Dowiedzmy się więcej na temat żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ).

Czy zastanawiałeś się kiedyś, jak krew płynąca w naszych żyłach może czasami utknąć w jednym miejscu i utworzyć skrzep? Może to brzmieć trochę przerażająco, ale tak naprawdę bardzo ważne jest, aby o tym pamiętać. Tylko wtedy możemy szybko podjąć działania w razie potrzeby. Dzisiaj porozmawiamy o zakrzepie krwi w żyle, schorzeniu, które lekarze nazywają „żylną chorobą zakrzepowo-zatorową” (ŻChZZ).

Czym jest żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ)?

Mówiąc prościej, „(żylna choroba zakrzepowo-zatorowa)” to sytuacja, gdy skrzep krwi tworzy się w żyle w naszym ciele – rodzaju żyły, która transportuje zanieczyszczoną krew do serca, utrudniając jej przepływ. W tym przypadku „zakrzep” oznacza skrzep krwi. „Zator” oznacza sytuację, gdy taki skrzep krwi przemieszcza się wzdłuż naczynia krwionośnego i gdzieś utknie. „Żylny” oznacza w żyłach.

Kiedy lekarze mówią o żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, mają na myśli głównie dwa rodzaje zakrzepów krwi:

1. Zakrzepica żył głębokich (ZŻG): Występuje, gdy w żyłach głębokich biegnących przez mięśnie, głęboko w organizmie, tworzą się skrzepy krwi .

2. Zatorowość płucna (ZP): Występuje, gdy skrzep krwi pochodzący z zakrzepicy żył głębokich lub z innego miejsca odrywa się i utknie w żyle w płucach.

Pomyśl o tym, te żyły doprowadzają krew z powrotem do serca z odległych części ciała, takich jak kończyny. Kiedy żyła zostaje zablokowana przez skrzep krwi, krew zaczyna gromadzić się za zablokowanym obszarem. Wtedy obszar ten może puchnąć i ulegać zapaleniu. Ponadto komórki znajdujące się przed zablokowanym obszarem nie otrzymują niezbędnego tlenu i składników odżywczych. Może to spowodować poważne uszkodzenie żył, tkanek, a nawet narządów. W niektórych przypadkach, na przykład, jeśli żyła doprowadzająca krew do płuc zostanie zablokowana przez „ŻChZZ”, może to zagrażać życiu .

Jak w takich żyłach tworzą się skrzepy krwi?

W rzeczywistości krzepnięcie krwi to normalna, zdrowa reakcja naszego organizmu. Można to sobie wyobrazić jako strup, który tworzy się, gdy mała rana na powierzchni skóry wysycha i odpływa z niej trochę krwi. Tak właśnie jest. Kiedy dochodzi do urazu wewnątrz ciała, na przykład infekcji, krew nieco gęstnieje, aby zapobiec jej odpływowi. Nawet jeśli jest to infekcja, wyściółka naczynia krwionośnego jest traktowana jak rana.

Zwykle, gdy rana lub infekcja zaczyna się goić, skrzep krwi rozpuszcza się. Czasami jednak tak się nie dzieje . Czasami skrzepy krwi mogą tworzyć się bez żadnego urazu. Może to mieć wiele przyczyn. W takich przypadkach, jeśli skrzep krwi jest wystarczająco duży, może całkowicie zablokować żyłę.

Jak te skrzepy krwi wpływają na Twój organizm?

Wiele osób myśli, że słowo „zakrzep krwi” oznacza zakrzep krwi powodujący „zawał serca” lub „udar mózgu”. Jednak „ŻChZZ” nie jest rodzajem zakrzepu krwi, który zazwyczaj tworzy się w tętnicach (żyłach transportujących krew z serca do reszty ciała). Może być jednak równie niebezpieczny .

