ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ මුත්‍රා දිහා බලලා, “හ්ම්… මේකේ වෙනදට වඩා පෙණ ගතියක් තියෙනවනේ” කියලා හිතුවද? නැත්නම් සමහර වෙලාවට හේතුවක් නැතුව අත්, කකුල් ඉදිමෙනවද? මේ වගේ දේවල් අපි වැඩිය ගණන් නොගත්තට, සමහර වෙලාවට මේවා අපේ ශරීරය අපිට දෙන වැදගත් සංඥා වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වැදගත් සංඥාවක් තමයි මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් පිටවීම, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි කියන `(Proteinuria)` කියන තත්ත්වය. අපි අද මේ ගැන සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යනවා කියන්නේ? (What is Proteinuria?)
සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රෝටීනියුරියා `(Proteinuria)` කියන්නේ ඔයාගේ මුත්‍රාවල අසාමාන්‍ය විදිහට වැඩිපුර ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් තියෙන එකටයි. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, “ඉතින් ඒකෙන් මොකද වෙන්නේ?” කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ වකුගඩු කියන්නේ හරියට වතුර ෆිල්ටර් එකක් වගේ, එහෙම නැත්නම් පෙරනයක් වගේ දෙයක්. මේකෙන් අපේ ලේ ටික පිරිසිදු කරලා, ශරීරයට අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය මුත්‍රා විදිහට එළියට දානවා. හැබැයි මේ ෆිල්ටර් එකෙන් ලේ වල තියෙන ප්‍රෝටීන් වගේ ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය දේවල් පෙරලා ආපහු ලේ වලටම එකතු කරනවා. ඒ කියන්නේ නිරෝගී වකුගඩු වලින් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රෝටීන් එළියට යන්න දෙන්නේ නෑ.
හැබැයි, යම්කිසි වකුගඩු රෝගයක් නිසා මේ වකුගඩුවලට හානියක් වුනොත්, අර පෙරනයේ හිල් ලොකු වුනා වගේ වැඩක් වෙන්නේ. එතකොට ශරීරයට අවශ්‍ය ඇල්බියුමින් `(Albumin)` වගේ ප්‍රෝටීන් වර්ග ලේ වලින් පෙරී මුත්‍රා එක්ක එළියට යන්න පටන් ගන්නවා. බොහෝ වෙලාවට, වකුගඩු රෝගයක මුල්ම ලක්ෂණ කිසිවක් නොපෙන්වන අතර, මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් පිටවීම තමයි මුලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන් ලකුණ වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට ඔයා සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණයක් (`checkup`) එකක් කරනකොට කරන මුත්‍රා පරීක්ෂාවකින් තමයි දොස්තර මහත්තයා මේක මුලින්ම හොයාගන්නේ.
ප්‍රෝටීනියුරියා වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ.
| ප්‍රෝටීනියුරියා වර්ගය (Type) | සරල විස්තරය (Simple Description) | බය වෙන්න ඕනෙද? (Is it a concern?) |
|---|---|---|
| තාවකාලික ප්‍රෝටීනියුරියා (Transient Proteinuria) | මේක තමයි සුලබම වර්ගය. විටින් විට ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යනවා. උණ, අධික ව්‍යායාම, මානසික ආතතිය වගේ දේවල් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | සාමාන්‍යයෙන් බයවෙන්න දෙයක් නෑ. හේතුව නැති වුණාම මේ තත්ත්වයත් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. |
| ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) | ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට විතරක් මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් පිටවෙනවා, නමුත් නිදාගෙන ඉන්නකොට වෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන් තරුණ අය අතර දකින්න පුළුවන්. | මේකත් හානිකර තත්ත්වයක් නෙවෙයි. වයසින් වැඩෙද්දී සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. |
| ස්ථිර ප්‍රෝටීනියුරියා (Persistent Proteinuria) | මේක දිගටම පවතින තත්ත්වයක්. වකුගඩු රෝග, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙනවා. | මේක තමයි අපි වැඩිපුරම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වර්ගය. මේක යටින් පවතින බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මුල් අවස්ථාවේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නේ නෑ. ඒකයි මේක නිහඬ රෝග ලක්ෂණයක් කියන්නේ. හැබැයි තත්ත්වය ටිකක් දරුණු වෙද්දී, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- මුත්‍රා වල පෙණ ගතියක්: හරියට සබන් වතුර වගේ පෙණ දානවා නම්, ඒක ප්‍රෝටීන් වැඩිපුර තියෙන බවට ප්‍රධාන ලකුණක්.
