O que é um Teste de Esforço Metabólico? Vamos conversar sobre isso!

Você já ouviu falar em um "Teste de Esforço Metabólico"? Talvez você tenha ficado um pouco assustado ou curioso quando seu médico recomendou. Ou talvez você simplesmente tenha ficado curioso para saber mais sobre ele. Então, hoje vamos falar sobre esse teste de forma simples e fácil de entender.

Qual a diferença entre este chamado teste de esforço metabólico e um teste de esforço convencional?

Em termos simples, este é um teste que verifica sua saúde enquanto você se exercita. Ele é realizado enquanto você anda de bicicleta ou caminha em uma esteira. Um médico ou um técnico treinado monitora você cuidadosamente. A especialidade deste teste é avaliar o funcionamento do seu coração e pulmões, e a eficiência com que seus músculos recebem oxigênio durante o exercício (Aptidão Cardiorrespiratória - ACR). Às vezes, os médicos também o chamam de "Teste de Exercício Cardiopulmonar" (TECP). Isso porque "cardio" significa coração e "pulmonar" significa pulmões. Assim, a função de ambos é verificada simultaneamente.

Você deve estar se perguntando: "Qual a diferença entre um teste de esforço comum e este?". Ótima pergunta! Um teste de esforço comum basicamente avalia o seu coração. Você se exercita e obtém dados por meio de exames como o eletrocardiograma (ECG). Mas neste teste de esforço metabólico, você respira através de uma máscara facial ou bocal especial. Este dispositivo mede a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no ar expirado. Ele também mede a quantidade de ar que seus pulmões conseguem absorver. Na verdade, é uma versão avançada do teste de esforço comum, com todos os recursos adicionais. Portanto, a quantidade de dados obtidos também é grande, e é possível entender exatamente como o coração e os pulmões respondem ao exercício.

O que podemos aprender com este teste?

Então, o que exatamente este teste pode detectar? Imagine que você se sente cansado mesmo após um pequeno esforço, ou que se sente cansado o tempo todo. Este teste pode ajudar a descobrir a causa disso. Ele pode dizer exatamente se a sua intolerância ao exercício é causada por doença cardíaca, doença pulmonar ou uma combinação de ambas.

Os principais aspectos esperados deste teste são:

• Descubra por que você sente falta de ar e cansaço extremo ao se exercitar.
• Determine quanta atividade física seu coração e pulmões conseguem suportar .
• Identificar doenças cardíacas e pulmonares.
• Avalie a gravidade do seu quadro clínico e tenha uma ideia do que o futuro lhe reserva (prognóstico).
• Avalie o risco de complicações antes de uma cirurgia de grande porte.
• Prepare seu plano de tratamento .
• Veja como seu corpo está reagindo aos tratamentos atuais .
• Avaliar o progresso em programas de treinamento físico, como reabilitação cardíaca.
• Ajudamos você a criar um programa que lhe permita se exercitar com segurança e eficácia .

Viu como esse exame é importante? Principalmente se você tem uma condição como insuficiência cardíaca, o teste cardiopulmonar de exercício (CPET) pode determinar exatamente a gravidade do seu quadro e o tipo de tratamento necessário.

Muito importante: Se você usa marca-passo ou desfibrilador, é imprescindível que um médico verifique seu funcionamento antes deste exame . Portanto, converse com seu médico sobre isso antes de agendar o exame.

Quem precisa desse teste de estresse metabólico?

Então, quem precisa fazer esse teste de estresse metabólico? Na verdade, seu médico decidirá se você precisa ou não. Geralmente, crianças com mais de 10 anos e adultos de qualquer idade podem fazer esse teste. Os médicos recomendam esse teste, principalmente, para diagnosticar e controlar as seguintes condições:

• `Asma`
• Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
• Fibrose cística
• `Insuficiência Cardíaca`
• Doença Pulmonar Intersticial
• Câncer de pulmão
• `Discinesia Ciliar Primária`
• Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP)
• Sarcoidose

Além disso, esse exame é realizado antes de algumas cirurgias importantes. Por exemplo:

• Cirurgia de ressecção pulmonar
• Cirurgia de Transplante de Pulmão e Transplante Cardiopulmonar
• Cirurgia de Redução do Volume Pulmonar (CRVP)
• Outras cirurgias torácicas importantes

Há pessoas que não deveriam fazer este teste?

