Urazy i operacje rekonstrukcyjne układu moczowego (Rekonstrukcja cewki moczowej tylnej)

Wyobraź sobie, że doznałeś złamania kości miednicy w wyniku wypadku, na przykład upadku z roweru. Albo leczyłeś się z powodu raka prostaty. W takich przypadkach cewka moczowa u mężczyzn może ulec uszkodzeniu lub zwężeniu. Kiedy oddawanie moczu jest utrudnione, bólu i dyskomfortu, które mogą wystąpić, gdy jest zablokowana, nie da się wytłumaczyć. Dzisiaj mówimy o bardzo ważnej i specjalistycznej operacji, która jest konieczna w takich sytuacjach.

Mówiąc najprościej, czym jest rekonstrukcja tylnej cewki moczowej?

Dobrze, zacznijmy od prostego wyjaśnienia. Mocz, który gromadzi się w pęcherzu, wydostaje się z penisa przez rurkę zwaną cewką moczową. To jak rura wychodząca ze zbiornika z wodą.

Ta cewka moczowa również ma części. Krótsza część, o długości około 2,5-5 cm, która łączy się z pęcherzem i przechodzi przez gruczoł krokowy, nazywana jest „cewką tylną”. To początek cewki moczowej.

Rekonstrukcja cewki moczowej tylnej to zabieg chirurgiczny, który przywraca integralność cewki moczowej tylnej po jej uszkodzeniu, zwężeniu lub zwężeniu (zwężeniu cewki moczowej). Oznacza to, że uszkodzona część zostaje naprawiona, a przepływ moczu zostaje przywrócony bez przeszkód.

Dlaczego ta operacja jest konieczna?

Istnieją dwa główne powody, dla których wykonuje się tę operację.

1. Urazy przypadkowe: zwłaszcza poważne wypadki, w których dochodzi do złamania kości miednicy. W naszym kraju tego typu urazy są częste w wyniku wypadków motocyklowych, upadków z wysokości i zmiażdżeń. W takich wypadkach ta część cewki moczowej może ulec złamaniu, stłuczeniu i bliznowaceniu. Z czasem blizny te mogą spowodować zwężenie cewki moczowej i uniemożliwić oddawanie moczu.

2. Leczenie raka prostaty: Po zabiegu chirurgicznym usunięcia gruczołu krokowego (radykalnej prostatektomii) lub radioterapii cewka moczowa może ulec zwężeniu ze względu na towarzyszące temu blizny.

Kiedy cewka moczowa ulega zwężeniu, przepływ moczu może zostać spowolniony, mocz może wyciekać małymi kroplami, a nawet ulec całkowitemu zablokowaniu. Jest to bardzo bolesny i niebezpieczny stan.

Jak lekarz podejmuje decyzję, czy zabieg jest konieczny?

Jeśli masz te objawy, pierwszym krokiem, jaki podejmie lekarz, będzie wykonanie kilku badań w celu potwierdzenia dokładnej diagnozy. W tym celu może on zlecić jedno lub więcej z poniższych badań:

• Uretrografia wsteczna: Do jej wykonania wykorzystuje się specjalny płyn (środek kontrastowy) i promienie rentgenowskie, aby określić miejsce i długość zablokowania cewki moczowej.Aby się tym dokładnie zająć.
• Cystouretrogram mikcyjny: Badanie to również wykorzystuje środek kontrastowy do oceny odpływu moczu z pęcherza. Może ono pomóc w określeniu stopnia zatoru.
• Cystoskopia: Podczas tej procedury przez cewkę moczową wprowadza się cienką rurkę wyposażoną w kamerę (wziernik), która umożliwia bezpośrednią obserwację wnętrza cewki moczowej i pęcherza moczowego.
• Badanie MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): W niektórych szczególnych przypadkach może zostać wykonane badanie MRI, jeżeli potrzebne są bardziej szczegółowe informacje.

Jak należy przygotować się przed operacją?

Przed operacją należy się również odpowiednio przygotować. Dokładne przestrzeganie tych kroków jest niezwykle ważne dla powodzenia zabiegu.

Jak właściwie wygląda zabieg?

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​nic nie poczujesz i będziesz spać.

Najczęściej stosowaną przez chirurgów procedurą jest zespolenie cewki moczowej . Jest to bardzo prosty zabieg.

Uszkodzony, zranioną lub zwężoną część cewki moczowej wycina się i usuwa, a dwa zdrowe końce zszywa się z powrotem. To jak usunięcie złamanego kawałka rury i ponowne połączenie dwóch pozostałych, sprawnych fragmentów.

Ale wyobraź sobie, że po usunięciu blizny przerwa między dwoma pozostałymi zdrowymi końcami jest nieco zbyt duża, co utrudnia ich zszycie. Co zrobić, jeśli tak się stanie?

Co dzieje się po operacji i jakie są ryzyka?

Po zabiegu będziesz monitorowany w szpitalu przez około 24 godziny. Przez penisa do pęcherza zostanie wprowadzony mały, miękki cewnik, który będzie goił się do momentu zagojenia szwów, co zajmie około 3-4 tygodni. Jest to nieco nieprzyjemne, ale niezbędne do prawidłowego zagojenia rany. Po 3-4 tygodniach zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie w celu sprawdzenia, czy rana się zagoiła, a cewnik zostanie usunięty.

Jak każda operacja, także ta niesie ze sobą pewne drobne ryzyko.

• Krwawienie
• Zakażenia
• Nawracające zwężenie

Nietrzymanie moczu jest ryzykowne i występuje bardzo rzadko, jeśli zabieg jest przeprowadzany operacyjnie. Ryzyko może jednak nieznacznie wzrosnąć, jeśli zabieg jest przeprowadzany po leczeniu onkologicznym.

Kolejnym ważnym problemem są zaburzenia erekcji (ED) . Niektórzy mężczyźni mogli mieć tę przypadłość przed operacją, po złamaniu miednicy lub leczeniu raka. Operacja nie wyleczy ED. Może to wymagać późniejszego leczenia. Porozmawiaj o tym otwarcie z lekarzem.

Sukces operacji i rekonwalescencja

To najlepsza wiadomość. Ta operacja miała bardzo wysoki wskaźnik powodzenia.Jest to zabieg, który przynosi bardzo dobre efekty, zwłaszcza gdy wykonuje go doświadczony chirurg.

• Skuteczność operacji w przypadku obrażeń odniesionych w wypadku waha się między 92% a 97% .
• Wskaźnik powodzenia operacji po leczeniu raka wynosi 70–85% .

Powrót do normalnego życia...

• Prowadzenie pojazdów: Możesz prowadzić pojazdy, jeśli nie przyjmujesz środków przeciwbólowych i po usunięciu cewnika.
• Powrót do pracy: Większość osób wraca do pracy po usunięciu cewnika, ale przez okres 6–8 tygodni zaleca się jedynie wykonywanie lekkich prac .
• Ćwiczenia: Po zabiegu można chodzić, ale należy unikać forsownych ćwiczeń, takich jak podnoszenie ciężarów lub gra w golfa, przez 6–8 tygodni .
• Aktywność seksualna: Możesz powrócić do aktywności seksualnej po 8 tygodniach od operacji.