Czym jest rak urotelialny? Omówmy to szczegółowo! - Nirogi Lanka

Czy zauważyłeś kiedyś krew w moczu, uporczywy ból pleców i niewyjaśnione zmęczenie? Choć te objawy mogą wydawać się niegroźne, czasami mogą być oznaką raka układu moczowego. Jednym z takich nowotworów jest rak urotelialny , zwany również rakiem przejściowokomórkowym . W Nirogi Lanka chcemy porozmawiać z Tobą o tym szczegółowo, jak z zaufanym przyjacielem.

Czym jest rak urotelialny? Mówiąc prościej…

Mówiąc najprościej, rak urotelialny to nowotwór, który rozwija się w nabłonku nabłonka dróg moczowych – wyspecjalizowanej tkance wyściełającej części układu moczowego. Wyobraź sobie go jako delikatną warstwę ochronną pokrywającą wewnętrzne powierzchnie kilku narządów. Tkanka ta występuje głównie w pęcherzu moczowym, nerkach (a konkretnie w miedniczce nerkowej) oraz przewodach moczowych (moczowodach).

Czy wiesz, że około 90% przypadków raka pęcherza moczowego i około 7% przypadków raka nerek to raki urotelialne? Objawy obu nowotworów są w dużej mierze podobne. Najlepsza wiadomość jest taka, że ​​jeśli te nowotwory zostaną wcześnie wykryte, często są bardzo uleczalne. Jednak ryzyko nawrotu choroby może być wysokie, dlatego bycie na bieżąco jest tak ważne w Twojej drodze do zdrowia.

Jak ten rak wpływa na Twój organizm?

Sposób, w jaki rak urotelialny wpływa na pęcherz moczowy i nerki, może się nieznacznie różnić.

Rak nabłonka przejściowego pęcherza moczowego

Pęcherz moczowy to narząd przypominający woreczek, znajdujący się między kośćmi miednicy, nad cewką moczową i poniżej nerek. Gromadzi mocz produkowany przez nerki. Wewnętrzna wyściółka pęcherza moczowego zbudowana jest z tkanki nabłonka przejściowego, o której wspominaliśmy wcześniej. Komórki te są wyjątkowe, ponieważ mogą rozciągać się, gdy pęcherz się napełnia, i kurczyć, gdy go opróżniasz (pęcherz zazwyczaj mieści około dwóch szklanek moczu).

Kiedy rozwija się rak w tym miejscu, komórki nabłonka przejściowego zaczynają się nieprawidłowo dzielić i rozprzestrzeniać z warstwy wewnętrznej do otaczających tkanek. Czasami te nieprawidłowe komórki przedostają się przez ścianę pęcherza do otaczającej tkanki tłuszczowej. Nieleczony rak może rozprzestrzenić się przez ściany pęcherza do pobliskich węzłów chłonnych, a ostatecznie do odległych narządów, takich jak kości, płuca czy wątroba.

Istnieją dwa główne rodzaje raka pęcherza moczowego:

• Rak urotelialny wysokiego stopnia: Jest bardziej agresywny. Nawet po leczeniu ryzyko nawrotu jest wyższe. Istnieje większe prawdopodobieństwo naciekania na warstwę mięśniową pęcherza moczowego, pobliskie węzły chłonne lub inne części ciała.
• Rak urotelialny niskiego stopnia: Choć istnieje możliwość nawrotu, znacznie mniej prawdopodobne jest, że nacieknie na mięsień pęcherza moczowego lub rozprzestrzeni się na inne narządy.

Rak urotelialny nerki

Zazwyczaj mamy dwie nerki, narządy w kształcie fasoli, zlokalizowane pod klatką piersiową, w tylnej części jamy brzusznej. Ich zadaniem jest filtrowanie toksyn i produktów przemiany materii z krwi, a następnie produkcja moczu. Mocz gromadzi się w centralnej części nerki, w obszarze zwanym miedniczką nerkową . Stamtąd spływa przewodem łączącym nerkę z pęcherzem moczowym, zwanym moczowodem . Podobnie jak pęcherz moczowy, miedniczka nerkowa i moczowody są wyścielone tkanką nabłonka dróg moczowych.

W raku urotelialnym nerek nieprawidłowe komórki grupują się, tworząc guzy w miedniczce nerkowej lub moczowodzie. Mogą one również rozprzestrzeniać się na inne tkanki lub narządy, jeśli nie zostaną wyleczone.