Najpoważniejszym powikłaniem jest uwolnienie się zakrzepu żylnego (ŻChZZ) z miejsca jego powstania, przedostanie się do krwiobiegu i osadzenie w żyłach płucnych . Nazywa się to zatorowością płucną (PE). Zatorowość płucna ogranicza dopływ tlenu i krwi do płuc. Jednocześnie wzrasta ciśnienie krwi w tętnicach. Stan ten nazywa się nadciśnieniem płucnym. Jeśli ten stan się utrzymuje, może dojść do niewydolności serca, a nawet do zgonu.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) najczęściej występuje w żyłach głębokich, zwłaszcza w nogach, ramionach lub żyłach wewnątrz mięśni. Kiedy w żyłach głębokich tworzy się skrzep krwi, stan ten nazywa się zakrzepicą żył głębokich (ZŻG). Kiedy ZŻG blokuje żyłę, może powodować stan zapalny, obrzęk i zaczerwienienie, które w dłuższej perspektywie mogą uszkodzić żyłę. Może to prowadzić do stanu zwanego przewlekłą niewydolnością żylną lub zespołem pozakrzepowym. Nie wszystkie ZŻG blokują żyłę, ale mogą, dlatego klasyfikuje się je jako żylną chorobę zakrzepowo-zatorową. Należy również pamiętać, że jeśli skrzep krwi oderwie się i przemieści do płuc, może to spowodować zatorowość płucną (PE).

Jaka jest różnica między „zakrzepicą” (skrzepem krwi) a „zakrzepicą z zatorami” (zablokowaniem krążenia przez skrzep krwi)?

Mówiąc prościej, „(zakrzepica)” oznacza zakrzep krwi. „(zakrzepica zatorowa)” oznacza zakrzep krwi, który przemieszcza się w krwiobiegu i utknie w jakimś miejscu, utrudniając przepływ krwi. „(zakrzepica żył głębokich - DVT)” i „(zatorowość płucna - PE)” oba należą do kategorii „(żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej)”. Ponieważ oba te schorzenia mogą utrudniać przepływ krwi w żyłach.

Zakrzepica żył powierzchownych (SVT) to skrzep krwi, który tworzy się w małych, powierzchownych żyłach blisko powierzchni skóry i rzadziej powoduje poważne powikłania. Chociaż około połowa przypadków ZŻG nie powoduje powikłań, należy je brać pod uwagę, ponieważ mogą one prowadzić do powikłań i stanowią czynnik ryzyka ZP.

Jak często występuje schorzenie zwane „ŻChZZ”?

Nawet w niektórych rozwiniętych krajach świata, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) jest trzecią najczęstszą chorobą naczyniową po zawale serca i udarze mózgu. Oznacza to, że schorzenie to dotyka około jedną na 1000 osób rocznie. Około połowa osób, u których rozwija się żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ), rozwija się również zatorowość płucna (ZP). Około 25% osób z ZP umiera. Mówi się również, że ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) podwaja się co dekadę po 40. roku życia .

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

W rzeczywistości każdy może zachorować na żylną chorobę zakrzepowo-zatorową (ŻChZZ). Istnieją jednak pewne czynniki zwiększające ryzyko. Należy pamiętać, że około 25% do 50% przypadków ŻChZZ występuje bez wyraźnego powodu. Kolejne 20% jest związane z rakiem. Kolejne 20% jest związane z zabiegiem chirurgicznym. Ponadto, niektórzy ludzie mają zaburzenia krzepnięcia krwi, które zwiększają ryzyko wystąpienia zakrzepów.

Jakie są przyczyny żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

Istnieje wiele przyczyn powstawania zakrzepów krwi. Trudno jednak jednoznacznie stwierdzić, czy skrzep krwi urośnie na tyle, by zablokować żyłę, czy też oderwie się i przemieści do płuc. Osoby, u których rozwija się żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, zazwyczaj mają więcej niż jeden czynnik ryzyka.

U niektórych osób występuje zaburzenie równowagi białek we krwi, które wspomagają krzepnięcie krwi (trombofilia). Może to powodować łatwiejsze krzepnięcie krwi i zmniejszać prawdopodobieństwo rozpuszczania się powstałych skrzepów. Może to być dziedziczne lub być skutkiem ubocznym innej choroby.

