Rozrusznik mózgu? - Poznajmy w prostych słowach stymulację nerwu błędnego (VNS)

Wyobraź sobie, że ktoś z rodziny, przyjaciel lub Ty sam cierpi na epilepsję lub od dłuższego czasu cierpisz na ciężką depresję. Niezależnie od tego, ile leków przyjmujesz i ile prób terapii, nie możesz opanować choroby. Lekarze próbowali wszystkiego, co mogli. W takiej sytuacji możesz usłyszeć o nieco innej, bardziej zaawansowanej metodzie leczenia. To właśnie nazywamy stymulacją nerwu błędnego (VNS).

Czym jest stymulacja nerwu błędnego (VNS)?

Mówiąc wprost, jest to zabieg, który zmienia sposób funkcjonowania nerwów. Mówiąc precyzyjnie, działa jak rozrusznik serca wszczepiony do serca. Dlatego niektórzy nazywają go „rozrusznikiem mózgu”.

Zabieg ten polega na chirurgicznym wszczepieniu małego urządzenia pod skórę górnej części klatki piersiowej. Urządzenie to składa się z bardzo cienkiego drutu przymocowanego do specjalnego nerwu zwanego nerwem błędnym w szyi. Urządzenie wysyła następnie bardzo delikatne impulsy elektryczne w regularnych odstępach czasu . Sygnały te wędrują nerwem błędnym do pnia mózgu. Stamtąd sygnały te są rozprowadzane do różnych części mózgu i zaczynają zmieniać sposób funkcjonowania komórek mózgowych.

Zazwyczaj lekarz rozważa terapię VNS, gdy wszystkie inne metody leczenia zawiodą. Terapia ta jest obecnie zatwierdzona na całym świecie dla ograniczonej liczby pacjentów z padaczką lekooporną i depresją lekooporną. Jest również zatwierdzona jako środek wspomagający rehabilitację u niektórych pacjentów po niedawno przebytym udarze.

Gdzie znajduje się nerw błędny? Za co odpowiada?

Istnieje 12 głównych par nerwów, które przenoszą sygnały elektryczne z mózgu do różnych części ciała. Nazywamy je nerwami czaszkowymi. Nerw błędny jest dziesiątym (X) z tych nerwów. Jest to najdłuższy nerw czaszkowy w naszym ciele.

Mamy dwa nerwy błędne, po jednym po każdej stronie ciała. Oba biorą swój początek w pniu mózgu. Następnie biegną przez szyję, klatkę piersiową i jamę brzuszną. Mówiąc prościej, nerw błędny jest częścią głównego obwodu, który łączy narządy w szyi, sercu, płucach i jamie brzusznej z mózgiem.

W jakich schorzeniach stosuje się terapię VNS?

Główne agencje, takie jak Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA), zatwierdziły obecnie terapię VNS w przypadku trzech schorzeń. Przyjrzyjmy się tym informacjom w tabeli.

Jak właściwie działa to urządzenie VNS?

Prawda jest taka, że ​​naukowcy wciąż nie są w stu procentach pewni, jak dokładnie działa to urządzenie VNS, ale mają na jego temat kilka dobrych pomysłów.

• Kontrola padaczki: W przypadku napadu padaczkowego, aktywność elektryczna mózgu ulega zaburzeniu. Uważa się, że stymulacja VNS zwiększa przepływ krwi do ważnych części mózgu, zmienia zaburzony wzorzec elektryczny i podnosi poziom neuroprzekaźników „noradrenaliny” i „serotoniny” w mózgu, co pomaga kontrolować padaczkę.
• W leczeniu depresji: Uważa się, że VNS łagodzi objawy depresji poprzez zmianę poziomu niektórych neuroprzekaźników kontrolujących nasz nastrój.
• W rehabilitacji po udarze: Ta stymulacja stymuluje korę ruchową, część mózgu odpowiedzialną za ruchy ramion i dłoni. Ułatwia to mózgowi ponowne przyswojenie tych ruchów podczas ćwiczeń rehabilitacyjnych.

