راځئ چې د دې خطرناک حالت په اړه زده کړه وکړو چې ناڅاپه د جراحي په جریان کې رامینځته کیږي: وژونکي هایپرترمیا!

که تاسو یا ستاسو کوم بل پیژندل شوی کس باید جراحي ترسره کړي، نو تاسو شاید د انستیزیا کلمه اوریدلې وي. دا پدې مانا ده چې موږ د جراحي پرمهال خوب ته اچول کیږو. مګر ایا تاسو کله هم فکر کړی چې ځینې خلک کولی شي د دې انستیزیا درملو په وړاندې خورا خطرناک، حتی د ژوند ګواښونکي عکس العمل ولري؟ دا یو داسې نادر، مګر خورا جدي حالت دی چې د مالیګننټ هایپرترمیا په نوم یادیږي. نوم ممکن یو څه ویرونکی ښکاري، مګر که تاسو د هغې په اړه په سمه توګه معلومات ولرئ، نو ډیری ستونزې مخنیوی کیدی شي. نو، راځئ چې نن ورځ په تفصیل سره د هغې په اړه وغږیږو.

وژونکې هایپرترمیا څه شی دی؟

په ساده ډول، "وژونکي هایپرترمیا" یو جینیاتي حالت دی. دا زموږ په جینونو کې د بدلون له امله رامینځته کیږي. کله چې یو کس ته پدې حالت کې ځینې بې هوشي درمل ورکړل شي، د دوی بدن ډیر بد عکس العمل ښیې. دا یو بیړنی حالت دی چې حتی د ژوند لپاره ګواښ کیدی شي.

غوره برخه دا ده چې که څه هم دا معمولا یو څه وي چې له نسل څخه نسل ته لیږدول کیږي، د دې لپاره درملنې شتون لري . او، که تاسو د دې خطر په اړه دمخه پوه شئ، تاسو کولی شئ ځان له دې څخه وساتئ.

موږ پوهیږو چې کله موږ ته عمومي بې هوشي ورکول کیږي، موږ د جراحي په جریان کې هیڅ احساس نشو کولی. د دې بې هوشي چمتو کولو لپاره مختلف ډوله درمل شتون لري. په هرصورت، د دې درملو څخه یوازې ډیر لږ د دې حالت لامل کیږي چې "وژونکي هایپرترمیا" نومیږي. ډیری بې هوشي درمل دا لامل نه کیږي.

بله مهمه خبره دا ده چې ځینې وختونه یو څوک ممکن نه پوهیږي چې دوی جینیاتي بدلون لري چې کولی شي د وژونکي هایپرترمیا لامل شي، ځکه چې دوی ممکن هیڅ نښې ونه ښیې تر هغه چې دوی د ذکر شوي ځانګړو درملو سره مخ نشي.

څوک د دې د پراختیا احتمال لري؟

راځئ وګورو چې څوک د دې "وژونکي هایپرترمیا" ناروغۍ د رامینځته کیدو لوړ خطر لري.

په اصل کې، که ستاسو په کورنۍ کې څوک د "وژونکي هایپرترمیا" پخوانۍ قضیه ولري ، نو د هغه کورنۍ نور غړي هم ممکن په خطر کې وي. په ځانګړې توګه، که چیرې د لومړۍ درجې خپلوان (لکه مور، پلار، وروڼه، ماشومان) دا ناروغي ولري، نو تاسو "حساس" ګڼل کیږئ.

له همدې امله، که تاسو کله هم جراحي ته اړتیا لرئ، نو دا ډیره مهمه ده چې د انستیزیولوژیست خبر ورکړئ که چیرې ستاسو په کورنۍ کې د چا سره داسې څه پیښ شوي وي.

