Vamos falar sobre os problemas de sono que acompanham a doença de Parkinson?

Se você ou alguém que você conhece tem doença de Parkinson, provavelmente já sabe dos desafios que ela traz. Um desses desafios, que afeta muitas pessoas, mas que talvez não seja muito comentado, são os problemas de sono. Na verdade, uma boa noite de sono é essencial tanto para a saúde física quanto para a mental. Então, hoje, vamos falar sobre isso com um pouco mais de detalhes , porque acredito que essa informação será muito útil para você.

Vamos primeiro entender o que é a doença de Parkinson.

Em termos simples, a doença de Parkinson é uma condição que ocorre quando certas células nervosas do cérebro, especialmente na parte que controla o movimento, enfraquecem gradualmente, tornam-se inativas ou morrem com o tempo. Os médicos chamam isso de distúrbio do movimento . À medida que essas células nervosas são danificadas, os sintomas começam a aparecer no corpo.

Esses sintomas podem ser divididos principalmente em duas partes.

Um deles é o que os médicos chamam de "sintomas motores" , que são problemas com a movimentação do corpo e o controle dos movimentos. Exemplos disso são:

• Músculos rígidos nos membros, semelhantes a uma rocha .
• Tremores incontroláveis ​​nos membros, especialmente nas mãos ou pernas . Às vezes, você pode ter visto as mãos de uma pessoa idosa tremendo. Pode ser um quadro como esse.
• Problemas de equilíbrio , dificuldade para andar ou realizar tarefas (problemas de coordenação).
• Lentidão de movimentos (bradicinesia) . Isso significa que tarefas que antes eram realizadas em ritmo normal agora parecem levar muito tempo para serem concluídas.

A outra parte são os 'sintomas não motores' . Estes afetam o nosso corpo e mente de diferentes maneiras, além do movimento. Por exemplo, você pode sentir alterações de humor, perda do olfato, alterações na visão, prisão de ventre e dificuldade para falar.

Qual a relação entre a doença de Parkinson e o sono?

Na verdade, a relação entre a doença de Parkinson e o sono é muito complexa. Nem mesmo os cientistas a compreendem completamente ainda. Mas uma coisa é certa: a doença de Parkinson pode causar problemas de sono diretamente.

Imagine, alguns estudos sugerem que problemas de sono podem ser um dos primeiros sinais da doença de Parkinson! Por exemplo, agitar-se durante o sono, gritar, etc.

Além disso, outros fatores, como os medicamentos que você toma para a doença de Parkinson, o estresse e a ansiedade causados ​​pela doença, também podem afetar o sono. No entanto, para muitas pessoas com doença de Parkinson , conseguir um sono bom e reparador pode ser um grande desafio .

Quão comuns são os problemas de sono entre pacientes com Parkinson?

Na verdade, é muito comum. De acordo com pesquisadores, pessoas com doença de ParkinsonAté 2 em cada 3 pessoas têm algum tipo de dificuldade relacionada ao sono. Isso significa que é um problema que afeta muita gente. Provavelmente é mais comum do que você imagina.

Como a doença de Parkinson causa problemas de sono?

Especialistas médicos acreditam que pode haver vários motivos para isso. Vejamos quais são:

• Alterações químicas no cérebro: Pesquisas mostram que a doença de Parkinson pode perturbar os ciclos de sono-vigília no cérebro. Alterações em certas substâncias químicas cerebrais, como neurotransmissores como a dopamina, podem levar à redução do sono e à diminuição da qualidade do sono.
• Medicamentos: Alguns medicamentos para a doença de Parkinson podem dificultar o sono ou causar despertares frequentes. Outros podem causar sonolência diurna e insônia noturna. Por isso, é importante conversar com seu médico sobre os medicamentos que você está tomando.
• Problemas de saúde mental: Transtornos de humor, como ansiedade ou depressão, são comuns em pessoas com doença de Parkinson. Qualquer uma dessas condições mentais pode fazer com que você fique acordado à noite ou tenha dificuldade para dormir. Quando você não consegue aliviar o peso na sua mente, não conseguirá dormir.
• Sintomas da doença de Parkinson: Pode ser difícil dormir bem devido à dor, rigidez muscular e tremores causados ​​pela doença. Além disso, acordar à noite para urinar e apneia do sono , comum nos estágios mais avançados da doença de Parkinson, também podem perturbar o sono.