Kto jest najbardziej zagrożony?

Rak pęcherza moczowego jest szóstym najczęściej występującym nowotworem w Stanach Zjednoczonych, a 90% przypadków stanowią raki nabłonka przejściowego. Mężczyźni są około cztery razy bardziej narażeni na rozwój raka pęcherza moczowego niż kobiety.

Rak nerki jest ósmym najczęściej występującym nowotworem, a 7% przypadków stanowią raki urotelialne. Najczęściej diagnozuje się go u osób w wieku od 65 do 74 lat , a mężczyźni są dwukrotnie bardziej narażeni na rozwój tej choroby niż kobiety.

Jaki jest główny objaw raka urotelialnego?

We wczesnym stadium rak urotelialny może nie dawać żadnych objawów. Jednak zazwyczaj pierwszym widocznym objawem jest krew w moczu (krwiomocz) . Jeśli zauważysz krew w moczu lub wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem :

• Uporczywy ból pleców .
• Uporczywe zmęczenie lub wyczerpanie .
• Niewyjaśniona utrata wagi .
• Bolesne oddawanie moczu ( dyzuria ).
• Wyczuwanie masy lub guzka w okolicy nerki .
• Niewielka gorączka.

Co jest przyczyną tego raka?

Naukowcy medyczni nie zidentyfikowali pojedynczej, konkretnej przyczyny raka urotelialnego pęcherza moczowego i nerek. Zidentyfikowano jednak kilka wspólnych czynników ryzyka:

• Palenie papierosów : To główny czynnik ryzyka. Palacze mają znacznie wyższe ryzyko zachorowania na raka układu moczowego.
• Narażenie na działanie niektórych substancji chemicznych: Badania wykazały, że osoby pracujące w branżach zajmujących się farbiarstwem, produkcją gumy, skóry, tekstyliów, farb lub niektórymi produktami do włosów mogą być bardziej narażone na rozwój tych nowotworów.

Jak lekarze diagnozują ten rodzaj raka?

Lekarze stosują różne testy diagnostyczne w celu identyfikacji raka pęcherza moczowego i nerek, w tym raka urotelialnego:

• Analiza moczu: badanie mające na celu sprawdzenie, czy w moczu nie występują oznaki nieprawidłowości, takie jak zmiana koloru lub obecność cukru, białka, krwi lub bakterii.
• Cytologia moczu: Próbka moczu jest badana pod mikroskopem w celu wykrycia nieprawidłowych komórek. Jeśli w nerkach, pęcherzu moczowym lub moczowodach występuje rak, komórki nowotworowe mogą być obecne w moczu.
• Dożylna pielografia (IVP): seria badań rentgenowskich stosowanych w celu wykrycia potencjalnego raka nerek, moczowodów lub pęcherza moczowego. Lekarze wstrzykują dożylnie specjalny środek kontrastowy. Podczas przemieszczania się środka kontrastowego przez drogi moczowe, wykonywane są zdjęcia rentgenowskie w celu wykrycia ewentualnych zatorów lub nieprawidłowości.
• Ureteroskopia: Cienkie, rurkowate narzędzie wyposażone w kamerę i światło jest wprowadzane przez cewkę moczową, aby umożliwić lekarzowi zbadanie wnętrza moczowodów i miedniczki nerkowej. Zabieg ten może być również wykorzystany do pobrania próbek tkanek (biopsje).
• Tomografia komputerowa: badanie, w którym wykorzystuje się aparat rentgenowski połączony z komputerem w celu tworzenia szczegółowych, przekrojowych obrazów wnętrza ciała.
• Ultrasonografia: Fale dźwiękowe o wysokiej energii są wysyłane do tkanek, a powracające echa tworzą sonogram (obraz). USG jamy brzusznej może pomóc w wykryciu guzów w miedniczkach nerkowych i moczowodach.
• MRI: Badanie polega na wykorzystaniu magnesów, fal radiowych i komputera w celu uzyskania bardzo szczegółowych obrazów określonych obszarów wewnątrz ciała, np. jamy miednicy.

Czym jest ocena stopnia zaawansowania raka?

Lekarze korzystają z systemu oceny zaawansowania nowotworu , aby zaplanować leczenie i określić rokowanie – prawdopodobny przebieg choroby. System ten opisuje stopień rozrostu lub rozprzestrzenienia się nowotworu w organizmie.