تصور وکړئ، فرض کړئ چې ستاسو کورنۍ هیڅکله د دې په څیر "وژونکي هایپرترمیا" غبرګون نه دی تجربه کړی. په هرصورت، هغه خلک چې د عضلاتو ځینې ناروغۍ لري ممکن د ډیر خطر سره مخ وي. د دې ناروغیو څخه ځینې یې دا دي:

• 'د مرکزي هستې ناروغي'
• ``څو کوچنۍ ناروغي``
• 'کینګ-ډنبورو سنډروم'
• ``STAC3 ناروغي``

که څه هم دا ممکن یو څه پیچلي ښکاري، خو دا د هغو کسانو لپاره ښه ده چې دا شرایط لري چې له دې څخه خبر وي.

دا حالت څومره عام دی؟

دا "وژونکې هایپرترمیا" څومره عام ده؟ که څه هم احصایې یو څه مخلوط دي، په عمومي ډول اټکل کیږي چې دا حالت په لویانو کې په هرو ۱۰۰،۰۰۰ جراحیو کې په یوه کې واقع کیدی شي. د ماشومانو په منځ کې، دا شمیره په هرو ۳۰،۰۰۰ جراحیو کې شاوخوا یو دی. دا هم د یادونې وړ ده چې د پیژندل شویو ناروغانو نیمایي برخه د ۱۹ کلونو څخه کم عمر لري.

خو ساینس پوهان فکر کوي چې هغه خلک چې د دې "وژونکي هایپرترمیا" حالت سره مخ دي ممکن په ټولنه کې ډیر احتمال ولري. ځکه چې ډیری خلک د خپل ژوند په اوږدو کې د ځانګړو درملو سره مخ نه دي چې دا لامل کیږي، دوی ممکن حتی پوه نشي چې دوی په خطر کې دي.

د دې نښې نښانې څه دي؟

د "وژونکي هایپرترمیا" نښې نښانې له یو کس څخه بل کس ته یو څه توپیر کولی شي. دوی کولی شي د جراحي په جریان کې یا کله چې تاسو د جراحي څخه روغ کیږئ څرګند شي. د مثال په توګه، که تاسو د بې هوشۍ لاندې یاست او دا نښې د جراحي په جریان کې څرګندیږي، تاسو به یې احساس نه کړئ. په هرصورت، ستاسو انستیزیولوژیست یا د انستیزیا نرس پدې اړه ډیر محتاط دی . دوی هر هغه څوک چې د بې هوشۍ لاندې وي په ډیر احتیاط سره څارنه کوي. هرڅومره ژر چې دوی دا نښې وګوري، دوی به سمدلاسه د "وژونکي هایپرترمیا" درملنه پیل کړي.

لومړنۍ نښې

دا هغه لومړنۍ نښې دي چې تاسو یې لیدلی شئ:

• د زړه ضربان کې ناڅرګند زیاتوالی (ټاکی کارډیا). د زړه ضربان ناڅاپه لوړیږي.
• د بدن څخه د کاربن ډای اکسایډ د خارجیدو په مقدار کې ناڅاپي زیاتوالی . دا د طبي تجهیزاتو سره هم درملنه کیدی شي.
• د تنفس کچه لوړه شوې (ټاکپینیا). تاسو په چټکۍ سره تنفس پیل کوئ، لکه څنګه چې تاسو د ساه اخیستلو لپاره ساه اخلئ.
• د عضلاتو سختوالی، سختوالی ('د عضلاتو سختوالی'). په بدن کې عضلات داسې سخت کیږي لکه څنګه چې دوی د ډبرې لخوا مات شوي وي.
• د بدن د تودوخې ناڅاپي زیاتوالی . بدن ګرمیدل پیل کوي.

هغه نښې نښانې چې وروسته څرګندیږي

لکه څنګه چې وضعیت خرابیږي، تاسو ممکن نښې نښانې هم وګورئ لکه:

• د بدن د تودوخې لوړوالی د عادي تبې څخه پورته .
• تور ادرار . حتی نسواري رنګ هم ترلاسه کولی شي.
• د وینې معاینات د عضلاتو ماتیدل ښیي .
• د زړه د تال بې نظمي (اریتمیا). زړه په غیر معمولي ډول ضربان کوي.
• وینه بهېدل .
• د قبضې په څیر شرایط .

