Czy występuje poważny problem z rytmem serca? Porozmawiajmy o arytmii komorowej.

Czy kiedykolwiek czułeś, że Twoje serce bije zbyt szybko lub że jego akcja jest nieregularna? Wiele osób tego doświadczyło. Czasami jednak nie jest to normalne i może być oznaką poważnego problemu z rytmem serca. Na przykład, arytmie komorowe nazywamy zmianami rytmu serca, które zachodzą w dolnych komorach serca. Chociaż niektóre z nich są niegroźne, niektóre rodzaje mogą zagrażać życiu.

Jak to wpływa na pracę serca?

Mówiąc prościej, twoje serce jest jak potężna pompa z czterema komorami. Dwie małe komory u góry to przedsionki, a dwie duże, potężne komory u dołu to komory.

Prawa komora pompuje krew do płuc, aby pobrać tlen. Następnie natleniona krew wraca do serca, skąd jest pompowana do reszty ciała przez lewą komorę. Jak widać, dwie dolne komory odpowiadają za pompowanie krwi w całym ciele .

Jeśli więc nastąpi jakiekolwiek zaburzenie normalnego rytmu tych komórek, może to mieć poważne konsekwencje.

• Wstrząs kardiogenny: stan, w którym serce nie jest w stanie pompować odpowiedniej ilości krwi, przez co narządy ciała nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu.
• Nagły atak serca: Dzieje się tak, gdy serce nagle przestaje bić bez żadnego ostrzeżenia .

Jakie są główne rodzaje arytmii komorowej?

Istnieją trzy główne typy tej choroby. Omówmy je po kolei.

1. Dodatkowe skurcze serca (skurcze przedkomorowe – PVC)

To uczucie przypominające „dodatkowe uderzenie” w sercu. Zazwyczaj są niegroźne . Większość ludzi doświadcza czegoś takiego w pewnym momencie swojego życia. Jeśli jednak cierpisz na schorzenie, które zmienia kształt serca, lub jeśli te dodatkowe uderzenia (PVC) występują u Ciebie często lub przez długi czas, jest to powód do niepokoju.

2. Częstoskurcz komorowy (VT)

Dzieje się tak, gdy dolne komory serca, czyli przedsionki, zaczynają bić z niewyobrażalną szybkością. Jest to spowodowane defektem układu elektrycznego serca. W niektórych przypadkach ten stan zwany „częstoskurczem komorowym” (VT) może się zaostrzyć i przekształcić w niebezpieczne „migotanie komór”, które omówimy dalej.

Lekarze dzielą ten typ VT na kilka innych typów:

• Krótkoterminowe czy długoterminowe? (Utrzymujące się vs. nieutrzymujące się):Jeśli to szybkie bicie serca utrzymuje się dłużej niż 30 sekund, nazywa się to „utrwalonym VT”. Nawet jeśli zatrzyma się na mniej niż 30 sekund, jeśli powoduje stan taki jak „wstrząs kardiogenny”, również zalicza się do tej kategorii.
• Wzorzec EKG: Lekarze mogą zbadać aktywność elektryczną serca za pomocą badania zwanego „elektrokardiografią” (EKG). Podczas tego badania do klatki piersiowej pacjenta przyczepia się kilka czujników, a następnie rejestruje się przebieg fal elektrycznych serca. W zdrowym sercu ten przebieg fal nazywa się „rytmem zatokowym”. W przypadku schorzeń takich jak częstoskurcz komorowy (VT) przebieg ten ulega zmianie. Lekarze mogą zbadać ten zmieniony przebieg, aby dokładnie określić przyczynę problemu.

3. Migotanie komór (migotanie komór)

To najniebezpieczniejszy z nich i wymaga natychmiastowej interwencji . Dzieje się tak, ponieważ dolne komory serca, zamiast prawidłowo pompować, po prostu drżą i trzepoczą. Ponieważ nie kurczą się prawidłowo i nie pompują krwi, dopływ krwi do organizmu prawie całkowicie ustaje. Nazywa się to „nagłym zatrzymaniem krążenia”, w którym serce nagle przestaje bić. Ponieważ krew nie dopływa do mózgu, pacjent traci przytomność w ciągu kilku sekund i zapada na zapaść. Jeśli przepływ krwi nie zostanie przywrócony w ciągu kilku minut, jest to stan śmiertelny.

