ځینې ​​وختونه موږ باید د روغتیا ستونزو سره مخ شو چې موږ یې تصور هم نشو کولی. په ځانګړي توګه کله چې د مثانې ستونزې راځي، نو دا ډیره ستونزمنه ده چې په نورمال ډول ادرار ونه کړو. د داسې شرایطو سره ژوند کول د ماشوم او لوی دواړو لپاره یوه لویه ننګونه ده. د داسې خلکو سره د مرستې لپاره، نن موږ د یوې ځانګړې جراحي په اړه خبرې کوو چې د دوی د ژوند اسانه کولو لپاره ترسره کیږي. دا د میټروفانوف پروسیجر په نوم یادیږي. که څه هم نوم یې یو څه عجیب دی، د دې ګټې خورا ارزښتناکه دي.

په ساده ډول، دا د میټروفانوف جراحي څه ده؟

د میټروفانوف جراحي یوه جراحي پروسه ده چې په معده کې یوه کوچنۍ سوري (چې د سټوما په نوم یادیږي) رامینځته کوي ترڅو ادرار د مثانې څخه بهر شي. دا یوه ډیره ځانګړې پروسه ده ځکه چې جراحان ستاسو د بدن یوه برخه کاروي ترڅو دا سوري رامینځته کړي. دا ستاسو اپنډیکس دی.

تصور وکړئ، د خپل سکروټم په کارولو سره، تاسو د خپلې مثانې څخه خپلې معدې ته د ټیوب په څیر یوه کوچنۍ لاره جوړوئ. بیا، کله چې تاسو ادرار کولو ته اړتیا لرئ، تاسو کولی شئ د دې خلاصې (سټوما) له لارې یو کیتیټر ، یو انعطاف منونکی ټیوب دننه کړئ ترڅو خپل مثانه خالي کړئ.

دا پروسیجر لومړی ځل په ۱۹۷۶ کال کې د پاول میټروفانوف په نوم د یو پروفیسور لخوا معرفي شو. له همدې امله یې نوم ترلاسه کړ. دې ته "اپینډیکوویسیکوستومي" هم ویل کیږي.

راځئ چې لومړی د خپل بدن د دې برخو په اړه لږ څه پوه شو.

د دې جراحي په بشپړه توګه د پوهیدو لپاره، دا ګټوره ده چې زموږ د بدن د ادرار سیسټم او پیشاب نل څنګه کار کوي په اړه لږ څه نظر ولرئ.

• مثانه: دا یوه عضلاتي کڅوړه ده چې د بالون په څیر ښکاري. هغه پیشاب چې زموږ پښتورګي د وینې د فلټر کولو څخه جوړوي د دوو کوچنیو ټیوبونو (ureters) له لارې تیریږي او په دې مثانه کې راټولیږي. کله چې دا ډکه شي، موږ د پیشاب کولو اړتیا احساسوو. بیا، پیشاب د پیشاب د لارې له لارې له بدن څخه وځي.
• اپنډیکس: دا زموږ د هاضمې سیسټم یوه برخه ده. دا یوه کوچنۍ ټیوب ده چې ستاسو د معدې په ښکته ښي اړخ کې موقعیت لري، ستاسو د لوی کولمو د لومړۍ برخې سره تړلې ده. ډاکټران لا تر اوسه نه پوهیږي چې دا نور څه فعالیت لري. مګر موږ کولی شو پرته له دې روغ ژوند وکړو. ډیری خلک دا په جراحي ډول لرې کوي کله چې دوی اپنډیکس ولري. نو، د نورو ګټورو کارونو لپاره یې کارولو کې کومه ستونزه نشته.

تصور وکړئ که تاسو اپنډکس نلرئ، پدې معنی چې دا په تیرو جراحي کې لرې شوی و، تاسو به څه وکړئ؟ د دې لپاره هم یو حل شتون لري. په دې حالت کې، جراح به ستاسو د کوچنۍ کولمو څخه اپنډکس لرې کړي.دوی یوه کوچنۍ ټوټه اخلي او دا لاره جوړوي. دا د مونټي یا مونټي-یانګ میتود په نوم یادیږي.

