Você também tem dificuldade para ir ao banheiro? Isso pode ser um problema chamado anismo? Vamos conversar sobre isso!

Você às vezes sente dificuldade para evacuar ou uma sensação de aperto ao ir ao banheiro? Sente que seu intestino não se esvazia por dias, ou que não evacuou completamente mesmo depois de segurar por muito tempo? Esses são problemas que muitas pessoas enfrentam. Mas se esses sintomas persistirem, pode haver uma causa. A condição que abordaremos hoje é chamada de anismo . Às vezes, também é conhecida como defecação dissinérgica .

Vamos primeiro entender o que é anismo.

Em termos simples, o anismo é uma condição na qual os músculos da região pélvica não funcionam corretamente, causando dificuldade para evacuar. Outro nome para isso é disfunção do assoalho pélvico .

Agora imagine que a sua região pélvica é a área abaixo do seu umbigo. Há muitos músculos ali. Como uma rede ou uma pequena taça, esses músculos juntos sustentam órgãos como a bexiga, o útero (nas mulheres) e o reto. Chamamos esse grupo de músculos de assoalho pélvico . Esses músculos são muito importantes, pois, quando defecamos e urinamos, eles se contraem e relaxam para auxiliar nesse processo.

Assim, no caso do anismo, ao tentar defecar, os músculos do assoalho pélvico, especialmente ao redor do ânus, deveriam relaxar. É nesse momento que as fezes saem com facilidade. Mas, em uma pessoa com anismo, em vez de relaxarem, esses músculos se contraem (contração paradoxal) ou não relaxam de forma alguma (hipertonia do assoalho pélvico) . Imagine como se você quisesse abrir uma porta e ela fechasse com ainda mais força. Para algumas pessoas, esses músculos são incapazes de gerar força suficiente para expelir as fezes.

Outro fator é que cerca de metade das pessoas com essa condição apresenta diminuição da sensação de necessidade de evacuar. Assim, quando as fezes não são eliminadas no tempo certo, ficam presas nos intestinos, ressecando ainda mais, tornando a evacuação mais difícil e complicada. Essa é uma das causas da constipação crônica .

Quão comum é essa condição? Quem pode desenvolvê-la?

Estima-se que, em todo o mundo, de 15% a 25% das pessoas com prisão de ventre crônica possam ter anismo. A prisão de ventre é muito comum, afetando aproximadamente 10% a 20% da população. As mulheres têm o dobro da probabilidade de desenvolvê-la em comparação aos homens. Também é mais comum em pessoas com mais de 65 anos.

Surpreendentemente, cerca de um terço das pessoas com essa condição a apresentam na infância.Isso começa. Outro terço pode desenvolver o problema após o parto ou um acidente. Para os 40% restantes, nenhuma causa clara foi encontrada. Na maioria das vezes, acredita-se que seja um comportamento adquirido.

Por que o anismo se desenvolve? Quais são os fatores de risco?

Na verdade, o anismo é um distúrbio funcional . Ou seja, não foi encontrada nenhuma doença física ou neurológica específica que o cause. Pode ser uma resposta ao estresse, trauma ou constipação crônica, ou pode ser causado por anormalidades musculares.

Embora não haja uma causa específica, o anismo pode estar associado a certas condições. Ou seja, pessoas com as seguintes condições têm maior probabilidade de desenvolver anismo:

• Úlceras retais
• SII-C (Síndrome do Intestino Irritável com constipação) – Caracteriza-se por desconforto estomacal juntamente com constipação.
• Trânsito intestinal lento – Isso significa que os alimentos se movem lentamente pelos intestinos.
• Constipação crônica desde a infância.
• Hipossensibilidade retal – ausência de sensação ao evacuar.
• Transtornos psicológicos.
• Uso de certos analgésicos (uso de opioides).

Quais são os sintomas que uma pessoa com anismo apresenta?

