ایا تاسو کله هم روغتون ته د داسې ناروغ لیدلو لپاره تللي یاست چې د خولې له لارې خواړه نشي خوړلی، او دوی ته د رګ له لارې د یوې لویې کڅوړې له لارې مایعات ورکول کیږي؟ موږ ډیری وخت دا د مالګین په توګه فکر کوو. مګر دا تل یوازې مالګین نه وي. ځینې وختونه دا یو ځانګړی مایع وي چې ټول هغه مغذي مواد لري چې یو څوک د ژوندي پاتې کیدو لپاره ورته اړتیا لري. دا هغه څه دي چې موږ یې 'د رګونو تغذیه' بولو، یا په طبي اصطلاحاتو کې، د والدینو تغذیه .
په ساده ډول، د والدینو تغذیه څه شی دی؟
په ساده ډول، دا هغه وخت دی کله چې تاسو خپل د هاضمې سیسټم (ستاسو د خولې څخه تر مقعد پورې ټول سیسټم) په بشپړ ډول له منځه یوسئ او د وینې رګ له لارې مستقیم ستاسو بدن ته مغذي مواد رسوئ. د "پارنټرل" کلمه د "د هاضمې سیسټم څخه بهر" معنی لري.
تاسو ممکن د داخلي تغذیې په اړه اوریدلي وي. پدې کې د مایع خواړه مستقیم معدې یا کوچنۍ کولمو ته د پوزې له لارې داخل شوي ټیوب یا په معدې کې د یوې کوچنۍ خلاصې له لارې ورکول شامل دي. مګر د والدینو تغذیې سره، دا ټول سیسټم له پامه غورځول کیږي او مغذي مواد په مستقیم ډول د وینې جریان ته اضافه کیږي. په ځینو طبي شرایطو کې، دا طریقه ممکن د لنډ یا اوږدې مودې لپاره اړین وي. ځینو خلکو ته دا د هغه خواړو بشپړولو لپاره ورکول کیږي چې دوی یې د خولې له لارې خوري. نور اړتیا لري چې خپل ټول کالوري د دې رګونو تغذیه له لارې ترلاسه کړي.
د دې طریقې اصلي ډولونه کوم دي؟
د والدینو د تغذیې دا طریقه په دوه اصلي ډولونو ویشل کیدی شي. یو د ورکړل شوي تغذیې مقدار پراساس دی، او بل د رګ ډول پراساس دی چې د تغذیې چمتو کولو لپاره کارول کیږي. راځئ چې دا دواړه په روښانه توګه پوه شو.
۱. د ورکړل شوي تغذیې د اندازې له مخې ترتیب کول
د دې دوه اصلي ډولونه شتون لري.
| د تغذیې سیسټم | په ساده ډول... |
|---|---|
| د والدینو جزوي تغذیه (PPN) | دا د نورو تغذیوي میتودونو سربیره ورکول کیږي. تصور وکړئ چې یو څوک کولی شي د خولې له لارې لږ څه وخوري، مګر دا د بدن لپاره د اړتیا وړ مغذي موادو چمتو کولو لپاره کافي ندي، او هغه د خوارځواکۍ سره مخ دی. په داسې قضیو کې، دا طریقه د ځینې ورک شوي مغذي موادو یا اضافي کالوریو چمتو کولو لپاره کارول کیږي. |