د میټروفانوف عملیاتو په جریان کې په حقیقت کې څه پیښیږي؟

دا تاسو ته اجازه درکوي چې د خپل معدې (ستوما) په سوري کې د کتیتر داخلولو سره خپله مثانه خالي کړئ. دې ته د ځان کتیتر کول ویل کیږي.

د ورځې په اوږدو کې، په ځانګړو وختونو کې (معمولا هر 3-4 ساعته)، تاسو به لاندې کارونه ترسره کولو ته اړتیا ولرئ:

۱. یو انعطاف منونکی ټیوب (کتیټر) د معدې په خلاصیدو (سټوما) کې داخلیږي او مثانې ته د رامینځته شوي لارې په اوږدو کې لارښود کیږي.

۲. ټول ادرار په تشناب یا د پایپ په اوږدو کې په یوه کانټینر کې اچول کیږي.

۳. کله چې مثانه په بشپړه توګه خالي شي، کتیتر لرې کیږي. بیا خلاصیدل (ستوما) په اتوماتيک ډول تړل کیږي. له هغه ځایه هیڅ ادرار نه راوځي.

دا طریقه د ډیرو خلکو لپاره د عادي یوریترا له لارې د کتیتر داخلولو په پرتله اسانه، لږ دردناکه او ډیره آرامه ده.

څوک دې جراحي ته اړتیا لري؟

د میټروفانوف جراحي ممکن د ماشومانو او لویانو دواړو لپاره اړینه وي. موږ به دواړه په جلا توګه وګورو.

ولې ماشوم د میټروفانوف جراحي ته اړتیا لري؟

ځینې ​​ماشومان د عصبي سیسټم ځینې کمزورتیاوې سره زیږیدلي دي. دا د دې لامل کیږي چې دوی د خپلو مثانې عضلاتو کنټرول نشي کولی. دې ته نیوروجینک مثانه ویل کیږي. همدارنګه، هغه ماشومان چې د ادرار سیسټم زیږونیز غیر معمولي حالتونه لري ممکن دې جراحي ته اړتیا ولري.

هغه عام دلیلونه چې ولې ماشومان دې جراحي ته اړتیا لري دا دي:

• نخاعي بيفيدا: د ملا د تير کمزوري چې د زېږېدو پر مهال شتون لري.
• د مثانې خارجي برخه یا کلوکل خارجي برخه: د زیږون پرمهال د معدې دیوال د نیمګړي جوړښت له امله د مثانې بهر ته ښکاره کیدل.
• دماغي فالج: هغه حالت چې دماغ ته د زیان له امله د بدن حرکتونه او د عضلاتو کنټرول اغیزمن کوي.
• د سیکرل ایجینیسیس: د ملا د تیر د ښکته برخې زیږونیز نه شتون.
• د ملا د غاړې زخم.

ولې یو بالغ کس د میټروفانوف جراحي ته اړتیا لري؟

لویان هم ممکن د مختلفو دلایلو له امله خپل مثانه کنټرول نه شي کړای.

• د سرطان ناروغۍ: داسې شرایط لکه د مثانې سرطان، د پروستات سرطان، یا د کولون سرطان.
• د ادرار د کنټرول توان نه لري: د ادرار بې نظمي.
• د مثانې التهاب (سیسټایټس).
• د عصبي سیسټم ناروغۍ: د عصبي مثانې ناروغي چې د څو سکلیروسیس یا پارکنسن ناروغۍ په څیر شرایطو له امله رامینځته کیږي.
• د ملا د نخاع ټپونه، فلج، یا د ملا د نخاع تومورونه.
• سټروک.