Stadializacja choroby może być złożonym procesem. Jeśli masz wrażenie, że Twoja diagnoza jest opisywana za pomocą kombinacji liter i cyfr, naturalne jest odczuwanie niepokoju lub przytłoczenia. To całkowicie zrozumiałe. Jeśli cokolwiek jest dla Ciebie niejasne lub powoduje niepokój, poproś lekarza o wyjaśnienie, jak ten system ma zastosowanie w Twoim przypadku.

Stadia raka pęcherza moczowego

Rak pęcherza moczowego może być w stadium wczesnym (ograniczony do wyściółki wewnętrznej) lub zaawansowanym (z naciekaniem ściany pęcherza moczowego lub przerzutami do pobliskich narządów lub węzłów chłonnych). Stadia raka pęcherza moczowego to:

• Stopień I: Rak jest ograniczony do wewnętrznej wyściółki pęcherza moczowego lub tkanki łącznej znajdującej się pod nią. Nie dotarł do głównej ściany mięśniowej pęcherza moczowego.
• Stopień II: Rak rozprzestrzenił się na ścianę mięśniową pęcherza moczowego.
• Stopień III: Rak rozprzestrzenił się na tkankę tłuszczową poza mięśniem pęcherza.
• Stopień IV: Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, inne organy lub kości.

Lekarze klasyfikują również raka pęcherza moczowego jako nieinwazyjnego , nienaciekającego mięśniówki lub naciekającego mięśniówkę :

• Nieinwazyjny: Rak może być ograniczony do małego obszaru tkanki lub obejmować tylko powierzchnię pęcherza moczowego.
• Nieinwazyjny na mięśnie: Rak rozprzestrzenił się głębiej do pęcherza, ale nie dotarł do warstw mięśni.
• Nowotwór naciekający mięśnie: Nowotwór dotarł do mięśnia ściany pęcherza moczowego i mógł rozprzestrzenić się na warstwy tłuszczu lub sąsiednie tkanki narządów znajdujących się poza pęcherzem.

Stadia raka nerki

W przypadku raka nerki, stopień zaawansowania nie jest determinowany przez rodzaj komórki nowotworowej. Rak urotelialny stanowi zaledwie około 7% przypadków raka nerki. Należy pamiętać, że stopień zaawansowania raka nerki różni się od stopnia zaawansowania miedniczki nerkowej lub moczowodu.

• Stopień I: Rak zlokalizowany jest w nerce.
• Stopień II: Rak jest większy, ale nadal znajduje się w nerce.
• Stopień III: Rak rozprzestrzenił się na duże naczynia krwionośne (takie jak żyła nerkowa lub żyła główna dolna), otaczające tkanki lub pobliskie węzły chłonne.
• Stopień IV: Rak rozprzestrzenił się na nadnercza, odległe węzły chłonne lub inne narządy.

Stadia raka miedniczki nerkowej i moczowodu

• Stopień 0: W wyściółce miedniczki nerkowej lub moczowodu stwierdza się nieprawidłowe komórki. Stan ten nazywany jest również rakiem brodawkowatym lub rakiem in situ .
• Stopień I: Rak rozprzestrzenił się przez wewnętrzną wyściółkę miedniczki nerkowej lub moczowodu do warstwy tkanki łącznej.
• Stopień II: Rak przedostał się przez tkankę łączną do warstwy mięśniowej miedniczki nerkowej lub moczowodu.
• Stopień IV: Rak rozprzestrzenił się na pobliskie narządy, jeden lub więcej węzłów chłonnych, tłuszcz otaczający nerkę lub odległe narządy, takie jak płuca, wątroba lub kości.

Jak leczy się raka urotelialnego w szpitalu Nirogi Lanka?

Podejście terapeutyczne zależy od konkretnej lokalizacji raka urotelialnego — czy jest on zlokalizowany w pęcherzu moczowym, nerkach, miedniczce nerkowej czy moczowodzie.

Leczenie raka pęcherza moczowego

Opcje leczenia mogą obejmować:

• Zabieg chirurgiczny: Chirurdzy usuwają guz lub wypalają go za pomocą elektryczności o dużej energii. Proces ten nazywa się fulguracją .
• Chemioterapia: Leki służą do niszczenia komórek rakowych.
• Immunoterapia: stymuluje układ odpornościowy do walki z rakiem.
• Radioterapia: Polega na wykorzystaniu promieni o wysokiej energii w celu zniszczenia komórek rakowych.
• Terapia celowana: Leki, które oddziałują konkretnie na cząsteczki pomagające komórkom nowotworowym rosnąć.