Que tipo de problemas de sono os pacientes com Parkinson enfrentam?

A doença de Parkinson não afeta todas as pessoas da mesma maneira. Ela também afeta o sono de forma diferente. Uma pessoa com doença de Parkinson pode apresentar os seguintes problemas de sono:

• Insônia: dificuldade para adormecer, dificuldade para dormir por horas após deitar. Você também pode sentir que sua mente está acelerada.
• Sono fragmentado: acordar várias vezes durante a noite; não conseguir dormir bem por muito tempo; acordar de manhã com a sensação de não ter dormido direito.
• Sonolência diurna excessiva: Sonolência diurna excessiva , dificuldade em se manter acordado e dificuldade em realizar tarefas durante o dia. Às vezes, você pode adormecer enquanto fala.
• Sonhos muito vívidos: Os sonhos são tão vívidos que, às vezes, ao acordar, podem parecer alucinações e causar confusão.
• Sonhos ou pesadelos emocionais:Ao acordar de um sonho como esse, você pode se sentir muito cansado, frustrado e assustado.

O que é o 'distúrbio comportamental do sono REM'?

Essa é uma condição um tanto especial e controversa. REM significa Movimento Rápido dos Olhos, e é durante o sono profundo, quando sonhamos. Assim, uma pessoa com "distúrbio comportamental do sono REM" tem sonhos em que seu corpo representa os acontecimentos do sonho. Isso significa que ela pode agitar os braços e as pernas durante o sono, gritar, cair da cama e até mesmo se comportar de maneiras perigosas que podem ferir a si mesma ou a alguém que esteja dormindo ao lado. Até metade das pessoas com doença de Parkinson apresentam essa condição. Alguns pesquisadores acreditam que isso pode ser um sinal precoce da doença de Parkinson.

Que outros distúrbios do sono são observados em pacientes com Parkinson?

Além do distúrbio comportamental do sono REM, existem vários outros distúrbios do sono que afetam comumente pessoas com doença de Parkinson:

• Distúrbios do ritmo circadiano: Problemas com o ciclo natural de sono-vigília do nosso corpo (relógio biológico). Incluem sintomas como insônia e dificuldade para acordar pela manhã.
• Noctúria: Acordar frequentemente (mais de duas ou três vezes) durante a noite para urinar. Isso pode perturbar seriamente o sono.
• Síndrome das pernas inquietas: um desconforto indescritível, sensação de queimação e necessidade de mover as pernas, especialmente à noite. Essa necessidade de mover as pernas impede que você adormeça.
• Apneia do sono: uma condição na qual a respiração para temporariamente ou se torna muito superficial durante o sono. Isso pode causar despertares frequentes à noite devido à falta de oxigênio, fadiga pela manhã e sonolência durante o dia. O ronco também pode ser um sintoma.

Quando os pacientes com Parkinson apresentam problemas de sono?

É importante lembrar que nem todas as pessoas com doença de Parkinson têm problemas de sono. No entanto, se você tiver esses problemas, eles podem ter começado antes do diagnóstico da doença de Parkinson ou podem ter surgido em qualquer momento após o diagnóstico.

Como identificar problemas de sono em pacientes com Parkinson?

Se você tiver problemas para dormir, não os ignore. Certifique-se de consultar seu médico e discutir o assunto detalhadamente . Seu médico fará perguntas e entenderá seus sintomas.

Esteja preparado para falar com seu médico sobre estas coisas:

• Quando e como ocorrem os distúrbios do sono? (Você tem dificuldade para adormecer? Acorda com frequência? Sente-se cansado pela manhã?)
• Como isso afeta seu dia a dia? (Você sente sono durante o dia? Tem dificuldade para se concentrar no trabalho?)
• Que outros medicamentos você toma?

Manter um diário do sono por algumas semanas pode ajudá-lo a lembrar desses detalhes com precisão. Ou seja, anotar coisas como a hora em que você foi para a cama, a que horas você adormeceu (aproximadamente), quantas vezes você acordou durante a noite, a que horas você se levantou pela manhã e se você sentiu sono durante o dia.

Se o seu médico suspeitar que você tem um distúrbio do sono, ele poderá solicitar um estudo do sono, também conhecido como polissonografia , um exame específico para monitorar o sono. Este exame consiste em passar a noite em um hospital ou centro do sono com eletrodos indolores fixados ao seu corpo, que monitoram suas ondas cerebrais, frequência cardíaca, respiração, movimentos oculares e movimentos das pernas enquanto você dorme.

Como são tratados os problemas de sono em pacientes com Parkinson?

Assim que a causa dos seus problemas de sono for identificada, seu médico recomendará o tratamento adequado. Como a situação de cada pessoa é diferente, o tratamento pode variar. As principais medidas que você pode tomar são:

• Ajustando seus medicamentos e horários para Parkinson: Se você acha que seus problemas de sono podem ser causados ​​por um medicamento para Parkinson, seu médico pode decidir alterar seu plano de tratamento. Isso pode envolver diminuir a dose, mudar o horário em que você toma o medicamento ou trocar para um medicamento diferente.
• Tratamentos específicos para distúrbios do sono:
• Se você sofre de insônia, pode receber comprimidos para dormir por um curto período, mas também pode ser encaminhado para terapias como a Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia (TCC-I).
• Se você tem distúrbio comportamental do sono REM , podem ser prescritos medicamentos específicos (por exemplo, clonazepam). Você também pode ser aconselhado a tornar seu ambiente de sono mais seguro (por exemplo, colocando um protetor de colchão ao redor da cama, removendo objetos pontiagudos).
• Se você sofre de apneia do sono , o tratamento mais comum é o uso de um aparelho CPAP (Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas). Este aparelho funciona fornecendo uma leve pressão de ar pelo nariz ou pela boca enquanto você dorme, mantendo as vias aéreas abertas. Algumas pessoas também podem usar um aparelho oral.
• Se você tem síndrome das pernas inquietas , será tratado(a) para a causa (por exemplo, deficiência de ferro) ou receberá medicação para controlar os sintomas.
• Sugestões de mudanças no estilo de vida: Seus hábitos diários e o ambiente em que você dorme têm um grande impacto na qualidade do seu sono.Você pode melhorar a qualidade do seu sono criando o hábito de ir para a cama em um horário fixo, acordar em um horário fixo (mantendo isso mesmo nos fins de semana, na medida do possível), manter o quarto escuro, silencioso e com uma temperatura agradável, e evitar olhar para telas eletrônicas (celulares, tablets, TV) uma ou duas horas antes de dormir.

O que mais posso fazer para dormir melhor se tiver doença de Parkinson?

Além do tratamento médico, seguir bons hábitos de higiene do sono também pode ajudar a ter um sono mais reparador. São coisas muito simples, mas os resultados são muito bons.

Experimente fazer o seguinte:

• Durante o dia, aproveite ao máximo a luz solar natural. A luz intensa ajuda o corpo a manter um ciclo sono-vigília adequado.
• Mantenha o corpo ativo durante o dia. Exercite-se de acordo com sua capacidade física. Mesmo uma caminhada curta ou algumas tarefas domésticas são válidas. No entanto, evite exercícios extenuantes perto da hora de dormir.
• Experimente maneiras de relaxar a mente. Por exemplo, tome um banho quente, ouça música relaxante, medite ou leia um livro (não uma história estimulante).
• Não vá para a cama com fome e não coma até se sentir completamente satisfeito. Fazer uma refeição leve é ​​perfeitamente aceitável.
• Use seu quarto apenas para dormir. Não o utilize para trabalhar, assistir TV ou comer.

Reduza ou elimine essas atividades ao máximo:

• Não tire sonecas longas durante o dia. Uma soneca de 20 a 30 minutos não tem problema, mas dormir mais do que isso pode afetar seu sono à noite.
• Evite estimulantes, como cafeína (chá, café, chocolate, alguns refrigerantes) e nicotina (cigarros), pelo menos quatro a cinco horas antes de dormir.
• Não consuma álcool antes de dormir. Embora o álcool possa inicialmente causar sonolência, posteriormente pode reduzir a qualidade do seu sono e fazer com que você acorde com mais frequência.
• Pare de olhar para o celular ou para a TV enquanto estiver sentado na cama. Essa luz reduz a produção de melatonina, o hormônio que ajuda você a dormir.

Os medicamentos para dormir vendidos sem receita médica são seguros para pacientes com Parkinson?

Essa é uma pergunta que muitas pessoas fazem. Infelizmente, não são uma boa solução. Os remédios para dormir vendidos sem receita, que você pode comprar na farmácia sem prescrição médica, podem parecer uma maneira fácil e segura de resolver seus problemas de sono, mas podem apresentar riscos e efeitos colaterais adicionais para pessoas com doença de Parkinson.

Alguns medicamentos de venda livre e alguns soníferos prescritos por um médico podem piorar os sintomas da doença de Parkinson (por exemplo, confusão, perda de equilíbrio).Além disso, alguns soníferos podem ter interações medicamentosas graves com os remédios para Parkinson, causando problemas inesperados. Portanto, é essencial sempre conversar com seu médico e pedir sua orientação antes de tomar qualquer medicamento novo, principalmente um sonífero.

Quando devo consultar meu médico?

Se seus problemas de sono estão afetando sua vida diária, trabalho, humor ou qualidade de vida em geral , não demore em informar seu médico. Se você tiver sintomas que o preocupam, especialmente se eles puderem ser perigosos para você ou para as pessoas ao seu redor (por exemplo, distúrbio comportamental do sono REM), consulte um médico.

Às vezes, distúrbios do sono podem ser um sintoma de depressão ou ansiedade relacionados à doença de Parkinson. Se você não sente mais prazer em fazer coisas que antes lhe davam prazer, se sente triste, ansioso, solitário ou sem interesse no que está acontecendo em sua vida, converse com seu médico sobre isso. Algumas pessoas percebem que se sentem melhor após iniciar um novo medicamento ou fazer terapia. Lembre-se, você não precisa sofrer assim e existe ajuda disponível.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

Os pesquisadores ainda estão aprendendo mais sobre a complexa relação entre a doença de Parkinson e o sono. Compreender melhor como a doença de Parkinson afeta o sono (e como o sono afeta a doença de Parkinson) pode nos ajudar a diagnosticar a doença de Parkinson mais cedo e a desenvolver novos tratamentos mais eficazes do que os atuais .

Existem muitas opções disponíveis para tratar e controlar seus problemas de sono. O mais importante é conversar aberta e honestamente com seu médico sobre quaisquer problemas de sono que você esteja enfrentando. Juntos, vocês podem desenvolver um plano que melhor se adapte à sua situação, ao seu sono e a quaisquer outros desafios que a doença de Parkinson possa apresentar em sua vida.

Lembre-se, você não está sozinho nessa jornada. Com as informações e o apoio certos, você terá a força necessária para enfrentar esses desafios. Nunca tenha medo de pedir ajuda.

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