Jakie są odczucia po zastosowaniu urządzenia VNS na ciele?

W większości przypadków nawet nie zauważysz, że to urządzenie jest włączone. Jednak niektóre osoby mogą odczuć niewielką różnicę, gdy stymulacja jest włączona.

• Łaskotanie w gardle lub szyi
• Lekka chrypka głosu
• Bardzo łagodny kaszel

Nawet jeśli tak się czujesz, zazwyczaj z czasem się do tego przyzwyczajasz. Jeśli jednak ta stymulacja Ci przeszkadza, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Może on zmienić ustawienia urządzenia i zmniejszyć intensywność stymulacji.

Kto nie powinien korzystać z zabiegu VNS?

Terapia VNS może nie być odpowiednia dla osób z niektórymi schorzeniami. Jeśli cierpisz na którąkolwiek z poniższych chorób, możesz nie być dobrym kandydatem do VNS.

• Jeśli jesteś w ciąży .
• Jeśli masz problemy z oddychaniem, takie jak astma lub bezdech senny .
• Jeśli masz czynną chorobę wrzodową żołądka (wrzód trawienny) .
• Jeśli chorujesz na cukrzycę insulinozależną .
• Jeśli masz tylko jeden nerw błędny (niektórzy ludzie rodzą się z nim).
• Jeśli cierpisz na schorzenie zwane dysautonomią, które jest nieprawidłową funkcją autonomicznego układu nerwowego.
• Jeśli już otrzymujesz inne metody leczenia stymulujące mózg .
• Jeśli cierpisz na zaburzenia rytmu serca (arytmię) lub inne choroby serca.
Jeśli masz historię choroby psychicznej, takiej jak schizofrenia lub zaburzenia schizoafektywne.
• Jeśli podczas poprzedniej operacji usunięto Ci część lewego nerwu błędnego .

Co się dzieje przed i w trakcie zabiegu VNS?

To nie jest poważna, przerażająca operacja. Zwykle trwa około półtorej godziny.

Przygotowanie do operacji

Przed zabiegiem lekarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne. Może również zlecić kilka badań krwi, aby upewnić się, że nie występują inne problemy zdrowotne, które mogłyby zakłócić przebieg operacji.

Jak przeprowadza się operację

W dniu operacji otrzymasz antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Następnie otrzymasz znieczulenie. Znieczulenie może zostać zastosowane tylko w okolicy szyi i klatki piersiowej, gdzie będzie wykonywany zabieg, lub możesz otrzymać znieczulenie ogólne i zostać uśpiony.

Chirurg wykonuje dwa bardzo małe nacięcia: jedno po lewej stronie szyi (aby dotrzeć do nerwu błędnego), a drugie w górnej lewej części klatki piersiowej.

1. Cienki drut z elektrodami wprowadza się przez nacięcie w szyi i ostrożnie owija wokół nerwu błędnego.

2. Następnie drut wprowadza się pod skórę do nacięcia na klatce piersiowej.

3. Z nacięcia na piersi, nieco większego niż pięciorupiowa moneta,Bateryjny stymulator (generator impulsów) wprowadza się i umieszcza w małej przestrzeni utworzonej nad mięśniem klatki piersiowej.

4. Na koniec przewód wychodzący z szyi podłączamy do stymulatora.

Po podłączeniu wszystkiego chirurg przetestuje urządzenie. Ustaw je na bardzo niską temperaturę i uruchom na około 30–90 sekund, aby sprawdzić, czy stymulacja działa prawidłowo. Jeśli wszystko jest w porządku, nacięcia zostaną zamknięte, a szwy założone.

Co się dzieje po operacji?