Leczenie raka nerki

Niektóre metody leczenia raka nerki są podobne do metod stosowanych w przypadku raka pęcherza moczowego, przy czym dostępne są również dodatkowe opcje, takie jak:

• Zabieg chirurgiczny: W zależności od przypadku może zostać usunięta część nerki lub cała nerka.
• Krioablacja: niszczenie komórek rakowych przy użyciu ekstremalnie niskiej temperatury.
• Ablacja radiowa: Wykorzystuje fale radiowe do podgrzania i zniszczenia komórek rakowych.

Leczenie raka miedniczki nerkowej i/lub moczowodu

• Zabieg chirurgiczny: Usuwa się część miedniczki nerkowej lub moczowodu zawierającą nowotwór.

Jakie są rokowania w przypadku raka urotelialnego?

Chociaż nowotwory urotelialne rozwijają się z tego samego typu komórek, rokowanie może być różne w zależności od pierwotnego miejsca występowania nowotworu (pęcherz moczowy, nerka, miedniczka nerkowa lub moczowód).

Perspektywy raka pęcherza moczowego

Podobnie jak w przypadku wielu nowotworów, wczesne wykrycie i terminowe leczenie znacząco zwiększają szanse na długoterminowe przeżycie w przypadku raka pęcherza moczowego. Według danych Narodowego Instytutu Raka (NCI) z 2018 roku, 96% osób zdiagnozowanych z wczesnym stadium raka pęcherza moczowego przeżyło pięć lat od momentu diagnozy. Ogółem pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka pęcherza moczowego wynosi 77%.

Rokowanie w przypadku raka nerki

Podobnie jak w przypadku wielu innych nowotworów, rak nerki (w tym rak miedniczki nerkowej) jest znacznie łatwiejszy w leczeniu, gdy jest wykryty we wczesnym stadium. Według danych NCI (2018), 93% pacjentów leczonych z powodu wczesnego stadium raka nerki przeżyło co najmniej pięć lat od momentu rozpoznania. Całkowity pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 76,5%.

Jak mogę zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka urotelialnego dróg moczowych?

Istnieją dwa główne sposoby, dzięki którym możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na te rodzaje nowotworów:

• Unikaj palenia papierosów.
• Zminimalizuj narażenie na szkodliwe substancje chemiczne.

Jak dbać o siebie?

Wczesne wykrycie raka nabłonka przejściowego dróg moczowych często pozwala na skuteczne leczenie. Niestety, istnieje wysokie ryzyko nawrotu choroby. Jeśli przeszedłeś leczenie tego typu nowotworu, niezwykle ważne jest ścisłe przestrzeganie zaleconego przez lekarza planu opieki pooperacyjnej. Ma to kluczowe znaczenie dla Twojego długoterminowego zdrowia.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w organizmie, a w szczególności objawy, które mogą sugerować nawrót raka urotelialnego, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Dotyczy to takich objawów, jak krew w moczu, uporczywy ból pleców lub niewyjaśnione zmęczenie. Nie wahaj się zwrócić o pomoc lekarską, jeśli te objawy powrócą.

Przesłanie do domu

Podsumowując, oto najważniejsze punkty naszej dzisiejszej dyskusji:

• Rak urotelialny to nowotwór rozwijający się w wewnętrznej wyściółce dróg moczowych (pęcherza moczowego, nerek i moczowodów).
• Krew w moczu jest podstawowym objawem ostrzegawczym, chociaż mogą wystąpić również bóle pleców, zmęczenie lub niewyjaśniona utrata masy ciała.
• Najpoważniejszymi czynnikami ryzyka są palenie tytoniu i narażenie na działanie niektórych substancji chemicznych .
• Wczesne wykrycie znacznie zwiększa skuteczność leczenia.
• Ponieważ ryzyko nawrotu tego nowotworu jest wysokie, po zakończeniu leczenia konieczne są regularne wizyty kontrolne.
• Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub objawy, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem. Są po to, by Cię wspierać.

Mamy nadzieję, że te informacje były pomocne. Dbaj o zdrowie z Nirogi Lanka!

Rak urotelialny, Rak dróg moczowych, Rak pęcherza moczowego, Rak nerki, Krew w moczu, Objawy raka