Leczenie raka pęcherza moczowego: co warto wiedzieć

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka pęcherza moczowego, normalne jest, że odczuwasz silny strach i niepokój. Pamiętaj jednak, że obecnie istnieje wiele skutecznych metod leczenia tej choroby. W tym artykule omówimy te opcje leczenia. Twój lekarz z pewnością pomoże Ci wybrać najlepszą dla Ciebie metodę.

Wybór najlepszego dla Ciebie leczenia zależy od kilku czynników , m.in. Twojego wieku, stopnia rozprzestrzenienia się raka (lekarze nazywają to „stadium” raka) i innych problemów zdrowotnych .

Jak wykryć rozprzestrzenianie się raka

Mówiąc najprościej, sposób rozprzestrzeniania się raka można podzielić na trzy główne kategorie:

• Rak powierzchowny: Oznacza to, że rak nie rozprzestrzenił się do warstwy mięśniowej ściany pęcherza moczowego. Oznacza to, że występuje tylko w warstwach powierzchownych.
• Rak naciekający mięśniówkę: W tym przypadku komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się na warstwę mięśniową pęcherza moczowego.
• Zaawansowany lub przerzutowy: Jest to zaawansowane stadium, w którym rak rozprzestrzenił się poza pęcherz, do pobliskich węzłów chłonnych lub innych narządów, takich jak płuca.

Większość osób z rakiem pęcherza moczowego wymaga operacji. Czasami jednak sama operacja może nie być w stanie całkowicie usunąć choroby. W takim przypadku oprócz operacji lub zamiast niej można zastosować inne metody leczenia. Na przykład chemioterapię, radioterapię i immunoterapię .

Operacja TURBT

Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym w przypadku raka pęcherza moczowego we wczesnym stadium jest przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego (TURBT). Pełna nazwa to przezcewkowa resekcja guza pęcherza moczowego. Podczas tej procedury lekarze pobierają wycinki tkanki z wnętrza pęcherza moczowego, aby sprawdzić, czy doszło do rozsiewu nowotworu. Mogą również zastosować tę procedurę w celu usunięcia guza.

Przed zabiegiem może zostać wykonane badanie krwi i prześwietlenie klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy stan zdrowia pacjenta jest odpowiedni. Podczas zabiegu nie wykonuje się żadnych nacięć skóry. Lekarz wchodzi do pęcherza moczowego przez cewkę moczową, przewód, przez który wydostaje się mocz.

Przed operacją podane zostanie znieczulenie ogólne, które powoduje całkowite uśpienie, lub znieczulenie regionalne, które znieczula tylko dolną część ciała.

Następnie lekarz używa specjalnego instrumentu zwanego cystoskopem. Jest to cienka, długa, giętka rurka. Na jej końcu znajduje się kamera, światło i mały instrument, który może przeciąć i usunąć guz nowotworowy. Cystoskop jest wprowadzany przez cewkę moczową do pęcherza moczowego, a kamera służy do zajrzenia do wnętrza pęcherza. W ten sposób guz nowotworowy lub tkanka są usuwane, a krwawienie jest zatrzymywane przez zastosowanie ciepła.

Po zabiegu do pęcherza moczowego zostanie wprowadzona rurka zwana cewnikiem. Będzie ona odprowadzać mocz do worka. Może być konieczne pozostawienie cewnika na miejscu przez kilka dni. Po ustąpieniu znieczulenia może to być nieco nieprzyjemne. Mężczyźni mogą czasami odczuwać ból w okolicy główki penisa. W takim przypadku należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę. Można zastosować żel znieczulający.

Większość pacjentów wraca do domu tego samego dnia po operacji. Jeśli jednak guz jest duży, konieczne może być pozostanie w szpitalu przez noc. Przez około trzy dni po operacji możesz zauważyć krew w moczu. Pij co najmniej 8–10 szklanek wody dziennie, aby przepłukać pęcherz. Może to również pomóc w zapobieganiu infekcjom.