| د والدینو ټول تغذیه (TPN) | دا د رګ له لارې د بشپړې تغذیې ورکولو یوه طریقه ده. دا د هغو خلکو لپاره اړینه ده چې نشي کولی خپل هاضمي سیسټم په بشپړ ډول وکاروي. د ځینو طبي شرایطو له امله، دوی نشي کولی خواړه هضم کړي او مغذي مواد جذب کړي. په نورو وختونو کې، دا اړینه ده چې د هاضمي سیسټم ته بشپړ آرام ورکړئ او اجازه ورکړئ چې روغ شي. په داسې قضیو کې، TPN کارول کیږي. |
۲. د کارول شوي رګ ډول له مخې طبقه بندي
| د رګ ډول | تفصیل |
|---|---|
| د اصلي رګ له لارې (مرکزي والدین تغذیه - CPN) | پدې کې د بدن په یوه لوی، اصلي رګ کې تغذیه کول شامل دي. دا معمولا سوپیریر وینا کاوا ده، د غاړې هډوکي لاندې یوه لویه رګ چې مستقیم زړه ته ځي. ځکه چې دا رګ لوی دی، دا کولی شي ډیر متمرکز، لوړ کالوري مایع مغذي مواد په چټکۍ سره ورسوي. له همدې امله دا د بشپړ والدین تغذیه (TPN) چمتو کولو لپاره کارول کیږي. |
| د یوې کوچنۍ، پردې رګ له لارې (د پردې والدینو تغذیه - PPN) | پدې کې د لاس، پښې یا غاړې په یوه کوچني رګ کې تغذیه کول شامل دي. ځکه چې دا کول اسانه دي، دا طریقه د لنډمهاله جزوي تغذیې (PPN) چمتو کولو لپاره کارول کیږي. |
دا غذايي مایع څه شی لري؟
دا یو کیمیاوي فورمول دی. خو دا هغه څه نه دي چې ټولو ته په ورته ډول ورکول کیږي. ستاسو د بدن اړتیاوو سره سم، ستاسو د وینې معاینې پایلو پراساس، تاسو ته یو دودیز تغذیه محلول درکول کیږي .
دا کولی شي د بدن لپاره ټول شپږ اړین مغذي مواد په مختلفو مقدارونو کې ولري:
- اوبه
- کاربوهایډریټ (د انرژۍ لپاره)
- پروټینونه (د بدن د ودې او ترمیم لپاره)
- غوړ (د انرژۍ او اړینو غوړو اسیدونو لپاره)
- ويټامينونه
- معدني مالګې
دا د تغذیې فورمول دومره بشپړ دی چې که وغواړي، یو څوک کولی شي د خپل ژوند پاتې برخه په دې سیسټم کې پرته له دې چې د خولې له لارې هیڅ شی وخوري ژوند وکړي.
په کومو حالاتو کې دا طریقې کارول کیږي؟
جزوي تغذیه (PPN) کله اړینه ده؟
PPN اکثره وخت په لنډمهاله توګه کارول کیږي. د مثال په توګه، دا د دې لپاره کارول کیږي چې یو چا ته د انرژۍ چټک زیاتوالی ورکړي مخکې لدې چې په تدریجي ډول د ټیوب تغذیه یا خولې تغذیه ته انتقال شي. همدارنګه، هغه ناروغان چې د اوږدې مودې لپاره په روغتون کې بستر دي ممکن د مختلفو دلیلونو لپاره په خوارځواکۍ اخته شي. PPN هم معمولا د اضافي تغذیې چمتو کولو لپاره کارول کیږي.
د مور او پلار بشپړ تغذیه (TPN) کله اړینه ده؟
که ستاسو د هاضمې سیسټم په بشپړه توګه کار نه کوي، یا که تاسو د معدې ناروغي لرئ چې د دې سیسټم لپاره بشپړ آرام ته اړتیا لري، تاسو ممکن TPN ته اړتیا ولرئ.
