ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වර්ගයේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඒකට දෙන ප්‍රතිකාර ගැන ලොකු කුතුහලයක් වගේම පොඩි බයකුත් හිතට එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම Polatuzumab Vedotin වගේ අලුත්, විශේෂිත බෙහෙතක් ගැන ඇහුවම, ඒක මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, අතුරු ආබාධ තියෙනවද වගේ ප්‍රශ්න ගොඩක් මතුවෙනවා. ඉතින් කලබල වෙන්න එපා. අද අපි මේ Polatuzumab Vedotin (බොහෝවිට Polivy කියන වෙළඳ නාමයෙන් හඳුන්වන) එන්නත ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මේ මොකක්ද Polatuzumab Vedotin කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක්. අපි මේකට කියනවා ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක් (Targeted Therapy) කියලා. සාමාන්‍ය කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) බෙහෙත් වගේ නෙවෙයි, මේ බෙහෙත හරිම දක්ෂයි. ඒක හරියට “ස්මාර්ට් මිසයිලයක්” වගේ.
මේ බෙහෙත කොටස් දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නේ:
1. Monoclonal Antibody (මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටි‍බොඩි) එකක්: මේක තමයි “නැවිගේටර්” (navigator) වගේ වැඩේ කරන්නේ. මේක ශරීරය පුරා ගිහින්, පිළිකා සෛල (විශේෂයෙන්ම `Diffuse Large B-cell Lymphoma` කියන වර්ගයේ) හොයාගෙන, ඒවයේ මතුපිට තියෙන විශේෂිත ප්‍රෝටීනයක ගිහින් ඇලවෙනවා.
2. Chemotherapy (කීමෝතෙරපි) ඖෂධයක්: මේක තමයි “මිසයිලයේ” තියෙන බෝම්බය. Monoclonal Antibody එක පිළිකා සෛලය හොයාගෙන ඇලවුණාට පස්සේ, මේ කීමෝ බෙහෙත කෙලින්ම පිළිකා සෛලය ඇතුළටම ගිහින් ඒක විනාශ කරලා දානවා.
මේ ක්‍රමය නිසා, නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය සාමාන්‍ය කීමෝතෙරපි වලට වඩා අඩුයි. ඒක තමයි මේකේ තියෙන විශේෂත්වය.
ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ ප්‍රතිකාරය ඔබට සුදුසුද සහ ආරක්ෂිතද කියලා තීරණය කරන්න, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරනකොට, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම පහත දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- දැනට පවතින ආසාදන (Infections): ඔබට පැපොල (Chickenpox), හර්පීස් (Herpes) වගේ වෛරස් ආසාදනයක්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ඕනෑම ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝග (Liver disease): අක්මාව සම්බන්ධව යම් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ලේ වල තියෙන ප්‍රශ්න: රුධිර පරීක්ෂණ වලින් සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිරාණු, හෝ පට්ටිකා (platelets) අඩුයි කියලා තියෙනවා නම්.
- ස්නායු ආබාධ (Nerve disorder): අත් පාවල හිරිවැටීම, දැවිල්ල, හෝ වෙනත් ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): මේ බෙහෙතට, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, හෝ ඩයි වර්ගයකට ඔබට අසාත්මිකතාවයක් (ඇලජික්) තියෙනවා නම්.
- ගර්භණීභාවය: ඔබ ගැබ්ගෙන ඇත්නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම්, හෝ ඒ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්.
- මව්කිරි දීම: ඔබ දරුවෙකුට මව්කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ බෙහෙත ලබා දෙන්නේ කොහොමද සහ මාත්‍රාවක් මඟ හැරුණොත්?
මේ බෙහෙත නහරයකට සේලයින් එකක් වගේ ලබා දෙන එන්නතක් (infusion). මේක ලබා දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, දොස්තර කෙනෙක් හෝ හෙදියක් වැනි පුහුණු වෘත්තිකයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ. ඒ නිසා මේක ගෙදර ගෙනියන්න හෝ ඔබ විසින්ම විදගන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.
මේ බෙහෙත රෝහලකදී වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ අධීක්ෂණය යටතේ දෙන නිසා, වැඩිපුර මාත්‍රාවක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. එහෙම දෙයක් ගැන සැකයක් ආවොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට හෝ හෙදියට දන්වන්න.
ඔබට නියමිත දිනේදී ප්‍රතිකාරය ගන්න රෝහලට යන්න බැරි වුණොත්, ඒ ගැන කලබල වෙන්නේ නැතුව ඉක්මනටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා දන්වන්න. එතුමා ඔබට ඊළඟට කරන්න ඕන දේ කියයි.
ප්‍රතිකාර ගන්න කාලයේදී ඔබ සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු
මේ කාලය තුළ ඔබේ ශරීරය ගැන ටිකක් වැඩියෙන් අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
නිරන්තර වෛද්‍ය පරීක්ෂණ
මේ බෙහෙත ගන්නකොට, ඔබේ ලේ වල සෛල (රතු සෛල, සුදු සෛල, පට්ටිකා) සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය ගැන නිතරම බලන්න ඕන නිසා, දොස්තර මහත්තයා නිතරම ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න කියයි. මේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා.
ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම
මේ බෙහෙත නිසා ඔබේ ශරීරයේ ලෙඩ වලට සටන් කරන හැකියාව (ප්‍රතිශක්තිය) ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා:
- සෙනඟ ගැවසෙන තැන් පුළුවන් තරම් මඟහරින්න.
- උණ, හෙම්බිරිස්සාව වැනි ලෙඩ තියෙන අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඔබම බෙහෙත් ගන්න යන්නේ නැතුව වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ලේ ගැලීමේ අවදානම
මේ බෙහෙතෙන් ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ශරීරයේ නිකරුණේ තැලීම්, සම යට පොඩි රතු ලප මතුවීම, කලු පාටට මලපහ පිටවීම, හෝ මුත්‍රාවල ලේ යෑම වැනි දෙයක් දුටුවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
ඉතාම වැදගත් අනතුරු ඇඟවීමක්: මොළයේ ආසාදනය
කලාතුරකින්, සමහර රෝගීන්ට මොළයට බලපාන බරපතල ආසාදනයක් (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy – PML) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම බරපතල තත්ත්වයක්. පහත ලක්ෂණ ගැන ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න.
ඔබට හෝ ඔබව බලාගන්නා කෙනෙකුට මේ ලක්ෂණ පෙනුනොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න:
* පෙනීමේ වෙනස්කම්
* හිතන්න අමාරු වීම, මංමුලා සහගත බව (confusion)
* කතා කිරීමේ හෝ අන් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව
* ඇවිදීමේ අපහසුව, සමබරතාවය නැතිවීම (loss of balance)
* ශරීරයේ එක් පැත්තක දැනෙන දුර්වලකම
ගර්භණීභාවය සහ දරු ඵල (Fertility)
මේක ඉතාම වැදගත්.
- කාන්තාවන්: මේ ප්‍රතිකාරය ගන්නා අතරතුර සහ ප්‍රතිකාරය නතර කර මාස 3ක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- පිරිමි: ඔබ මේ ප්‍රතිකාරය ගන්නා අතරතුර සහ ප්‍රතිකාරය නතර කර මාස 5ක් යනතුරු දරුවෙකු පිළිසිඳවීමෙන් වළකින්න.
- මව්කිරි දීම: ප්‍රතිකාර ගන්නා අතරතුර සහ නතර කර මාස 2ක් යනතුරු මව්කිරි දීමෙන් වළකින්න.
මේ බෙහෙත නූපන් දරුවාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ ප්‍රතිකාරය නිසා කාන්තාවන්ගේ සහ පිරිමින්ගේ දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (fertility) යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔබට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. පහත දැක්වෙන්නේ බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ.
| අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, තොල්/දිව/මුහුණ ඉදිමීම. |
| ස්නායු ආබාධ ලක්ෂණ (Nerve problems) | අත් සහ පාදවල වේදනාව, හිරිවැටීම, හෝ දැවිල්ල (Peripheral Neuropathy). |
| ආසාදන ලක්ෂණ (Signs of infection) | උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස, මුත්‍රා දැවිල්ල. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (Signs of liver injury) | තද කහ පැහැති මුත්‍රා, ඇස්/සම කහ වීම, බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව, ඔක්කාරය. |
| අඩු රුධිර සෛල ලක්ෂණ (Signs of low blood counts) | වෙනදාට වඩා අධික මහන්සිය, සුදුමැලි වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, නිකරුණේ තැලීම් හෝ ලේ ගැලීම්. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | වමනය, පාචනය (Diarrhea), කරකැවිල්ල, පෙනීමේ, කතා කිරීමේ හෝ ඇවිදීමේ අපහසුතා. |
| කෑම අරුචිය (Decreased appetite) | කෑමට ඇති කැමැත්ත අඩුවීම. |
| හන්දිපත් වේදනාව (Joint pain) | සන්ධිවල ඇතිවන වේදනාව. |
| බර අඩුවීම (Weight loss) | උත්සාහයක් නොගෙනම ශරීරයේ බර අඩුවීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Polatuzumab Vedotin කියන්නේ ලිම්ෆෝමා පිළිකාවට දෙන විශේෂිත, ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයක්. ඒක කෙලින්ම පිළිකා සෛල ඉලක්ක කරලා ක්‍රියා කරනවා.
- ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්‍ය තොරතුරු සහ ගන්නා බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
- ප්‍රතිකාර කාලයේදී උණ, ලේ ගැලීම්, හිරිවැටීම්, හෝ කතා කිරීමේ/ඇවිදීමේ අපහසුතා වැනි බරපතල ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම සම්බන්ධයෙන් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් ඉතාම දැඩිව පිළිපදින්න.
- ඔබට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් හෝ බියක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔබ මේ සටනේ තනිවී නැහැ.