Pessoas com anismo geralmente apresentam sintomas semelhantes aos observados em casos de constipação grave. Estes são os sintomas mais comuns:

• Evacuações menos de três vezes por semana.
• Esforço excessivo durante a evacuação.
• A sensação de que nem todas as fezes saíram, mesmo depois de evacuar.
• Evacuações duras e dolorosas .
• Às vezes você precisa usar os dedos para ajudar a retirar as fezes .
• Estômago inchado.
• Dor de estômago.
• Dor anal.

Você pode se sentir constrangido ou envergonhado de falar sobre esses sintomas. No entanto, eles são comuns nessa condição. Contar ao seu médico sobre esses sintomas sem hesitação o ajudará a receber o tratamento adequado.

Como é diagnosticada a condição de anismo?

Ao consultar um médico, ele primeiro verificará se você tem outras causas comuns de constipação (como defeitos estruturais, problemas metabólicos). Isso pode incluir alguns exames retais básicos.

• Em primeiro lugarVocê poderá ser solicitado a fazer um exame de toque retal. Isso envolve o médico colocar luvas, aplicar um lubrificante e inserir um dedo no seu reto.
• Em seguida, pode ser realizado um exame de sigmoidoscopia , que consiste na inserção de um tubo (endoscópio) com uma pequena câmera em seu interior.

Se esses testes não encontrarem uma causa clara, o próximo passo é realizar vários testes específicos para verificar a presença de anismo.

Quais são os testes específicos utilizados para detectar o anismo?

O anismo é confirmado se pelo menos dois desses testes apresentarem resultados anormais.

1. Manometria anorretal:

Este exame envolve medir como os músculos do ânus e do esfíncter anal se contraem e relaxam. Um pequeno tubo flexível (cateter) é inserido no ânus. Um profissional de saúde então infla o cateter. Um aparelho registra como seus músculos respondem, como se estivessem cheios de fezes. Este exame pode detectar:

• É possível gerar força suficiente para expelir as fezes?
• Os músculos do esfíncter anal relaxam adequadamente quando você faz força?
• Ou será que esses músculos ficam mais tensos quando você faz força?
• A sua sensibilidade retal é normal?

2. Teste de expulsão do balão:

Este teste mede quanto tempo você leva para eliminar algo semelhante a fezes pelo ânus. Para simular fezes, um balão cheio de água morna é inserido no ânus e inflado até um determinado tamanho. Em seguida, você é instruído a sentar-se no vaso sanitário e eliminar o balão. Se isso levar mais de um minuto , pode indicar um problema com o funcionamento dos músculos do assoalho pélvico.

3. Defecografia:

Neste exame, radiografias ou ressonâncias magnéticas podem ser usadas para observar como os músculos internos do seu corpo funcionam enquanto você tenta evacuar. Uma pasta com aparência de fezes é inserida no seu reto, e você é instruído a sentar-se no vaso sanitário e evacuar. As imagens de radiografia ou ressonância magnética são então exibidas em uma tela. Isso pode ajudar a detectar problemas no funcionamento do assoalho pélvico, bem como outros problemas estruturais.

4. Estudo de marcadores de posição:

Este exame mede a velocidade com que os alimentos se movem pelos seus intestinos. Primeiro, o seu médico irá prescrever um comprimido. O comprimido contém pequenos marcadores que podem ser visualizados em uma radiografia. Cinco dias após tomar o comprimido, você fará outra radiografia. Se os marcadores ainda estiverem presentes no seu cólon na radiografia, significa que os resíduos não estão se movendo normalmente pelo seu cólon.

Quais são os tratamentos para essa condição chamada anismo?

A boa notícia é que existe tratamento para isso! O tratamento mais eficaz disponível atualmente é o biofeedback , que apresenta uma taxa de sucesso de 80%. Este é o principal método de tratamento. No entanto, seu médico pode sugerir outros tratamentos ou alternativas caso o biofeedback não funcione para você.

Aqui estão algumas opções de tratamento:

1. Terapia de biofeedback:

Este é um método maravilhoso de fisioterapia psicofísica. É como praticar o controle dos músculos do corpo com a mente. Pequenos dispositivos indolores, chamados eletrodos, são colocados na pele, e sua frequência cardíaca, padrão respiratório, temperatura da pele, tensão muscular e atividade cerebral são exibidos em uma tela para você e o terapeuta visualizarem.

