jakimkolwiek leczeniem stomatologicznym należy bezwzględnie poinformować dentystę o przebytej operacji TPVR. Przed zabiegiem może zostać zalecone przyjmowanie antybiotyków.

Czy są jakieś problemy z bezpieczeństwem na lotnisku?

Nie. Prześwietlenia rentgenowskie i kontrole bezpieczeństwa na lotnisku nie wyrządzą Ci krzywdy. Jeśli jednak rozważasz wykonanie rezonansu magnetycznego, skonsultuj się najpierw z lekarzem.