ولې وژونکي هایپرترمیا رامنځته کیږي؟

اوس راځئ وګورو چې ولې دا حالت چې "وژونکي هایپرترمیا" نومیږي رامنځته کیږي.

هغه خلک چې دا ناروغي لري د دوی په عضلاتو حجرو کې غیر معمولي پروټین لري. دا د دوی په جینونو کې د بدلون له امله دی، چې د جینیاتي بدلون په نوم یادیږي.

په ساده ډول، زموږ DNA د "لارښوونې کتاب" په څیر دی چې هغه معلومات لري چې زموږ په بدن کې حجرې د خپلو دندو ترسره کولو لپاره ورته اړتیا لري. که چیرې پدې DNA کې یو څه معلومات ورک وي، یا که یو څه ته زیان رسیدلی وي، نو دا هغه وخت دی چې د دې په څیر جینیاتي ناروغۍ رامینځته کیږي.

دا جینیاتي بدلون په عادي ژوند کې هیڅ ډول نښې نښانې نه رامینځته کوي. په هرصورت، که چیرې یو څوک چې دا بدلون لري پورته ذکر شوي ځانګړي انستیزیا درملو سره مخ شي - یا، په ندرت سره، که چیرې د لوړې تودوخې سره مخ شي یا که دوی سخت تمرین وکړي - د دوی د عضلاتو حجرې په غیر معمولي ډول کلسیم خوشې کول پیل کوي.

په پایله کې، عضلات انقباض ته دوام ورکوي او تنګ یا سخت کیږي، د بدن میټابولیزم او د بدن تودوخه په غیر معمولي ډول لوړیږي. په پای کې، د عضلاتو حجرې مړه کیږي، او په وینه کې د پوټاشیم لویه اندازه راټولیږي. دا کولی شي د نورو نښو او پیچلتیاوو لامل شي.

د بې هوشۍ درمل کولی شي دا حالت رامینځته کړي.

هغه څوک چې په جینیاتي ډول د "وژونکي هایپرترمیا" حالت سره مخ وي ممکن دا عکس العمل تجربه کړي که چیرې ورته لاندې بې هوشي درمل ورکړل شي:

تنفس شوي درمل:

• `هالوتان`
• ``ډیس فلورین``
• `سیووفلورین`
• `آیسوفلورین`

د رګونو له لارې درمل:

• سوکسینیلچولین - دا یو چټک عمل کوونکی عضلات آرام کوونکی دی.

تاسو دا څنګه پیژنئ؟

که تاسو د خطرناک انستیزیا په کارولو سره جراحي ترسره کوئ پرته لدې چې پوه شئ چې تاسو د "وژونکي هایپرترمیا" سره مخ یاست، نه تاسو او نه هم انستیزیولوژیست به پوه شئ چې تاسو دا لرئ تر هغه چې عکس العمل رامینځته شي.

په هرصورت، کله چې تاسو یا بل چا ته بې هوشي ورکول کیږي، انستیزیولوژیست یا نرس به ستاسو حیاتي نښې او روغتیا د جراحي په جریان کې او وروسته له نږدې وڅاري . که تاسو "وژونکي هایپرترمیا" لرئ، نو دوی به یې د غیر معمولي حیاتي نښو او عکس العملونو له لارې وپیژني چې مخکې یې یادونه وشوه. دا دی:

• د زړه ضربان بې له کوم دلیله زیاتیدل.
• د بدن د تودوخې چټک زیاتوالی.
• د بدن څخه د کاربن ډای اکسایډ د خارجیدو په مقدار کې ناڅاپي زیاتوالی.
• د عضلاتو سختوالی.

انستیزیولوژیستانو ته روزنه ورکول کیږي چې دا بدلونونه ژر وپیژني . بیا دوی کولی شي دې بیړني حالت ته په چټکۍ سره ځواب ووایی. څومره چې تشخیص ګړندی وي، هومره یې درملنه او کنټرول ترلاسه کیدی شي.