Obsługa i regulacja urządzenia

Będziesz musiał ponownie zgłosić się do lekarza po 2-4 tygodniach od zabiegu. Wtedy urządzenie zostanie prawidłowo aktywowane. Lekarz użyje komputera i specjalnego urządzenia (programatora), aby dostosować ustawienia do Twojego stanu (na przykład, jak długo urządzenie będzie włączone, jak długo wyłączone, jak silna będzie stymulacja itp.).

Tych ustawień nie można zmienić, ale otrzymasz magnes, który możesz trzymać w dłoni .

• Dla osoby z epilepsją: Gdy zbliża się atak, można przesunąć magnes nad urządzeniem na klatce piersiowej. Zapewni to dodatkową stymulację i może zatrzymać atak lub złagodzić jego nasilenie.
• W przypadku osoby przechodzącej rehabilitację po udarze: Jeśli przesuniesz ten magnes przed rozpoczęciem ćwiczeń, stymulacja zostanie aktywowana na 30 minut.
• Tymczasowe zatrzymanie urządzenia: Jeśli przytrzymasz magnes nad urządzeniem, stymulacja zostanie zatrzymana. Po usunięciu magnesu urządzenie zacznie ponownie działać zgodnie z zaleceniami lekarza.

Żywotność baterii

Bateria urządzenia zazwyczaj wystarcza na około 6 lat (niektóre modele wytrzymują od roku do 15 lat). Gdy bateria się wyczerpie, konieczna jest wymiana całego stymulatora. Wymaga to również drobnego zabiegu chirurgicznego, wykonywanego przez niewielkie nacięcie w klatce piersiowej.

Jakie są ryzyka i skutki uboczne leczenia VNS?

Jak każda terapia medyczna, VNS może wiązać się z pewnym ryzykiem i skutkami ubocznymi. Większość z nich zazwyczaj nie jest poważna i ustępuje z czasem.

Jak długo trwa gojenie? Jakie są efekty?

Możesz wrócić do normalnej aktywności po dwóch dniach (48 godzinach) od zabiegu. Szwy są rozpuszczalne, więc nie ma potrzeby ich rozcinania.

Ale efekty widać dopiero po pewnym czasie. Może minąć rok lub dłużej, zanim dokładnie dowiesz się, jak bardzo skorzystasz z VNS.

• Padaczka:VNS nie leczy całkowicie padaczki. Nie zatrzymuje całkowicie napadów. Konieczne będzie kontynuowanie przyjmowania leków przeciwpadaczkowych. Celem VNS jest zmniejszenie częstotliwości, nasilenia i czasu trwania napadów. W jednym z badań około 43% pacjentów odnotowało 50% lub większą redukcję częstotliwości napadów w ciągu trzech lat.
• Depresja: Skuteczność VNS w leczeniu depresji jest wciąż przedmiotem badań. W związku z tym rozważa się jej stosowanie dopiero po zaniku leków i psychoterapii. W niektórych badaniach jedynie 20–30% pacjentów odczuło znaczną poprawę.
• Rehabilitacja po udarze: W jednym z badań u pacjentów, którzy poddali się ćwiczeniom rehabilitacyjnym z wykorzystaniem stymulacji VNS, zaobserwowano znaczną poprawę ruchów ramion i dłoni w porównaniu z osobami, które ćwiczyły bez stymulacji VNS.

O której godzinie powinienem udać się do lekarza?

Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

• Objawy infekcji:
• Jeśli nacięcie jest czerwone, opuchnięte lub bolesne w dotyku.
• Jeśli rana źle pachnie lub sączy się z niej płyn przypominający ropę.
• Jeśli masz gorączkę lub jesteś przeziębiony.
• Inne poważne objawy:
• Jeśli głos nadal będzie chrypliwy.
• Jeśli stymulacja jest bolesna i powoduje trudności w oddychaniu lub przełykaniu.
• Jeśli czujesz się bardzo senny.
• Jeśli urządzenie wydaje się nie działać prawidłowo lub pojawia się sygnał, że bateria jest słaba.
• Jeśli Twój stan zdrowia (epilepsja, depresja) ulegnie pogorszeniu.