دلته ځینې ځانګړي شرایط دي چیرې چې TPN ممکن اړین وي:
- د معدې لویه جراحي
- د سرطان لپاره کیموتراپي
- کولمو ته د وینې جریان کم شوی (د کولمو اسکیمیا)
- په کوچنۍ یا لویې کولمو کې د کولمو خنډونه
- د کولمو اختلال (اوږدمهاله ileus)
- د معدې خونریزي
- د وړانګو درملنې له امله کولمو ته زیان (د وړانګو انترایټس)
- ډېر وخت مخکې زیږون
- په ماشومانو کې د نیکروټایزینګ انټروکولایټس
- اوږدمهاله اسهال
- د کولمو التهابي ناروغۍ لکه د کرون ناروغي
- د کولمو لنډ سنډروم (هغه حالت چې د کولمو یوه برخه په جراحي ډول لرې کولو وروسته رامینځته کیږي)
- د کولمو د ګرافټ په مقابل کې د کوربه ناروغۍ
د دې درملنې چمتووالی او پلي کول څنګه ترسره کیږي؟
دا د ډاکټرانو د یوې ډلې لخوا یوه ډیره پلان شوې او ګډه هڅه ده.
د درملنې لپاره چمتووالی
ستاسو طبي ټیم (ډاکټران، نرسان، او تغذیه پوهان) به ستاسو د روغتیا تاریخ، د بدن د ډله ایز شاخص (BMI)، او د وینې معاینې پایلې په دقت سره بیاکتنه وکړي ترڅو هغه تغذیه فورمول چې تاسو ورته اړتیا لرئ مشخص کړي. دا تغذیه مایع د یو متخصص لخوا په هغو دوزونو کې چمتو کیږي چې د 24 ساعتونو لپاره کافي دي. دا باید تر هغه ورځې پورې په یخچال کې وساتل شي چې تاسو ورته اړتیا لرئ. دا د کارولو څخه څو ساعته دمخه بهر ایستل کیږي او اجازه ورکول کیږي چې د خونې تودوخې ته راشي.
څنګه بدن ته کتیتر داخل کړو
ستاسو بدن ته د ټیوب داخلول، چې د کتیتر په نوم یادیږي، یوه کوچنۍ جراحي پروسه ده. مخکې له دې چې دا ترسره شي، تاسو ته به د درد کمولو او آرامولو لپاره د بې حسۍ درمل درکړل شي. بیا، هغه ساحه چې کتیتر به داخل شي په بشپړه توګه پاک او ضد عفوني شي.
ډاکټر د ستنې په کارولو سره رګ ته یو لارښود تار داخلوي، بیا ستنه لرې کوي او کتیتر د تار له لارې رګ ته داخلوي. د الټراساؤنډ یا ایکس رې څخه کار اخیستل کیدی شي ترڅو وګوري چې دا په سم ځای کې دی.
د کتیترونو درې اصلي ډولونه کارول کیږي:
- بهرنۍ "تونل شوی" کتیتر: دا د پوستکي لاندې لنډ واټن ته د تګ او له بل ځای څخه د راوتو لپاره ډیزاین شوی.
- په بشپړه توګه نصب شوی کتیتر: دا په بشپړه توګه د پوستکي لاندې دی. کله چې تغذیه ته اړتیا وي، ستنه د پوستکي لاندې په یوه ځانګړي بندر کې دننه کیږي او ورسره وصل کیږي.
- په پردي ډول داخل شوی مرکزي کتیتر (PICC): دا د لاس په پورتنۍ برخه کې د رګ له لارې داخلیږي او زړه ته نږدې اصلي رګ ته تار کیږي. دا معمولا د هغو خلکو لپاره کارول کیږي چې د 6 اونیو څخه کم وخت لپاره تغذیه ته اړتیا لري.
تر ټولو مهمه خبره دا ده چې دا ټوله پروسه په ډېر پاک او جراثیم ضد شرایطو کې ترسره شي، ځکه چې د انتان خطر شتون لري.
تغذیه څنګه ورکول کیږي او څارنه یې څنګه کیږي؟
تغذیه کول معمولا د 10-12 ساعتونو پروسه ده، نو ډیری خلک دا د شپې لخوا کله چې ویده کیږي ترسره کوي. دا درملنه په روغتون، اوږدمهاله پاملرنې مرکز، یا حتی په کور کې ترسره کیدی شي.