Czasami, gdy ciało jest nieruchome, czyli nie porusza się , przepływ krwi w żyłach zwalnia i mogą tworzyć się skrzepy. Pomyśl tylko, że podczas długiej podróży, godzin spędzonych w tej samej pozycji w autobusie lub pociągu, całego dnia spędzonego na krześle w biurze, a także podczas choroby i leżenia w łóżku, istnieje takie ryzyko.

Najczęstszą przyczyną powstawania zakrzepów krwi jest uraz lub infekcja. Czasami uraz ten jest spowodowany leczeniem. Na przykład, może wystąpić podczas operacji, chemioterapii onkologicznej lub po założeniu wenflonu (dożylnego wlewu dożylnego) do ramienia lub cewnika. Osoby przebywające w szpitalu przez dłuższy czas są bardziej narażone na powstawanie zakrzepów krwi. Dzieje się tak, ponieważ dochodzą do siebie po urazie lub infekcji, przechodzą agresywne leczenie i spędzają dużo czasu w szpitalnym łóżku.

Jakie czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

Oto kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:

• Uszkodzenie żyły w wyniku złamania lub operacji.
• Choroby zakaźne.
• Zmniejszone krążenie krwi z powodu zbyt długiego pozostawania w jednym miejscu.
• Choroby genetyczne przekazywane z pokolenia na pokolenie i rodzinna historia zakrzepicy żylnej.
• Podwyższony poziom hormonu `(estrogenu)` w wyniku ciąży, stosowania tabletek antykoncepcyjnych lub hormonalnej terapii zastępczej (`(Hormone Replacement Therapy)`).
• Choroby krzepnięcia krwi, na przykład choroba Leidena wywołana czynnikiem V, nadkrwistość prawdziwa i niedokrwistość sierpowatokrwinkowa.
• Niektóre choroby przewlekłe, na przykład rak, choroby serca i zapalne choroby jelit (IBD).
• Czynniki związane ze stylem życia, czyli palenie, otyłość i brak ruchu.
• Wiek (ŻChZZ występuje częściej u osób starszych. Może to wynikać z częstości występowania chorób współistniejących i niekorzystnych czynników związanych ze stylem życia).

Jakie są objawy zakrzepicy żylnej?

Jeśli żyła zostanie zablokowana w wyniku zakrzepicy żył głębokich (ZŻG), w miejscu powstania skrzepu krwi mogą wystąpić następujące objawy:

• Obrzęk (szczególnie jednej nogi lub ręki)
• Zaczerwienienie
• Odczuwam ciepło, gdy dotykam tego obszaru
• Ból (szczególnie podczas stania lub chodzenia)

Objawy „(PE)”, czyli zakrzepu krwi w płucach, mogą pojawić się nagle, czasami bez wcześniejszych objawów „(ZŻG)”. Objawy te obejmują:

• Ból w klatce piersiowej (szczególnie przy wzięciu głębokiego oddechu)
• Trudności w oddychaniu (nagły początek)
• Przyspieszone tętno
• Przyspieszone oddychanie
• Zawroty głowy (uczucie wirowania)
• Utrata przytomności
• Pocenie się lub uczucie zimna
• Odkrztuszanie krwi

Ważne: Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z tych objawów, bardzo ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską , gdyż mogą to być oznaki poważnej choroby.

Jak diagnozuje się żylną chorobę zakrzepowo-zatorową?

Istnieją inne schorzenia, które dają podobne objawy jak zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna. Aby upewnić się, że występuje u Ciebie żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, lekarz przeprowadzi wywiad lekarski, zidentyfikuje czynniki ryzyka zakrzepicy żylnej i wykluczy inne schorzenia. Może również zlecić podstawowe badanie krwi w celu wykrycia objawów zakrzepów. Następnie, w celu zlokalizowania skrzepu, zastosuje badania obrazowe, takie jak skany.

Jakie badania stosuje się w diagnostyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

W celu zdiagnozowania zakrzepicy żył głębokich (DVT) i zatorowości płucnej (PE) wykonuje się różne testy.