تاسو څنګه مخکې له مخکې پوه شئ چې تاسو دا خطر لرئ؟

که تاسو یا ستاسو ډاکټر فکر کوئ چې تاسو ممکن د وژونکي هایپرترمیا خطر سره مخ یاست، که ستاسو د کورنۍ تاریخ له امله وي یا د نورو دلیلونو لپاره، ځینې ځانګړي ازموینې شتون لري چې د دې تصدیق کولو لپاره ترسره کیدی شي:

• د کافین هالوتین د قرارداد ازموینه (CHCT) : د دې ازموینې لپاره، ستاسو د عضلاتو یوه کوچنۍ ټوټه (د عضلاتو بایپسي) اخیستل کیږي او د نسج نمونه د هالوتین او کافین محلولونو سره مخ کیږي ترڅو وګوري چې ایا دا د بې هوشۍ ګاز ته ځواب ورکوي.
• جینیاتي ازموینه : دا ازموینې کولی شي په DNA کې د RYR1، STAC3، او CACNA1S په نوم جینونو کې بدلونونه وپیژني. له 45 څخه ډیر بدلونونه پیژندل شوي چې کولی شي د وژونکي هایپرترمیا لامل شي.

په هرصورت، دا ازموینې چې د "وژونکي هایپرترمیا" لپاره د تمایل کشف کول خورا ګران دي، او یوازې په څو ځانګړو لابراتوارونو کې ترسره کیدی شي. د مثال په توګه، د "CHCT" ازموینه یوازې په متحده ایالاتو کې په څلورو ځایونو کې شتون لري. له همدې امله، که تاسو بیړني جراحي ته اړتیا لرئ او یو نږدې خپلوان یې دمخه "وژونکي هایپرترمیا" درلوده، انستیزیولوژیست معمولا د دې خطرناکو درملو پرځای خوندي انستیزیا کاروي.

د دې لپاره کومې درملنې شته؟

د وژونکي هایپرترمیا اصلي درملنه د ډانټرولین درمل (د برانډ نوم ډانټریوم®) دی .

هرڅومره ژر چې انستیزیولوژیست د "وژونکي هایپرترمیا" په نوم ناروغۍ شک وکړي، دوی دا "ډانټرولین" درمل ورکوي. په ورته وخت کې، دوی د انستیزیا درملو اداره کول ودروي چې د عکس العمل لامل شوی، او جراح ژر تر ژره جراحي بشپړوي.

برسېره پردې، د انستیزیا او جراحي ټیم د نورو نښو نښانو او پیچلتیاوو درملنه هم کوي چې د "وژونکي هایپرترمیا" له امله رامینځته کیږي. د دې درملنې ځینې یې دا دي:

• هایپرترمیا د یخولو میتودونو سره درملنه کیږي، لکه د یخ IV مایعاتو ورکول او د یخ کڅوړې پلي کول.
• اکسیجن یا د مخ ماسک یا په ټراچیا کې د ټیوب له لارې ورکول کیږي .
• که چیرې د زړه بې نظمه ضربان (اریتمیا) وي، نو د هغې لپاره درمل ورکول کیږي .

کله چې ستاسو حالت ثبات ومومي، تاسو به لږترلږه د یوې ورځې لپاره د څارنې لپاره د جدي پاملرنې واحد (ICU) کې وساتل شئ . طبي ټیم به نورې معاینات (د بیلګې په توګه د وینې معاینات) ترسره کړي او که اړتیا وي نو نور درملنه به هم وکړي.

ایا د دې مخه نیول کیدی شي؟

د وژونکي هایپرترمیا مخنیوی یو څه ستونزمن دی، پرته لدې چې تاسو پوه شئ چې تاسو جینیاتي بدلون لرئ چې دا لامل کیږي ، یا ستاسو په کورنۍ کې څوک دا ناروغي لري او تاسو خپل انستیزیولوژیست ته ویلي وي. په دې حالت کې، انستیزیولوژیست به ستاسو د انستیزیا پلان کې دا خطرناک درمل ونه کاروي.