که تاسو دا په کور کې کوئ، طبي ټیم به تاسو یا ستاسو پالونکي ته بشپړ روزنه درکړي، پشمول د انتان نښې پیژندلو څرنګوالی، تجهیزات څنګه پاک وساتئ، او ټیوبونه څنګه بدل کړئ.
طبي ټیم به د درملنې په جریان کې ستاسو څارنه په دوامداره توګه وکړي.
- دا ستاسو بدن ته د ننوتلو او وتلو مایع اندازه اندازه کوي.
- وزن او قد په منظم ډول معاینه کیږي.
- د وینې معاینات په منظم وقفو کې ترسره کیږي ترڅو وګوري چې ایا د تغذیې فورمول کې بدلونونو ته اړتیا ده.
په ځانګړې توګه، دوی په دې شیانو تمرکز کوي:
- الکترولیتونه او د پښتورګو فعالیت (BUN/کریټینین)
- د وینې د شکر کچه (د هایپرګلیسیمیا یا هایپوګلیسیمیا څخه مخنیوی وکړئ)
- د منرالونو کچه
- د ځيګر د فعاليت شاخصونه (امينوټرانسفريز، بليروبين)
د دې طریقې ګټې او خطرناک خطرونه څه دي؟
د هرې طبي درملنې په څیر، دا هم ګټې او هم خطرونه لري.
ګټې
د دې طریقې اصلي ګټه دا ده چې دا ستاسو د هاضمې سیسټم ته هغه آرام ورکوي چې د جدي ناروغۍ یا جراحي وروسته د رغیدو لپاره ورته اړتیا لري .. دا د هغو ناروغانو لپاره چې د اوږدې مودې لپاره په روغتون کې بستر دي، په ځانګړې توګه د لویانو لپاره د اړینو تغذیې په چمتو کولو سره د بدن پیاوړتیا کې هم مرسته کوي. دا د هغو کسانو لپاره د ژوند ژغورونکې درملنه ده چې د هاضمې سیسټمونه یې په دایمي ډول زیانمن شوي او د وخت څخه مخکې زیږیدلي ماشومانو لپاره چې په نورمال ډول خواړه نشي خوړلی.
خطرونه او پیچلتیاوې
دا طریقه د داخلي تغذیې په پرتله د پیچلتیاوو لوړ خطر لري. دوه اصلي ستونزې د کتیتر له لارې د وینې جریان ته د میکروبونو د ننوتلو خطر او د اوږدې مودې نه کارولو له امله د هاضمي سیسټم کمزوری کول دي.
| عام پیچلتیاوې | یو ساده وضاحت |
|---|---|
| انتان | باکتریا کولی شي د کتیتر له لارې د وینې جریان ته ننوځي. که چیرې دا انتان په ټول بدن کې خپور شي، نو دا کولی شي د سیپسس په نوم د ژوند ګواښونکي حالت لامل شي. |
| د وینې ټوټې | د وینې ټوټې کېدای شي هغه ځای جوړ شي چیرې چې کتیتر د رګ سره وصل وي. |
| د هاضمې سیسټم کمزوری (GI atrophy) | د سیسټم نه کارولو شاوخوا دوه اونۍ وروسته، د هغې فعالیت کمیدل پیل کوي. په هرصورت، دا په تدریجي ډول عادي حالت ته راځي کله چې تاسو بیا خواړه پیل کړئ. |
| د شکرې کچې عدم توازن | هایپرګلیسیمیا یا هایپوګلیسیمیا عام دي او د انسولین او تغذیې رژیمونو په تنظیمولو سره اداره کیدی شي. |
| د ځيګر ستونزې | شاوخوا ۵۰٪ هغه خلک چې دا درملنه د اوږدې مودې لپاره کوي ممکن د ۵-۷ کلونو په اوږدو کې د ځيګر ناروغي (PNALD) رامینځته کړي. د دې دقیق لامل معلوم نه دی. |
| د صفرا ستونزې | ځکه چې د هاضمې سیسټم کار نه کوي، نو په ګیلاس کې صفرا نشي خوشې کیدی او راټولیږي، چې ډبرې جوړوي. |
| د هډوکو منرال کول | هغه خلک چې د اوږدې مودې لپاره دا درملنه ترلاسه کوي ممکن د ویټامین او منرالونو کمښت (کلسیم، مګنیزیم، ویټامین ډي) له امله د هډوکو نری کیدو ناروغۍ لکه د اوستیوپوروسس رامینځته کړي. |
برسېره پردې، نور خطرونه هم شتون لري لکه د کتیتر داخلولو پرمهال ټپي کیدل، د مایعاتو ډیر بار، او د لوږې احساس کول.