- ඉදිමීම `(Edema)`: ඔයාගේ අත්, පා, බඩ සහ මුහුණ ඉදිමෙනවා. මේකට හේතුව තමයි ශරීරයේ වතුර රඳවා තියාගන්න උදව් වෙන ප්‍රෝටීන් මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යන එක.
- නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වෙන එක.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- ශරීරයට දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව (Fatigue).
- කෑම අරුචිය.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- රාත්‍රී කාලයේදී මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps).
මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යන්න හේතු මොනවද?
මේකට බලපාන හේතු ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ඒවා තාවකාලිකයි, ඒ වගේම බරපතල නැහැ. හැබැයි සමහර හේතු නම් අපි අනිවාර්යයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ඒවා.
සාමාන්‍ය සහ තාවකාලික හේතු
- ශරීරය විජලනය වීම (Dehydration)
- උණ
- අධික ව්‍යායාම කිරීම
- දැඩි මානසික ආතතිය
- වකුගඩු ගල්
- ඉතා අධික සීතලට නිරාවරණය වීම
සැලකිලිමත් විය යුතු බරපතල හේතු
වකුගඩු වලට හානි කරන රෝගී තත්ත්වයන් තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ. ඒ අතරිනුත් දියවැඩියාව (Diabetes) සහ අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) කියන තත්ත්වයන් දෙක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන්නේ.
ඊට අමතරව මේ වගේ බරපතල තත්ත්වයන් නිසාත් මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යන්න පුළුවන්:
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (උදා: `Lupus`)
- වකුගඩු ප්‍රදාහය `(Glomerulonephritis)`
- ලේ වල ඇතිවන පිළිකා වර්ගයක් `(Multiple Myeloma)`
- ගර්භණී මවුවරුන්ට ඇතිවන ප්‍රීඑක්ලැම්ප්සියා `(Preeclampsia)` තත්ත්වය
- ශරීරයේ අවයවවල ප්‍රෝටීන් තැන්පත් වීම `(Amyloidosis)`
- යම්කිසි විෂක් ශරීරගත වීම. (මේ වගේ අවස්ථාවක නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න.)
- හෘද රෝග `(Cardiovascular disease)`
- වකුගඩු පිළිකා
- හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම `(Heart failure)`
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඉතින් ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් නිසා හරි, වෙනත් හේතුවකට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් විස්තර අහලා ඔයාව පරීක්ෂා කරන එක. ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය ගැන සැකයක් ආවොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
1. මුත්‍රා පරීක්ෂාව `(Urinalysis)`: මේක තමයි මූලිකම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය. ඔයා දෙන මුත්‍රා සාම්පලයට රසායනික ද්‍රව්‍ය තැවරූ පොඩි පටියක් දාලා බලනවා. ඒකේ පාට වෙනස් වුනොත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් තියෙනවා කියන එකයි. ඒ වගේම අන්වීක්ෂයකින් බලලා ලේ සෛල, බැක්ටීරියා වගේ වෙනත් දේවල් තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
2. ලේ පරීක්ෂණ: මේවායින් ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳින් වැඩ කරනවද කියලා මැන බලන්න පුළුවන්.
3. ස්කෑන් පරීක්ෂණ: `(CT scan)` සහ `(Ultrasound)` වගේ ස්කෑන් වලින් වකුගඩු ගල්, ගෙඩි හෝ වෙනත් අවහිරතා තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
4. වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Kidney Biopsy)`: වකුගඩු රෝගයක් ගැන තදබල සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාට සිදුවෙන්න පුළුවන් වකුගඩුවෙන් හරිම පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්න. මේකෙන් රෝගය නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යන්නට යටින් පවතින හේතුව අනුවයි.