د جراحۍ څخه مخکې، په جریان کې او وروسته څه پیښیږي؟

دا عادي خبره ده چې د دې ډول لویې جراحي په اړه د خبرو کولو پر مهال یو څه ویره احساس کړئ. خو په سمه توګه پوهیدل چې دا شیان څنګه پیښیږي کولی شي د دې ویرې کمولو کې مرسته وکړي.

د پروسې دمخه

د جراحي په جریان کې د انتان خطر کمولو لپاره، ستاسو کولمې باید د امکان تر حده خالي وي. دا د خپل ډاکټر لارښوونې په سمه توګه تعقیبولو ته اړتیا لري. پدې کې شامل کیدی شي:

• د جراحي څخه یوه ورځ مخکې روژه نیول.
• د کولمو د بشپړ پاکولو لپاره د ځانګړي څښاک څښل (د کولمو پاکول).

د پروسې په جریان کې

دا جراحي د عمومي بې هوشۍ لاندې ترسره کیږي. دا پدې مانا ده چې تاسو به د جراحي په جریان کې هیڅ احساس ونه کړئ، او تاسو به په بشپړ ډول ویده شئ.

جراح دا ګامونه تعقیبوي:

۱. ستاسو په ګېډه کې به یوه چیرا جوړه شي.

۲. اپنډیکس د لویې کولمې څخه جلا شوی دی.

۳. د هغې یوه پایه په مثانه کې د یوې کوچنۍ چیرا سره وصل ده، او بله پایه د معدې په پوستکي کې د یوې کوچنۍ سوري (ستوما) سره وصل ده.

۴. د وال په څیر جوړښت رامینځته کیږي چیرې چې پیشاب د مثانې سره وصل کیږي ترڅو د ادرار بیرته جریان مخه ونیسي. دا والو کلک کیږي او تړل کیږي کله چې مثانه ډکه شي، د رامینځته شوي لارې له لارې د ادرار د خپریدو مخه نیسي.

۵. ستاسو د مثانې د رغېدو پورې د ادرار کولو کې د مرستې لپاره، یو لنډمهاله ټیوب (سوپراپوبیک ټیوب) مستقیم ستاسو په مثانه کې ځای پر ځای کیږي. دا ادرار ستاسو د بدن څخه بهر په یوه کڅوړه کې راټولوي.

۶. ځینې وختونه، کوچني ټیوبونه (د پیشاب د لارې سټینټ) په هغو ټیوبونو کې ځای پر ځای کیدی شي چې ادرار د پښتورګو څخه مثانې ته لیږدوي (د پیشاب د لارې). دا د هرچا لپاره اړین ندي.

۷. په پای کې، د جراحي لپاره جوړ شوی اصلي چیرا د حل کېدونکو ډنډونو سره تړل کیږي.

د کړنلارې وروسته

د جراحي وروسته، تاسو به اړتیا ولرئ چې شاوخوا یوه اونۍ په روغتون کې پاتې شئ. پدې موده کې:

• تاسو ته به د څو ورځو لپاره د خوړلو اجازه نه وي. پرځای یې، تاسو ته به د رګونو له لارې مایعات درکړل شي ترڅو ستاسو کولمو ته د رغیدو وخت درکړل شي.
• د لومړیو یا دوو ورځو لپاره، تاسو باید په بستر کې سم پروت شئ. تاسو به وکولی شئ چې خپلې پښې وغځوئ او حرکت ورکړئ، مګر تاسو ته به اجازه ورنکړل شي چې پورته شئ او کښینئ.
• کله چې تاسو کور ته ځئ، نو یو کتیتر او یو لنډمهاله "سوپراپوبیک" ټیوب به د نوي جوړ شوي تیریدو لارې (میتروفانوف تونل) دننه ځای په ځای شي ترڅو د تړلو مخه ونیسي. دا کتیتر به د شاوخوا 4 اونیو لپاره په خپل ځای کې پاتې شي.
• که چیرې دا "د پیشاب د لارې سټینټونه" ځای په ځای شي، نو د 6-8 اونیو په اوږدو کې به د دوی د لرې کولو لپاره یو بل کوچنی پروسیجر ترسره شي.
• په هغه ورځ چې تاسو ته د ځان کیتیټریزیشن درس ورکول کیږي، ډاکټر به په دفتر کې دواړه لنډمهاله ټیوبونه لرې کړي. دا بل جراحي ته اړتیا نلري.