خو، د خواشینۍ خبره دا ده چې ډیری وختونه خلک یوازې وروسته له هغه پوهیږي چې دوی د وژونکي هایپرترمیا خطر سره مخ دي.

له دې حالت وروسته څه پیښیږي؟ ایا دا درملنه کیدی شي؟

که چیرې د "وژونکي هایپرترمیا" نښې نښانې ژر وپیژندل شي او په سمه توګه درملنه وشي، نو بشپړ رغونه ممکنه ده . د انستیزیا او جراحي ټیم چټک عمل دلته خورا مهم دی.

په هرصورت، موږ باید دا هم په یاد ولرو چې ځینې وختونه، حتی د چټکې درملنې سره، د څو ارګانونو ناکامي او حتی مرګ هم واقع کیدی شي.

د وژونکي هایپرترمیا له امله نور کوم پیچلتیاوې رامینځته کیدی شي؟

وژونکي هایپرترمیا کولی شي جدي پیچلتیاوې رامینځته کړي لکه:

• د عضلاتو زیان
• د پښتورګو ناکامي
• د ځيګر ناکامي
• وینه بهیدنه
• د زړه حمله
• قبضې
• کوما
• مرګ

ایا دا وژونکی دی؟

که چیرې درملنه ونشي، نو "وژونکي هایپرترمیا" یو احتمالي وژونکی حالت دی. حتی د مناسبې درملنې سره، د مړینې راپور ورکړل شوی کچه د 3٪ او 5٪ ترمنځ ده. له همدې امله، دا هغه څه ندي چې باید په سپکه توګه واخیستل شي.

کله باید په دې اړه ډاکټر ته مراجعه وکړم؟

که تاسو د جراحي لپاره چمتووالی نیسئ، نو دا ډیره مهمه ده چې ډاکټرانو ته ووایاست که ستاسو په کورنۍ کې څوک د بې هوشۍ کومه پخوانۍ ستونزه لري .

همدارنګه، که تاسو په نوي ډول د جینیاتي بدلون سره تشخیص شوي یاست چې د وینې په خپلوانو (بیولوژیکي خپلوانو) کې د Malignant Hyperthermia لامل کیږي، یا که تاسو زده کړئ چې هغه کس د Malignant Hyperthermia په نوم یو حالت رامینځته کړی، نو دا خورا مهمه ده چې خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ او دا په خپلو طبي ریکارډونو کې یادداشت کړئ.

په دې مقاله کې هغه مهم شیان چې تاسو یې باید په یاد ولرئ

وژونکي هایپرترمیا د ځینو بې هوشۍ درملو په وړاندې یو جدي، احتمالي ژوند ګواښونکی عکس العمل دی.

ښه خبر دا دی چې درملنه یې کیدی شي او که تاسو پوهیږئ چې تاسو په خطر کې یاست، نو مخنیوی یې کیدی شي.

که امکان ولري، د خپلو وینې خپلوانو د طبي تاریخ په اړه ټول جزئیات وپیژنئ. دا معلومات له خپل ډاکټر سره شریک کړئ. څرنګه چې 'وژونکي هایپرترمیا' د جینیاتي بدلون له امله رامینځته کیږي چې له نسلونو څخه لیږدول کیږي، که ستاسو په کورنۍ کې څوک دا ولري، نو تاسو هم د لوړ خطر سره مخ یاست.

که تاسو د جراحي او د هغه بې هوشۍ په اړه کومه پوښتنه یا اندیښنه لرئ چې تاسو به یې ترلاسه کړئ، نو هیڅکله له خپل ډاکټر څخه پوښتنه مه کوئ. دوی ستاسو سره د مرستې لپاره شتون لري. ستاسو پوهاوی او ستاسو د طبي ټیم سره خلاص اړیکه ستاسو لپاره غوره ساتنه ده.

` وژونکي هایپرترمیا، بې هوشي، جراحي، جینیاتي ناروغۍ، د کورنۍ تاریخ، د بې هوشۍ پیچلتیاوې، د بدن لوړ حرارت