Jakie mogą być objawy tego schorzenia?

Objawy różnią się w zależności od rodzaju. Niektóre, jak PVC, mogą w ogóle nie dawać żadnych objawów. Przyjrzyjmy się bliżej typowym objawom dwóch głównych typów.

Co może być tego przyczyną?

Przyczyny występowania takich sytuacji mogą być różne.

Przyczyny częstoskurczu komorowego (VT)

• Osłabienie lub pogrubienie mięśnia sercowego (kardiomiopatia)
• Choroby serca (szczególnie choroby zmieniające kształt serca)
• Wrodzone wady serca
• Zaburzenia równowagi elektrolitowej w organizmie
• Zawał serca
• Niewydolność serca
• Stany zapalne serca
• Po operacji serca
• Choroby zastawek serca
• Niedobór tlenu w organizmie
• Niektóre leki

Przyczyny migotania komór (migotania komór)

• Silne uderzenie w klatkę piersiową (np. uderzenie pędzącą piłką)
• Osłabienie lub pogrubienie mięśnia sercowego (kardiomiopatia)
• Wrodzona wada serca
• Porażenie prądem
• Zawał serca
• Po operacji serca
• Niektóre leki
• Niekontrolowany częstoskurcz komorowy

Kto jest najbardziej narażony na rozwój tej choroby?

Arytmia komorowa występuje najczęściej u osób z wcześniej istniejącą chorobą serca. Dlatego ryzyko naturalnie wzrasta z wiekiem. Ryzyko to jest szczególnie wysokie u osób z chorobami, które zmieniają strukturę lub kształt serca.

Niektóre niegroźne typy mogą wystąpić u osób w każdym wieku. Jednak te bardziej niebezpieczne, takie jak „utrwalony częstoskurcz komorowy”, występują częściej u osób z chorobami serca. Czasami jednak może wystąpić u osób, które nie mają żadnych objawów i nie wiedzą, że mają chorobę serca.

Jak lekarz to stwierdza?

Kiedy idziesz do lekarza, najpierw zada ci pytania, zapyta o objawy i przeprowadzi wywiad. Następnie cię zbada. Oznacza to osłuchanie serca i zmierzenie ciśnienia krwi.

Jakiego rodzaju testy są wykonywane?

Głównym badaniem stosowanym do diagnozy tego schorzenia jest EKG (elektrokardiografia) . Wspominaliśmy o tym już wcześniej. Podczas badania aktywność elektryczna serca jest rejestrowana jako wzór fali, a lekarz analizuje ją pod kątem ewentualnych nieprawidłowości.

Czasami jednak ten nieprawidłowy rytm nie zawsze występuje. W takich przypadkach może nie zostać wykryty podczas standardowego EKG. W takich przypadkach lekarz może przepisać urządzenie, które można nosić przez jeden lub więcej dni.

• Monitory Holtera:To urządzenie, które zazwyczaj ma rozmiar telefonu komórkowego. Ma przewody podłączone do czujników, które nosi się na klatce piersiowej. Nieprzerwanie rejestruje rytm serca przez 24 lub 48 godzin.
• Monitory ambulatoryjne: Są podobne do monitorów Holtera, ale można je nosić przez dłuższy czas, czasami nawet do 30 dni. Niektóre modele są wyposażone w przycisk, który naciska się po wyczuciu objawu. Inne są automatyczne i rejestrują nieprawidłowy rytm natychmiast po jego wykryciu.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

To, czy ten stan można całkowicie wyleczyć, zależy od jego przyczyny. Czasami przyczynę można leczyć i wyleczyć. Jeśli jednak jest ona spowodowana chorobą przewlekłą, taką jak wada wrodzona, zazwyczaj trudno ją wyleczyć. W takim przypadku celem leczenia jest kontrolowanie choroby i minimalizowanie jej wpływu na życie.