No entanto, nem todos podem fazer este exame. Existem alguns motivos pelos quais ele pode não ser seguro para você. Os médicos chamam isso de "contraindicações". Este exame pode não ser adequado para você se tiver alguma das seguintes condições:

• Uma infecção aguda (como febre ou resfriado)
• Miocardite aguda ou pericardite (inflamação do músculo cardíaco ou da membrana que envolve o coração)
• Um "ataque cardíaco" que ocorreu dentro de um mês
• Trombose venosa profunda (TVP) nas pernas
• Endocardite (infecção do revestimento interno do coração)
• Cardiomiopatia hipertrófica (espessamento anormal do músculo cardíaco)
• `Insuficiência Renal`
• Estenose valvar cardíaca moderada ou grave
• Uma gravidez com complicações ou perto do parto
• Hipertensão grave
• Hipertensão Arterial Pulmonar (HAP) Grave
• Arritmias não controladas
• Insuficiência cardíaca descontrolada
• Angina instável (dor no coração)

Como se preparar para o teste?

Certo, agora vamos ver como se preparar para este exame. Você deve seguir exatamente as instruções dadas pelo seu médico. Aqui estão algumas instruções gerais:

• Não consuma nada que contenha cafeína nas 24 horas que antecedem o exame. A cafeína pode afetar os resultados. Café, chá, alguns refrigerantes e chocolate contêm cafeína. Morangos e produtos rotulados como "descafeinados" ou "sem cafeína" também podem conter pequenas quantidades, portanto, é melhor evitá-los.
• Não coma nem beba nada além de água durante as quatro horas que antecedem o exame.
• Pare de fumar ou usar cigarros eletrônicos oito horas antes do teste (o ideal é parar por 24 horas, se possível). A nicotina também pode afetar os resultados.

O que devo fazer em relação aos medicamentos que costumo tomar?

Você deve consultar seu médico sobre isso. Alguns medicamentos podem precisar ser tomados de forma diferente no dia do exame. Normalmente, analgésicos que contêm cafeína (como alguns remédios para emagrecer, como NoDoz®, Excedrin® e Anacin®) não são recomendados nas 24 horas que antecedem o exame.

Conselhos especiais para pessoas com diabetes:

Se você usa insulina para controlar o açúcar no sangue, pergunte ao seu médico qual a dose que deve tomar no dia do exame. A maioria das pessoas recomenda tomar metade da dose habitual pela manhã e fazer uma refeição leve quatro horas antes do exame.

Se você toma algum medicamento para controlar o açúcar no sangue, pode ser solicitado que suspenda o uso até depois do exame.

O que vestir no dia da prova?

Vista roupas confortáveis ​​que permitam movimentação e exercícios . Como você pode transpirar um pouco, o ideal é escolher peças de algodão respiráveis ​​(como uma camiseta sem mangas). Você pode usar essas roupas em casa ou se trocar lá. Traga também um par de sapatos confortáveis ​​(como tênis ou sapatos esportivos). Haverá um armário no local para guardar seus pertences. No entanto, é melhor deixar objetos de valor em casa.

Como é realizado esse teste de exercício metabólico?

Certo, agora vem a parte importante. Como esse teste é feito? Ele é realizado em um "laboratório de esforço", uma sala especial onde testes de esforço são feitos. Um técnico treinado realiza o teste, sob a supervisão de um médico. Você pode optar por "andar em uma bicicleta ergométrica" ​​ou "caminhar em uma esteira". Andar de bicicleta é o mais comum. Seu médico decidirá qual método é o melhor para você, com base na sua idade, saúde e nível de condicionamento físico.

Durante o exercício, você estará conectado a um dispositivo que mede sua respiração. Isso pode ser feito usando uma máscara facial ou um bocal. Você poderá escolher o que for mais confortável para você.

Eis como funcionam as etapas do teste:

• Conectando um eletrocardiógrafo (ECG): O técnico colocará pequenos eletrodos adesivos em várias partes do seu peito. Estes são conectados a um monitor que acompanhará a atividade elétrica do seu coração durante todo o exame.
• Fase de repouso: Esta fase geralmente dura cerca de três minutos. O técnico irá ajudá-lo a se acostumar com a máscara facial ou o bocal e pedirá que você comece a respirar por ele. Sua pressão arterial e os níveis de oxigênio no sangue (sinais vitais basais) serão medidos. Um monitor de ECG também será usado para verificar sua frequência cardíaca. Para verificar os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no seu sangue (gasometria arterial), o técnico irá inserir um pequeno tubo (cateter arterial) em uma artéria do seu braço (a artéria radial). Este tubo coletará amostras de sangue periodicamente durante o exame.
• Fase sem carga (aquecimento): Esta fase dura de dois a três minutos. "Sem carga" significa que você está pedalando ou caminhando sem nenhum peso adicional. Durante esse período, o técnico coleta informações de "linha de base ativa". Essas informações descrevem como seu coração e pulmões respondem ao nível mais baixo possível de exercício.
• Fase de exercício incremental: Esta é a parte mais importante do teste. Dura entre 8 e 12 minutos. Você pedala na bicicleta ergométrica ou caminha continuamente. O técnico aumenta gradualmente a resistência do aparelho. Você começará a sentir-se cansado aos poucos. Durante esse tempo, o técnico perguntará como você está se sentindo. O mais importante é se exercitar pelo maior tempo possível.
• Fase de recuperação (desaquecimento): Esta fase dura cerca de três a cinco minutos. Você continuará pedalando ou caminhando normalmente, sem adicionar peso. O técnico verificará seus sinais vitais e medirá a recuperação da sua frequência cardíaca. Assim que sua frequência cardíaca e pressão arterial retornarem ao normal, você estará pronto para continuar.