د دې جراحي ګټې او خطرونه څه دي؟

لکه څنګه چې د هرې طبي پروسې سره، ګټې هم شته او ځینې خطرونه هم لري.

د جراحي وروسته بیا رغونه او ژوند

د جراحۍ وروسته په لومړیو څو اونیو کې، تاسو ممکن تجربه کړئ:

• په ادرار کې د وینې لږ مقدار (هیماتوریا).
• د مثانې د عضلاتو دردناک انقباض (د مثانې سپاسمونه).

ستاسو ډاکټر به د دې لپاره د درد وژونکي او د عضلاتو آرامونکي درمل وړاندیز کړي.

شاوخوا ۶ اونۍ وروسته، تاسو به اړتیا ولرئ چې خپل ډاکټر ته مراجعه وکړئ ترڅو زده کړئ چې څنګه پخپله کیتیټر داخل کړئ (ځان کیتیټریزیشن).

خو، تاسو باید تل د خپل ادرار سیسټم فعالیت ته پام وکړئ. تاسو باید هر کال لاندې معاینات ترسره کړئ:

• د وینې معاینات د وینې او د پښتورګو د فعالیت د الکترولیتونو د کچې د معلومولو لپاره.
• سیستوسکوپي (د مثانې دننه معاینه).
• د پښتورګو او مثانې الټراساؤنډ سکین.
• د پښتورګو، مثانې او پیشاب د لارې د ایکس رې معاینات.

کله چې سمدلاسه ډاکټر ته مراجعه وکړئ

که تاسو د دې نښو نښانو څخه کوم یو تجربه کړئ، نو تاسو باید سمدلاسه خپل ډاکټر ته زنګ ووهئ :

• د مثانې په بشپړه توګه خالي کولو توان نلري.
• ډېره وینه بهېدل، پړسوب یا زخمونه.
• زړه بدوالی او کانګې.
• سخت درد.
• د انتان نښې، لکه بد بوی لرونکی خارجېدل یا تبه.

د میټروفانوف او یوروسټومي ترمنځ څه توپیر دی؟

دا دواړه طریقې د معدې په سوري کې د ادرار تیریدل شامل دي. په هرصورت، د یوروسټومي سره، د مثانې د تیریدو او په مستقیم ډول د پښتورګو څخه د ادرار ایستلو لپاره یوه لاره رامینځته کیږي. ځینې خلک چې یوروسټومي لري باید هر وخت د ادرار راټولولو کڅوړه واغوندي. دا پدې مانا ده چې دوی نشي کولی د خپل ادرار جریان کنټرول کړي. په هرصورت، د میټروفانوف سره، تاسو ډیر آزادي لرئ ځکه چې تاسو کولی شئ یوازې هغه وخت خپل مثانه د کیتیټر سره خالي کړئ کله چې تاسو اړتیا لرئ.

ایا دا جراحي دایمي ده؟

دا بیرته راګرځیدلی شي. دا چې، تونل په جراحي ډول لرې کیدی شي. په هرصورت، اپنډیکس د کولمو سره نه وصل کیږي، ځکه چې دا یو مهم ارګان نه دی. د میټروفانوف له لرې کولو وروسته، تاسو ممکن د یوریترا له لارې په نورمال ډول ادرار کولو ته اړتیا ولرئ، یا تاسو ممکن د مثانې د خالي کولو لپاره د هغې له لارې کیتیټر داخلولو ته اړتیا ولرئ، یا تاسو ممکن د یوروسټومي کولو ته اړتیا ولرئ. دا هغه څه دي چې تاسو باید د خپل ډاکټر سره بحث وکړئ.