Leczenie doraźne

• RKO (Resuscytacja krążeniowo-oddechowa): Jeśli serce pacjenta przestało pracować i nie ma tętna, należy natychmiast rozpocząć RKO. Oznacza to sztuczne podtrzymywanie krążenia krwi poprzez uciskanie klatki piersiowej. Nie zaleca się przerywania RKO do czasu przyjazdu karetki pogotowia lub sprowadzenia i użycia AED.
• Automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED): Urządzenie analizujące rytm serca pacjenta i w razie potrzeby dostarczające wstrząs elektryczny (tzw. „wstrząs”) w celu przywrócenia rytmu serca. W ten sposób można skorygować zarówno rytm „częstoskurczu komorowego”, jak i „migotania komór” za pomocą wstrząsu elektrycznego.
• Leki: Istnieją specjalne leki, które podaje się w celu kontrolowania rytmu serca.

Leczenie niepilne

• Ablacja: Polega na wprowadzeniu cienkiej rurki, takiej jak kaniula, do serca i zastosowaniu ekstremalnego ciepła lub zimna w celu dezaktywacji bardzo małej części serca, która powoduje nieprawidłowe sygnały elektryczne. Zapobiega to wystąpieniu nieprawidłowego rytmu.
• Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD): To niewielkie urządzenie wszczepiane pod skórę klatki piersiowej. Może ono automatycznie dostarczyć impuls elektryczny, aby przywrócić prawidłowy rytm serca w przypadku wykrycia niebezpiecznego nieregularnego bicia serca.
• Leki: Istnieją leki, które można podawać w celu kontrolowania rytmu serca w dłuższej perspektywie. Nie są one jednak równie skuteczne u wszystkich i mogą wystąpić pewne skutki uboczne. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem, aby wybrać leczenie, które będzie dla Ciebie najodpowiedniejsze.

Co się dzieje po leczeniu? Co możesz zrobić?

Najważniejsze jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza . Bardzo ważne jest przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami i zgłaszanie się na wizyty lekarskie w wyznaczonych terminach.

Czas rekonwalescencji po zabiegu różni się w zależności od rodzaju terapii. Jeśli masz ablację lub wszczepiony kardiowerter-defibrylator (ICD), poczujesz się lepiej już po kilku dniach. Po zastosowaniu leków zauważysz różnicę po kilku tygodniach. Dalszy przebieg tego schorzenia jest bardzo różny w zależności od stanu zdrowia. Lekarz prowadzący leczenie najlepiej Ci to wyjaśni.

Czy można zapobiec tej sytuacji?

Ponieważ tego typu arytmie często pojawiają się niespodziewanie, niełatwo im zapobiec, zwłaszcza jeśli cierpisz na wrodzoną wadę serca.

Możemy jednak pośrednio zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby, zmniejszając ryzyko wystąpienia innych chorób (takich jak choroby serca czy nadciśnienie), które mogą do niej prowadzić. Aby to zrobić:

• Całkowicie rzuć palenie (w tym papierosy i waporyzatory).
• Stosuj zbilansowaną dietę zaleconą przez lekarza.
• Staraj się być tak aktywny fizycznie, jak to możliwe.
• Utrzymuj zdrową wagę .
• Kontroluj spożycie alkoholu .

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza? Kiedy powinienem udać się na ETU?

Jeśli zauważysz zmianę objawów lub jeśli zaczną one utrudniać Ci codzienne życie, skonsultuj się z lekarzem. Nawet jeśli nie masz żadnych objawów, ważne jest, aby przynajmniej raz w roku zgłosić się na wizytę do lekarza w celu przeprowadzenia pełnego badania fizykalnego, co pozwoli na wczesne wykrycie chorób.

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych poważnych objawów, należy natychmiast udać się na oddział ratunkowy szpitala.

• Silny ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa)
• Trudności z oddychaniem
• Niewyjaśniona utrata przytomności lub częste uczucie omdlenia (zawroty głowy)

Arytmia komorowa może się znacznie różnić u poszczególnych osób, dlatego najlepszym sposobem na zrozumienie i kontrolowanie swojego zdrowia jest zasięgnięcie porady lekarskiej, jeśli podejrzewasz u siebie te objawy.