O que é a escala `RPE`?

Existe um método usado para descrever o quão cansado você se sente durante o teste. Chama-se Escala de Percepção Subjetiva de Esforço (RPE). Existem várias escalas de RPE. A mais comum usada para o CPET consiste em usar os dedos para indicar a dificuldade para respirar e o cansaço nas pernas em uma escala de 0 a 10. Quanto maior o número, mais cansado você se sente.

Embora todos esses aparelhos coletem muitos dados sobre o que está acontecendo dentro do seu corpo, só você pode dizer como se sente. Portanto, se tiver alguma dúvida sobre a balança antes de começar o teste, pergunte ao técnico.

Como me sentirei ao fazer o teste?

Como é a sensação durante o teste? Para obter resultados realmente precisos e úteis, você precisa se exercitar até ficar bastante cansado. É normal que sua frequência cardíaca, pressão arterial e frequência respiratória aumentem. Você vai suar e suas pernas ficarão um pouco cansadas. Você também pode sentir a boca seca por respirar pelo bocal.

Este é um teste, portanto, a sensação é a de um teste. No entanto, se você apresentar algum sintoma incomum durante o teste, pare de se exercitar imediatamente e avise o técnico. Esses sintomas incluem:

• Dor, desconforto, aperto no peito, braço e mandíbula.
• Falta de ar grave
• Tontura, sensação de desmaio

Esses sintomas podem ser um sinal de uma emergência médica, como um ataque cardíaco. Como os técnicos estão monitorando o ECG, eles interromperão imediatamente o exame se detectarem qualquer alteração perigosa.

Quanto tempo dura esse teste?

A sua consulta completa terá a duração de cerca de 75 minutos, mas o exercício em si durará cerca de 20 minutos, incluindo o aquecimento e o arrefecimento.

Como faço para obter os resultados dos testes?

Seu médico lhe dirá quando e como ver os resultados. Provavelmente, você poderá vê-los em seu prontuário eletrônico. Você também terá a oportunidade de se encontrar com seu médico para discutir o assunto.

Este exame registra milhares de medições, que são exibidas em um formato gráfico complexo chamado "gráfico de nove painéis". Esses gráficos técnicos complexos fornecem uma visão abrangente de como seu coração e pulmões estão funcionando. Seu médico analisará esses resultados e os explicará a você de uma forma que você possa entender.

É normal sentir um pouco de nervosismo e medo quando lhe dizem que vai fazer um teste de esforço metabólico. Isso é compreensível. Mas não se preocupe demais.Este é um exame comum que pode fornecer a você e ao seu médico informações importantes sobre o que está acontecendo dentro do seu coração e pulmões.

Sim, pode parecer um pouco estranho se exercitar usando eletrodos e outros dispositivos. Mas lembre-se: cada dispositivo coleta informações vitais que ajudarão a coordenar seu tratamento. Se tiver alguma dúvida sobre como se preparar para o exame ou o que esperar ao chegar ao laboratório, não hesite em perguntar ao seu médico.

Então, quais são os pontos mais importantes que queremos levar deste artigo?

Em termos simples, um "Teste de Esforço Metabólico" (CPET, na sigla em inglês) é um exame específico que mede a resposta do coração e dos pulmões ao exercício. Ele pode ajudar a identificar a causa da falta de ar e da fadiga, diagnosticar problemas de saúde, planejar o tratamento e avaliar os riscos antes de uma cirurgia.

É muito importante seguir rigorosamente as instruções do médico (sobre cafeína, tabagismo, alimentação e medicamentos) antes deste exame.

É normal sentir um pouco de cansaço durante o exame. No entanto, se você apresentar algum sintoma incomum, avise o técnico imediatamente. Lembre-se, este é um exame que fornecerá informações valiosas sobre sua saúde e ajudará você a obter o melhor tratamento. Portanto, não hesite em conversar com seu médico e saber mais sobre isso.

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