වැදගත්ම දේ තමයි හේතුව හොයාගෙන ඒකට ප්‍රතිකාර කරන එක. නිකන්ම ප්‍රෝටීන් යන එකට විතරක් ප්‍රතිකාර කරලා වැඩක් නෑ.
- වකුගඩු රෝග නිසා නම්: ප්‍රෝටීනියුරියා කියන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක `(Chronic Kidney Disease)` මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වකුගඩු සම්පූර්ණයෙන්ම අකර්මණ්‍ය වෙන්න කලින් රෝගය පාලනය කරගැනීම හරිම වැදගත්. මේ සඳහා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග, ආහාර පාලනය කරන හැටි, ව්‍යායාම සහ බර අඩු කරගැනීම වගේ දේවල් නිර්දේශ කරයි. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී රුධිර කාන්දුකරණය `(Dialysis)` දක්වා යන්නත් පුළුවන්.
- දියවැඩියාව හෝ අධි රුධිර පීඩනය නිසා නම්: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම ඒ රෝග පාලනය කරන්න බෙහෙත් නියම කරයි. ගොඩක් වෙලාවට `(Angiotensin-converting enzyme inhibitors – ACE inhibitors)` හෝ `(Angiotensin receptor blockers – ARBs)` කියන කාණ්ඩවලට අයිති බෙහෙත් වර්ග තමයි මේ සඳහා පාවිච්චි කරන්නේ. මේවායින් ලේ පීඩනය පාලනය කරනවා වගේම වකුගඩු ආරක්ෂා කිරීමකුත් සිද්ධ වෙනවා.
- ගර්භණී සමයේදී නම්: ගර්භණී සමයේදී අධි රුධිර පීඩනයත් එක්ක මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යනවා නම්, ඒක `(Preeclampsia)` කියන බරපතල තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, දරුවා ලැබුනට පස්සේ දවස් කීපයකින් හෝ සති කීපයකින් මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි ගර්භණී කාලය පුරාවටම වරදක් නැතුව වෛද්‍ය සායන වලට සහභාගී වෙලා ලේ පීඩනය සහ මුත්‍රා පරීක්ෂා කරගැනීම නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.
වතුර ගොඩක් බිව්වම මේක අඩුවෙනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඇත්තටම, නෑ. වතුර ගොඩක් බිව්වම ඔයාට වැඩිපුර මුත්‍රා පිටවෙනවා. එතකොට එක වතාවකදී පිටවෙන මුත්‍රා වල තියෙන ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මුත්‍රා තනුක (dilute) වෙනවා.
හැබැයි මේකෙන් වෙන්නේ නෑ ඔයාගේ වකුගඩු වලින් ප්‍රෝටීන් ලීක් වෙන එක නවතින එක. ඒ නිසා ප්‍රශ්නයට විසඳුම වතුර බීමම නෙවෙයි, ප්‍රශ්නයට හේතුව හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එකයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්‍රා වල පෙණ ගතියක් හෝ ශරීරයේ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම් ඒක නොසලකා හරින්න එපා. ඒක වකුගඩු රෝගයක මුල්ම ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් පිටවීම (Proteinuria) කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, යටින් පවතින වෙනත් රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක්.
- විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව සහ අධි රුධිර පීඩනය තියෙන අය මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඔයාගේ ඒ රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- ඔයාට මේ ගැන මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- නිවැරදි හේතුව හොයාගෙන, ඒකට නිසි ප්‍රතිකාර කලොත් වකුගඩු වලට වෙන හානිය වළක්වාගෙන නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාටත් පුළුවන්.
ප්‍රෝටීනියුරියා, මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන්, වකුගඩු රෝග, පෙණ සහිත මුත්‍රා, දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, ශරීරය ඉදිමීම