څنګه بیا د خولې له لارې خواړه پیل کوئ؟
که څه هم د مور او پلار تغذیه د اوږدې مودې لپاره ترسره کیدی شي، ډاکټران تل هڅه کوي چې تاسو ژر تر ژره د تیوب تغذیه یا شفاهي تغذیه ته واړوي. د دې دلیل د اوږدمهاله پیچلتیاوو مخنیوی دی.
دا لیږد ډېر په تدریجي او ورو ډول ترسره کیږي ځکه چې ستاسو د اصلي طبي حالت په څیر، د هاضمې سیسټم چې د یو څه مودې لپاره "بې کاره" وي ناڅاپه به کار پیل نه کړي.
۱. د شفاف مایع رژیم سره پیل وکړئ.
۲. که بدن ورته ښه ځواب ووایی، نو بیا بشپړ مایع رژیم ته لاړ شئ.
۳. په پای کې، په تدریجي ډول جامد خواړه معرفي کړئ.
حتی د دې درملنې بندولو وروسته، طبي ټیم به ستاسو د وزن او تغذیې کچې څارنې ته د یو څه وخت لپاره دوام ورکړي.
د والدینو تغذیه یوه طبي درملنه ده چې په خورا سختو قضیو کې کارول کیږي، مګر ځینې وختونه د ژوند ژغورلو لپاره اړین وي. که دا ستاسو یا ستاسو د عزیز لپاره اړین وي، نو دا یو څه ستونزمن او نوې تجربه کیدی شي. مګر یو څه وخت وروسته، دا به ستاسو د ورځني معمول برخه شي. ترټولو مهمه خبره دا ده چې د طبي ټیم لخوا ورکړل شوي لارښوونې په سمه توګه تعقیب کړئ او د هر ډول ستونزو په اړه یې خبر کړئ.
کور ته د وړلو پیغام
- د والدینو تغذیه هغه طریقه ده چې تغذیه په مستقیم ډول د رګ له لارې د وینې جریان ته رسوي کله چې د هاضمې سیسټم نشي کارول کیدی.
- دوه اصلي ډولونه شتون لري: PPN، کوم چې د اضافي تغذیې په توګه ورکول کیږي، او TPN، کوم چې بشپړ تغذیه چمتو کوي.
- که څه هم دا د ژوند ژغورونکې درملنه ده، خو جدي خطرونه هم لري، لکه انتانات، د وینې ټوټې کېدل، او د ځيګر ستونزې.
- دا درملنه باید تل د ډاکټرانو، نرسانو او تغذیه پوهانو د یوې ډلې تر نږدې څارنې لاندې ترسره شي.
- که تاسو یا ستاسو کوم عزیز په کور کې دا درملنه ترسره کوئ، نو دا اړینه ده چې مناسبه روزنه ترلاسه کړئ او د پاکوالي په اړه ډیره پاملرنه وکړئ. که تاسو کومه اندیښنه یا پوښتنه لرئ، سمدلاسه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ.
💬 Comments (0)
تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.
ستاسو نوم