Czy Twoje dziecko ma szmery w sercu? Nie martw się, daj nam znać!

Kiedy zabierasz swoje maleństwo lub noworodka do lekarza, pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, będzie przyłożenie stetoskopu do klatki piersiowej i osłuchanie serca. Usłyszysz normalne dźwięki „lub-dub”, które pojawiają się, gdy zastawki serca się zamykają. Czasami jednak, oprócz tego dźwięku, usłyszysz dodatkowy dźwięk, taki jak ciche „s...s...”, przypominający przepływ powietrza. Lekarz nazwie to „szmerem serca” lub szmerem w sercu. To normalne, że każda matka lub ojciec odczuwa strach, słysząc te słowa. Ale czy wszystkie te szmery są naprawdę niebezpieczne? Porozmawiajmy o tym szczegółowo, po prostu.

Czym jest szmer serca?

Wyobraź sobie, że nasze serce to wspaniała pompa o czterech komorach. To ona pompuje krew do całego ciała. Ma cztery zastawki, które działają jak kran, utrzymując przepływ krwi tylko w jednym kierunku. Kiedy te zastawki otwierają się i zamykają w odpowiednim momencie, słyszymy normalny dźwięk serca: „lub-dub”.

Skąd więc bierze się ten dodatkowy dźwięk zwany „szmerem”? Mówiąc najprościej, dźwięk ten powstaje, gdy występuje jakaś przeszkoda lub nieprawidłowy przepływ krwi przez serce. To tak, jak wtedy, gdy woda swobodnie przepływa przez rurę wodociągową – nie słychać dźwięku, ale jeśli rura jest zatkana lub ma małą dziurę, słychać dźwięk „s...s...”.

Może być kilka powodów:

• Szybki przepływ krwi spowodowany zwężeniem zastawki serca.
• Zastawka, która nie zamyka się prawidłowo i krew cofa się (nieszczelna zastawka).
• Mały otwór pomiędzy komorami serca, który normalnie nie występuje.
• Nieprawidłowe połączenia między głównymi naczyniami krwionośnymi wychodzącymi z serca.
• Nieprawidłowe pogrubienie ścian serca.

Rodzaje szmerów, które są nieszkodliwe (niewinne) i należy je brać pod uwagę (patologiczne)

Kiedy Twoje dziecko usłyszy szmer serca, lekarz spróbuje ustalić, czy jest to szmer niewinny, czy patologiczny, spowodowany chorobą serca. Zapoznaj się z poniższą tabelą, aby zrozumieć to rozróżnienie.

Jakie są obawy lekarza?

Kiedy lekarz słyszy szmer, zwraca szczególną uwagę na następujące kwestie:

• Głośność: Jak głośny jest szmer? (Oceny od 1 do 6).
• Wysokość dźwięku: Czy jest wysoki, czy niski?
• Gdzie jest słyszalny: W którym miejscu klatki piersiowej jest najsłyszalny?
• Promieniowanie: Czy dźwięk promieniuje do innych części klatki piersiowej lub pleców?
• Czas: Kiedy ten dźwięk jest słyszalny pomiędzy dwoma normalnymi uderzeniami serca? Kiedy serce się kurczy (skurcz) czy rozkurcza (rozkurcz)?

Dopiero po dokładnej analizie tych informacji lekarz zadecyduje, czy jest to stan niegroźny, czy też pacjent powinien zostać skierowany do kardiologa dziecięcego.

Szmery serca u noworodków

Noworodki bardzo często słyszą szmery serca. Czasami dźwięki te mogą pojawić się podczas zamykania niektórych zastawek serca po urodzeniu. Dlatego nawet jeśli lekarz stwierdzi szmer podczas pierwszej wizyty kontrolnej, nie należy się niepokoić. Zazwyczaj ustępuje on podczas kolejnej wizyty kontrolnej, która odbywa się po kilku tygodniach.

Jeśli jednak szmer nie ustępuje lub lekarz ma co do tego choćby najmniejsze podejrzenie, na pewno skieruje Cię na dalsze badania.

Znaki ostrzegawcze, na które należy zwrócić uwagę

Jeśli wiesz, że Twoje dziecko ma szmer, zwróć uwagę na poniższe objawy. Jeśli zauważysz którykolwiek z nich, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

• Duszność: Jeśli czujesz, że masz trudności z oddychaniem, zwłaszcza podczas karmienia piersią lub wykonywania lekkich czynności.
• Jeśli często cierpisz na infekcje klatki piersiowej.
• Trudności z piciem lub spożywaniem mleka: uczucie zmęczenia, pocenie się i zaprzestanie picia mleka po wypiciu niewielkiej ilości mleka.
• Zaburzenie wzrostu: Jeżeli przyrost masy ciała jest nieodpowiedni dla danego wieku.
• Niebieskie przebarwienie warg, języka lub skóry (sinica): Jeśli pojawia się ono podczas płaczu lub karmienia piersią, może być objawem niedostatecznej ilości tlenu we krwi przepływającej z serca do ciała.

Tego typu objawy mogą oznaczać, że szmer może być związany z jakąś chorobą serca.

Leczenie i dalsze kroki

Niewinny szmer nie wymaga leczenia. Nie wymaga leków, operacji ani ograniczania aktywności dziecka. Ustąpi samoistnie wraz z wiekiem dziecka. Dźwięk ten może być głośniejszy w okresach gorączki lub stresu.

Jeśli jednak szmer ma charakter patologiczny, należy ustalić jego przyczynę. Lekarz może zalecić wykonanie badań, takich jak:

• Echokardiografia (echo): Jest to badanie podobne do ultrasonograficznego badania serca. Pozwala ono wyraźnie zobaczyć funkcjonowanie komór serca, zastawek i ścian, a także ewentualne ubytki lub nieszczelności w zastawkach.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: Pomaga uzyskać pogląd na temat wielkości i kształtu serca oraz naczyń krwionośnych prowadzących do płuc.

Leczenie zależy od choroby serca powodującej szmer. Niektóre wrodzone wady serca ustępują samoistnie z czasem. Inne mogą wymagać leczenia farmakologicznego lub operacji.

Kolejną ważną rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że niektóre choroby serca zwiększają ryzyko rozwoju infekcji serca (infekcyjnego zapalenia wsierdzia) u dziecka. W takich przypadkach lekarz może zalecić antybiotyki, aby zapobiec infekcji przed ekstrakcją zęba lub innym zabiegiem chirurgicznym.