Testy wykrywające zakrzepicę żył głębokich

• Badania krwi: Istnieje badanie krwi zwane testem D-dimerów. Mierzy ono poziom substancji uwalnianej podczas rozpadu skrzepów krwi. Wysoki poziom tej substancji może świadczyć o zakrzepie. Badania krwi można również wykonać w celu pomiaru poziomu tlenu we krwi i wykrycia dziedzicznych zaburzeń krzepnięcia krwi.
• USG naczyń: To bezbolesne badanie obrazowe. Zazwyczaj jest to pierwszy wybór, aby zobaczyć żyły i przepływ krwi przez nie. Czasami nazywa się je ultrasonografią dopplerowską, ponieważ składa się z dwóch części. W pierwszej lekarz używa urządzenia przypominającego różdżkę, aby skierować fale dźwiękowe na żyły i uzyskać obrazy na ekranie. Następnie żyłę można ucisnąć, aby sprawdzić, czy kurczy się prawidłowo, czy jest zablokowana przez skrzep krwi. W drugiej części fale dźwiękowe są kierowane, aby zobaczyć, jak krew przepływa w żyle. Gdy krew płynie prawidłowo, fale dźwiękowe zmieniają się w wyniku zjawiska zwanego efektem Dopplera.
• Wenografia MR:Technika zwana obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być bardziej wiarygodna niż ultrasonografia w badaniu żył w takich obszarach jak jama brzuszna, klatka piersiowa i miednica. W wenografii MR fale radiowe służą do wykrywania skrzepów krwi. Badanie to wymaga położenia się w standardowym aparacie MRI. Pacjent może również otrzymać specjalny barwnik, który pomoże mu lepiej uwidocznić żyły.
• Wenografia kontrastowa: To tradycyjne badanie rentgenowskie. Ponownie, środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły, aby żyły były lepiej widoczne na obrazach. Chociaż jest nieco bardziej inwazyjne niż inne badania obrazowe, uważa się je za dokładniejsze. Można je wykonać, jeśli inne badania nie dają jednoznacznego wyniku. Technik rentgenowski wprowadza małą rurkę do jednej z dużych żył, kieruje ją we właściwym kierunku, wstrzykuje środek kontrastowy, a następnie wykonuje zdjęcie rentgenowskie.

Testy wykrywające `PE`

• Pulsoksymetria: Jeśli objawy sugerują zatorowość płucną (PE), lekarz może najpierw zmierzyć poziom tlenu we krwi, umieszczając czujnik pulsoksymetryczny na opuszku palca. Niski poziom tlenu może być spowodowany zatorowością płucną (PE) lub inną chorobą płuc lub serca.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: Mimo że zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej nie pozwala na zdiagnozowanie zatorowości płucnej, może pomóc w zidentyfikowaniu innych schorzeń płuc lub serca, które mogą być przyczyną objawów.
• Angiografia płucna metodą tomografii komputerowej (CTPA): To standardowe badanie diagnostyczne zatorowości płucnej (PE). Tomografia komputerowa pozwala uzyskać trójwymiarowe (3D) obrazy żył i tętnic w płucach. „Płucna” oznacza badanie dotyczące płuc, a „angiografia” to rentgenowskie zdjęcie naczyń krwionośnych. CTPA jest badaniem nieinwazyjnym, ale może wymagać dożylnego podania środka kontrastowego.
• Angiografia płucna: Jeśli inne badania są niejednoznaczne, tradycyjna angiografia płucna może dać ostateczne wyniki. Jest ona jednak nieco inwazyjna. W przypadku tej angiografii technik rentgenowski wprowadza rurkę do jednej z dużych żył, przeprowadza ją przez klatkę piersiową, wstrzykuje środek kontrastowy, a następnie wykonuje zdjęcie rentgenowskie.

Jakie są metody leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej?

Opcje leczenia „żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej” zależą od stopnia zagrożenia, jakie stwarza zakrzep. Niektóre przypadki „zakrzepicy żył głębokich” można leczyć doustnie. Jednak w niektórych przypadkach „zatoru płucnego” (PE) konieczne może być pilne usunięcie naczynia. Lekarz może usunąć zagrażający życiu „zator płucny” (PE) za pomocą cewnika wprowadzonego dożylnie lub wstrzyknąć lek trombolityczny, który szybko rozpuszcza zakrzep. Jednak ze względu na możliwe powikłania, takie interwencje wykonuje się wyłącznie w nagłych przypadkach.