Em seguida, o terapeuta irá ensinar-lhe vários exercícios, contrações musculares e técnicas de relaxamento. Enquanto realiza estes exercícios, poderá observar os resultados no ecrã e aprender a controlar os seus músculos corretamente. Praticando desta forma, conseguirá fazer força adequadamente para evacuar e relaxar os músculos à volta do ânus de forma adequada.

O biofeedback também pode ajudar a aumentar sua percepção sensorial. Algumas pessoas têm hipossensibilidade retal. Com esse treinamento, você começará a sentir a necessidade de defecar mais rapidamente.

2. Remédios relacionados ao estilo de vida:

Independentemente de estar ou não em terapia de biofeedback, o seu médico geralmente recomendará algumas mudanças no estilo de vida, como estas, para facilitar o processo de evacuação:

• Evite medicamentos que causam prisão de ventre.
• Beba água suficiente ao longo do dia.
• Consuma muitos alimentos ricos em fibras (vegetais, frutas, leguminosas, grãos integrais).
• Faça uma pequena caminhada após cada refeição.
• Vá ao banheiro assim que sentir vontade de defecar. Não adie.
• Tente ir ao banheiro sempre no mesmo horário (por exemplo, depois do café da manhã).

3. Medicamentos para prisão de ventre:

Se outros métodos não funcionarem, seu médico poderá prescrever um laxante para aliviar a prisão de ventre.Outros medicamentos podem ser prescritos. Esses medicamentos não são especificamente formulados para o anismo. No entanto, geralmente proporcionam alívio para a constipação crônica. Mesmo que o problema muscular não seja corrigido, eles podem ajudar a evitar que as fezes fiquem muito duras e difíceis de evacuar.

4. Injeções de Botox®:

Injeções de toxina botulínica têm sido usadas para tratar o anismo, mas os resultados são variáveis. O Botox é geralmente usado para relaxar os músculos (assim como é usado para reduzir rugas). No entanto, sua eficácia no tratamento do anismo é de apenas cerca de 50%. Isso pode ocorrer porque o anismo é mais complexo do que apenas uma contração muscular. Contudo, parece ser mais eficaz em crianças.

Qual é o futuro para quem vive com anismo? (Perspectivas)

Se você tiver acesso à terapia de biofeedback, ela pode ser útil. No entanto, os médicos afirmam que esse tratamento não está disponível para todos. Dispositivos de biofeedback para uso doméstico também estão sendo desenvolvidos. Você também pode encontrar algum alívio com medicamentos para constipação e mudanças no estilo de vida.

Os médicos sempre levam a constipação muito a sério, especialmente se for crônica. Se você apresentar sintomas de anismo, consulte um médico imediatamente . Pode ser um assunto delicado, mas é melhor do que guardar a doença para si.

Fale abertamente com seu médico sobre seus sintomas, sem esconder nada . Lembre-se, eles são os que veem e ouvem essas coisas todos os dias. Se possível, mantenha um "diário das fezes" antes da consulta. Ou seja, anote o que aconteceu cada vez que você foi ao banheiro, quanto tempo levou e o quão difícil foi. Quanto mais informações você fornecer, mais fácil será para o médico ajudá-lo.

Mensagem principal

• O anismo é uma condição relacionada à constipação, causada pelo fato de os músculos do assoalho pélvico não relaxarem adequadamente durante a evacuação e se contraírem.
• Isso pode se desenvolver em qualquer pessoa de qualquer idade, mas é mais comum em mulheres e idosos.
• Os sintomas incluem esforço excessivo ao evacuar, evacuação incompleta, fezes endurecidas e dor abdominal.
• Não se preocupe, existem exames específicos para detectar isso, e um tratamento chamado biofeedback é muito eficaz.
• Se você apresentar esses sintomas, é importante procurar orientação médica sem sentir vergonha ou constrangimento. Quanto mais cedo você iniciar o tratamento, mais cedo poderá se recuperar.

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