Operacja cystektomii

Podczas zabiegu lekarz usuwa część pęcherza moczowego („częściowa cystektomia”) lub cały pęcherz moczowy („radykalna cystektomia”).

• Częściowa cystektomia: Zabieg ten można wykonać, jeśli rak rozprzestrzenił się na warstwę mięśniową pęcherza, ale jest nadal mały.
• Radykalna cystektomia: Jeśli rak jest duży lub rozprzestrzenił się na kilka obszarów pęcherza moczowego, lekarz usunie cały pęcherz i otaczające go węzły chłonne. Jeśli rak rozprzestrzenił się dalej, może również usunąć otaczające narządy rozrodcze.
• U kobiet: usunięciu może zostać poddana macica, szyjka macicy, część pochwy, jajniki i jajowody.
• U mężczyzn: możliwe jest usunięcie gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych.

Podczas zabiegu będziesz znieczulony, więc nie będziesz odczuwać bólu. Po zabiegu pozostaniesz w szpitalu przez około tydzień. Będziesz mógł wrócić do normalnego życia po kilku tygodniach.

Inne główne metody leczenia

Oprócz operacji istnieje kilka innych bardzo ważnych i skutecznych metod leczenia.

Najnowsze i najbardziej zaawansowane metody leczenia

Rozwój medycyny pozwolił na opracowanie nowocześniejszych metod leczenia raka pęcherza moczowego.

Immunoterapia

Działanie tego leku polega na wykorzystaniu własnego układu odpornościowego do ataku na raka. Wyobraź sobie, że nasze komórki odpornościowe mają „punkty kontrolne”. To miejsca, które pomagają nam identyfikować zdrowe komórki i wrogów, z którymi musimy walczyć. Komórki nowotworowe są bardzo przebiegłe – łączą się z tymi punktami kontrolnymi i oszukują układ odpornościowy, zmuszając go do myślenia: „Jestem jednym z twoich, nie atakuj mnie”. Leki z grupy „inhibitorów punktów kontrolnych” zatrzymują te sztuczki. Wtedy układ odpornościowy może rozpoznać i zaatakować komórki nowotworowe. Przykładami są leki takie jak „Atezolizumab”, „Nivolumab” i „Pembrolizumab”.

Terapia celowana

Polega ona na podawaniu leków ukierunkowanych na specyficzne zmiany genetyczne (zmiany genów) występujące wyłącznie w komórkach nowotworowych. Powoduje to mniejsze uszkodzenia zdrowych komórek. Przykładem jest klasa leków zwana inhibitorami FGFR.

Terapia genowa

To nowa metoda leczenia wykorzystująca technologię genową. Może być zalecana niektórym pacjentom, u których leczenie BCG nie przyniosło rezultatów. Leki takie jak „Nadofaragene firadenovec (Adstiladrin)” działają poprzez wprowadzenie genu zwalczającego raka bezpośrednio do pęcherza moczowego i stymulację układu odpornościowego organizmu.

Czy powinniśmy dowiedzieć się także czegoś na temat badań klinicznych?

Naukowcy i lekarze nieustannie badają nowe, skuteczniejsze leki i metody leczenia raka pęcherza moczowego. Te nowe metody leczenia muszą zostać przetestowane pod kątem bezpieczeństwa i skuteczności, zanim zostaną podane pacjentom. Ten rodzaj badań nazywa się badaniem klinicznym.

Niektórzy pacjenci boją się angażować, myśląc, że nie otrzymają żadnego leczenia. W rzeczywistości jednak w badaniu klinicznym pacjent otrzymuje najlepsze dostępne leczenie standardowe lub jeszcze lepsze, które może być dostępne w przyszłości. To jedyny sposób, aby dowiedzieć się, czy nowe leczenie jest lepsze od istniejących.

„Zawsze pytaj swojego onkologa o możliwości udziału w badaniach klinicznych” – radzi ekspert. „To najlepszy sposób, aby dowiedzieć się o najnowszych metodach leczenia”.