Jeśli żylna choroba zakrzepowo-zatorowa nie zagraża bezpośrednio życiu, leczenie koncentruje się na zapobieganiu powiększaniu się istniejących zakrzepów i tworzeniu się nowych. Takie metody leczenia zapobiegawczego obejmują antykoagulanty, czyli leki rozrzedzające krew, oraz pończochy uciskowe, które pomagają utrzymać prawidłowe krążenie. W bardziej złożonych przypadkach lekarz może zasugerować interwencję fizjoterapeutyczną, taką jak wszczepienie filtra dożylnego, aby zapobiec przedostawaniu się zakrzepów do płuc.

Jak można zapobiegać żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej?

Istnieje wiele czynników ryzyka rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, z których nie wszystkie jesteśmy w stanie kontrolować. Jednak ogólnie rzecz biorąc, aktywność fizyczna jest najłatwiejszym sposobem zapobiegania . Ponieważ większość zakrzepic żylnych występuje w nogach, utrzymanie prawidłowego krążenia w tych kończynach może znacznie zmniejszyć ryzyko.

Jeśli siedzisz przez długi czas, czy to w pracy, czy w podróży, pamiętaj o regularnym wstawaniu i spacerowaniu oraz ćwiczeniu mięśni nóg. To pomoże zmniejszyć gromadzenie się krwi. Niezależnie od tego, czy jesteś chory, czy wracasz do zdrowia po operacji, jak najszybsze wstawanie i poruszanie się może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zakrzepów. Ćwiczenia fizyczne mogą również pomóc w redukcji stresu i utrzymaniu prawidłowej masy ciała . To kolejne czynniki, które mogą przyczyniać się do wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Jak dbać o siebie po zakrzepicy żył głębokich?

Jeśli rozwinie się u Ciebie żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, pamiętaj o następujących kwestiach:

• Udaj się na rutynową opiekę kontrolną. Lekarz będzie monitorował Twój stan i zadecyduje, jak długo powinieneś przyjmować leki.
• Przyjmuj leki ściśle według zaleceń lekarza. Jeśli jednak wystąpi nadmierne krwawienie (poważny skutek uboczny leków rozrzedzających krew), natychmiast przerwij przyjmowanie leku i skontaktuj się z lekarzem.
• Należy zwrócić uwagę na objawy zakrzepu krwi, zwłaszcza obrzęk nóg i ból przy dotyku.
• Prowadź zdrowy tryb życia. Bądź aktywny, pij dużo wody, radź sobie ze stresem i rzuć palenie, jeśli palisz.

Pamiętaj, że istnieje wiele różnych przyczyn żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Mogą istnieć czynniki ryzyka, których nie jesteś świadomy i których nie możesz zmienić.

Po tym wszystkim, co tu wygłosiłem, oto, co musisz zapamiętać!

Istnieje wiele czynników, które mogą przyczyniać się do schorzenia zwanego „ŻChZZ”. Możesz mieć czynniki ryzyka, o których nie wiesz, a na niektóre z nich nie mamy wpływu. Istnieje jednak wiele sposobów zapobiegania „ŻChZZ” . A jeśli niestety wystąpi, można ją skutecznie leczyć.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, porozmawiaj z lekarzem o swoich konkretnych czynnikach ryzyka i o tym, jak możesz je zmniejszyć. Najważniejsze to natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią objawy „żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej”. Wszystkie zakrzepy krwi, zarówno te, które występują u Ciebie teraz, jak i te, które mogą się u Ciebie rozwinąć w przyszłości, traktujemy bardzo poważnie. Dlatego nie wahaj się zgłosić do lekarza, gdy tylko poczujesz jakiekolwiek wątpliwości. Twoje zdrowie jest dla nas najważniejsze!

` Zakrzep krwi, żyła, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, płuco, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa