Você provavelmente já ouviu falar da glândula tireoide, que tem formato de borboleta e fica na parte frontal do pescoço. Às vezes, é possível sentir um pequeno nódulo nessa glândula. Ou o médico pode vê-lo durante um exame físico. Embora esse nódulo geralmente não seja perigoso, em casos raros, pode ser um sinal de câncer. Hoje, vamos falar sobre um tipo especial, porém raro, de câncer que ocorre na glândula tireoide.
O que é o carcinoma medular da tireoide (CMT)?
Em termos simples, o carcinoma medular da tireoide (CMT) é um câncer que se desenvolve dentro da glândula tireoide. A parte interna dessa glândula é chamada de medula . Existe um tipo especial de célula nessa medula, chamada de células C parafoliculares . Essas células C produzem o hormônio calcitonina . Assim, quando essas células C começam a crescer descontroladamente, ocorre o CMT. Imagine como plantas indesejadas em um jardim, se espalhando sem controle.
É normal ter muitas dúvidas e medos ao ouvir falar de câncer, especialmente se for um tipo raro. Mas lembre-se, sua equipe médica está com você nessa jornada. Existem muitas maneiras diferentes de tratar o CMT (Carcinoma Medular da Célula).
Qual a frequência do câncer medular da tireoide (CMT)?
Você deve estar pensando: "Mas será que todo mundo pega essa doença?". Não se preocupe. O câncer de tireoide é relativamente comum. No entanto, o tipo de que estamos falando , o câncer medular da tireoide (CMT) , é muito raro . Mesmo em um país como os Estados Unidos, apenas 4% a 10% de todos os casos de câncer de tireoide relatados são diagnosticados como CMT. Isso significa que apenas cerca de 1.000 pessoas são diagnosticadas com CMT por ano nos Estados Unidos. Portanto, no Sri Lanka, esse número pode ser ainda menor.
Quais são os sintomas do câncer medular da tireoide (CMT)?
Certo, então quais são os sintomas do CMT? Nem todas as pessoas apresentam os mesmos sintomas. No entanto, existem alguns sintomas comuns:
- Um nódulo palpável na parte superior da glândula tireoide é possível. Este é o principal sintoma, presente em 75% a 95% dos casos após o diagnóstico. Pode ser sentido como um pequeno caroço e, às vezes, é visível ao olhar para a parte frontal do pescoço.
- Linfonodos inchados no pescoço . Isso também é observado em cerca de 70% das pessoas no momento do diagnóstico. Eles podem ser sentidos como pequenos nódulos em ambos os lados do pescoço.
No entanto, muito raramente, se o nódulo da tireoide aumentar de tamanho, os seguintes sintomas podem ocorrer:
- Alterações na voz, rouquidão.
- Dificuldade para engolir alimentos.
- Dificuldade para respirar.
O importante é que algumas pessoas podem ter CMT (carcinoma medular da tireoide) e não apresentar sintomas por um longo período. Isso ocorre porque o tumor é cancerígeno.É muito pequeno. Portanto, se você notar algo incomum no seu pescoço, é muito importante prestar atenção.
Por que o câncer medular da tireoide (CMT) se desenvolve?
Agora vamos analisar por que esse MTC ocorre. Existem vários motivos para isso. Basicamente, existem duas maneiras pelas quais o MTC ocorre.
CMT esporádico
Aproximadamente 75% (cerca de três em cada quatro) dos pacientes com CMT desenvolvem a doença esporadicamente . Isso significa que ninguém em sua família teve CMT antes. Ocorre sem histórico familiar. Os cientistas ainda não descobriram a causa exata desse CMT esporádico. No entanto, entre 40% e 50% das pessoas que desenvolvem CMT dessa forma apresentam mutações em um gene chamado RET . Essa não é uma condição congênita, mas uma anomalia genética que se desenvolve mais tarde na vida.
MTC de geração em geração
Por outro lado, cerca de 25% dos pacientes com CMT (aproximadamente um em cada quatro) podem ter uma condição hereditária chamada Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (NEM2) . Existem vários subtipos de NEM2:
- `(MEN2A)`: Pessoas com essa condição têm um risco muito alto de desenvolver CMT (cerca de 90%) .
- (MEN2B): Alguns casos de (MEN2B) são hereditários. No entanto, na maioria dos casos, isso não ocorre. Pessoas com (MEN2B) têm 100% de chance de desenvolver CMT (carcinoma medular da tireoide) em idade muito jovem .
Existe outro subtipo dessa síndrome `(MEN2B)`, chamado câncer medular da tireoide familiar (CMTF) . Pessoas com `(CMTF)` possuem uma mutação no gene `(RET)`, mas desenvolvem apenas CMT (e não outros tipos de câncer).
Imagine que, se alguém da sua família for diagnosticado com essa mutação no gene "(RET)", você poderá evitar um grande risco removendo a glândula tireoide por meio de cirurgia preventiva antes que o câncer se desenvolva.
Como é diagnosticado o câncer medular da tireoide (CMT)?
O CMT (carcinoma medular da tireoide) geralmente se manifesta inicialmente como um nódulo na glândula tireoide. Você pode senti-lo por conta própria ou seu médico pode encontrá-lo ao palpar seu pescoço durante um exame de rotina. Às vezes, o nódulo é descoberto incidentalmente durante um exame de imagem realizado por outro motivo.
Se o seu médico suspeitar que você tem CMT (Carcinoma Medular da Célula), provavelmente ele solicitará os seguintes exames:
- Exames de imagem: Esses exames podem ajudar a visualizar claramente o nódulo tireoidiano. Por exemplo , ultrassonografia da tireoide , tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética.É possível realizar exames como este. Assim como tirar uma foto com uma câmera, essas máquinas conseguem ver claramente o que há dentro do corpo.
- Aspiração por agulha fina (biópsia por agulha): Seu médico provavelmente recomendará a coleta de uma pequena amostra de tecido (biópsia) do seu nódulo tireoidiano. Isso envolve o uso de uma agulha muito fina. A sensação é semelhante a uma pequena picada de agulha. Essa amostra de tecido é então examinada ao microscópio para verificar a presença de células cancerígenas.
- Exames de sangue: Estes podem incluir exames que medem os níveis de substâncias no sangue chamadas calcitonina e antígeno carcinoembrionário (CEA) . Esses níveis geralmente estão elevados em pessoas com CMT (carcinoma medular da tireoide).
Seu médico também pode recomendar testes genéticos para verificar se você tem uma condição genética chamada "MEN2". Caso positivo, ele pode recomendar testes genéticos para outros parentes de sangue, pois isso pode ajudar a determinar se eles também correm risco.
Quais são os tratamentos para o câncer medular da tireoide (CMT)?
Ok, agora vamos ver quais tratamentos estão disponíveis para o CMT (Carcinoma Medular da Célula).
O principal tratamento para o CMT é a cirurgia para remover toda a glândula tireoide (tireoidectomia total) . Embora possa parecer uma operação de grande porte, é a melhor maneira de curar esse câncer.
- Remoção dos gânglios linfáticos: Se o câncer de tireoide se espalhou (metastatizou) para os gânglios linfáticos do pescoço, o cirurgião provavelmente também os removerá.
- Terapia hormonal: Após a cirurgia, você precisará tomar medicamentos para reposição do hormônio tireoidiano pelo resto da vida. Como os hormônios produzidos pela glândula tireoide são essenciais para o organismo, eles precisam ser administrados externamente na forma de comprimidos.
Além da cirurgia, seu médico pode recomendar outros tratamentos, incluindo:
- Radioterapia: um método de destruição de células cancerígenas utilizando raios de alta energia.
- Quimioterapia: um método de utilização de medicamentos para destruir células cancerígenas.
- Terapias direcionadas: Em alguns casos de CMT, são utilizados medicamentos específicos que atuam apenas nas alterações do DNA . Exemplos incluem vandetanibe e cabozantinibe .
Após o tratamento para CMT, seu médico verificará regularmente seus níveis de CEA e calcitonina por meio de exames de sangue. Isso ajudará a avaliar a eficácia do tratamento e a detectar possíveis recidivas do câncer.
O CMT (carcinoma medular da tireoide) é um câncer que pode ser um pouco mais agressivo do que outros tipos mais comuns de câncer de tireoide. No entanto, se for detectado antes de se espalhar para os linfonodos do pescoço ou outras partes do corpo, é muito mais fácil de tratar, curar e controlar.
Qual é o prognóstico para alguém com câncer medular da tireoide (CMT)?
O prognóstico, ou perspectiva, para alguém com CMT depende de vários fatores.
- O estágio do câncer (ou seja, o quão disseminado o câncer está).
- Se o câncer se espalhou (metastatizou) para outras partes do corpo.
- Qual a porcentagem do nódulo cancerígeno que foi removida durante a cirurgia?
- Sua idade e seu estado geral de saúde.
O prognóstico para o CMT geralmente não é tão bom quanto para o câncer papilífero da tireoide e o câncer folicular da tireoide . No entanto, se você e seu médico detectarem o CMT precocemente, ele pode ser completamente curado com cirurgia . Mesmo que o diagnóstico seja tardio, o CMT geralmente se espalha (piora) de forma relativamente lenta .
As chances de recuperação podem ser ligeiramente menores para pessoas como estas:
- Pessoas com mais de 65 anos de idade.
- Pessoas em estágios avançados de câncer.
- Aqueles cujo câncer não pôde ser completamente removido durante a cirurgia.
Qual é a expectativa de vida para o câncer medular da tireoide (CMT)?
Em relação à taxa de sobrevivência de pacientes com CMT (carcinoma medular da tireoide), as pesquisas atuais mostram que a taxa de sobrevivência em cinco anos para os estágios um, dois e três do CMT é de cerca de 93%. No entanto, para o estágio quatro, essa taxa cai para 28%.
No entanto, o importante aqui é que, como são relatados poucos casos novos de CMT a cada ano, essas taxas de sobrevida podem não ser muito precisas. Sua equipe médica poderá lhe dar uma ideia melhor do que esperar.
Qual a diferença entre o câncer papilífero e o câncer medular da tireoide?
Agora você provavelmente está se perguntando: 'Qual a diferença entre este CMT e os outros tipos de câncer de tireoide?'
O carcinoma papilífero da tireoide é o tipo mais comum de câncer de tireoide , representando 80% dos diagnósticos. Já o carcinoma medular da tireoide (CMT) é raro .
A principal diferença reside nas células a partir das quais esses dois tipos de câncer se originam.
- O câncer papilífero da tireoide começa nas células foliculares da glândula tireoide, responsáveis pela produção da tireoglobulina, uma proteína.
- O CMT (carcinoma medular da tireoide) se desenvolve a partir das células C da glândula tireoide, que produzem calcitonina, um hormônio.
Outro ponto é que o câncer papilífero da tireoide está frequentemente associado à exposição à radiação, mas não existe uma ligação tão clara com o CMT (carcinoma medular da tireoide).
Por fim, lembre-se disto.
Ouvir que você tem câncer, não importa o tipo, é algo muito assustador. Todos nós sabemos disso. Mas, quando se trata de câncer medular da tireoide (CMT) , lembre-se de que ele responde bem ao tratamento se for detectado precocemente .
Embora a causa exata da maioria dos casos de CMT seja desconhecida, existe uma forte ligação com algumas condições hereditárias. Portanto, se você ou um parente próximo (parente de primeiro grau – pais, irmãos, filhos) recebeu o diagnóstico de CMT, é muito importante realizar um teste genético. Isso pode ser muito útil para você e sua família.
Se você tiver alguma dúvida sobre o seu risco de desenvolver CMT (Carcinoma Medular da Célula), não hesite em conversar com seu médico. Eles estão sempre à disposição para ajudar e responder às suas perguntas. O mais importante é manter-se informado e tomar as medidas necessárias.
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