Cirurgia de bypass aortobifemoral: o bypass em forma de "Y" que fornece fluxo sanguíneo para as pernas.

Você também sente uma dor aguda ou formigamento nas pernas ao caminhar por curtas distâncias? Essa dor diminui depois que você para e descansa um pouco, mas reaparece quando você volta a andar? Esse é um problema comum. A principal causa pode ser o bloqueio de um vaso sanguíneo importante que leva sangue rico em oxigênio para as pernas. Hoje, vamos falar sobre uma cirurgia complexa e importante realizada nesses casos.

O que é bypass aortobifemoral?

Em termos simples, trata-se de uma cirurgia realizada por cirurgiões no abdômen (barriga). Assim como quando uma estrada está bloqueada, cria-se um novo caminho, chamado de "desvio", essa cirurgia cria uma nova rota para contornar os vasos sanguíneos (artérias) bloqueados ou estreitados do seu corpo. Isso permite que o sangue volte a fluir normalmente para as suas pernas.

Nesse procedimento, o cirurgião insere um vaso sanguíneo artificial, chamado enxerto, no abdômen e o conecta ao vaso sanguíneo bloqueado. Esse vaso sanguíneo artificial geralmente é feito de um material como o poliéster. O próprio termo "aortobifemoral" sugere isso.

• "Aorta" é o maior vaso sanguíneo do nosso corpo, a aorta . Ela começa no coração e percorre o tórax até o abdômen.
• "Femoral" refere-se às artérias localizadas nas coxas . Elas começam na região da virilha e descem até a parte posterior do joelho.
• "Bi" significa "dois". Isso quer dizer que este vaso sanguíneo artificial se conecta às duas artérias femorais em ambas as pernas.

Imagine este enxerto, "(Enxerto)", como um "Y" invertido. A parte superior única conecta-se à aorta no estômago, e os dois ramos do "Y" conectam-se às artérias femorais nas pernas.

Para que tipo de condição essa cirurgia é realizada?

Essa cirurgia é realizada principalmente para tratar uma condição chamada doença oclusiva aortoilíaca . Isso ocorre quando gordura e outras substâncias (como placas) se acumulam nas paredes internas dos principais vasos sanguíneos do abdômen e da pelve ao longo do tempo. Chamamos isso de "placa". Esse acúmulo acontece das seguintes maneiras:

• Aorta abdominal: Esta é a parte da aorta que desce através do estômago.
• Artérias ilíacas: São as artérias que se ramificam da aorta na altura do umbigo e vão até as pernas.

Quando os vasos sanguíneos ficam estreitos ou completamente bloqueados pelo acúmulo de líquido, a parte inferior do corpo, especialmente as pernas, os pés e os órgãos pélvicos, fica privada do sangue rico em oxigênio de que precisa. Isso pode levar a complicações graves.

Essa cirurgia é séria? Existem outras opções?

Sim, esta é considerada uma cirurgia de grande porte , pois requer uma incisão extensa no abdômen.

Mas existe uma alternativa minimamente invasiva chamada implante de stent aortoilíaco com reconstrução da bifurcação (AISBR) . Este procedimento consiste na colocação de um pequeno tubo de malha, chamado stent, dentro da artéria obstruída, que é então inflado para desobstruir a artéria. Alguns estudos demonstraram que este método apresenta menos complicações e menor tempo de internação hospitalar.

Seu médico decidirá se a cirurgia aberta ou a colocação de stent é a opção mais adequada para você. Embora a colocação de stent seja geralmente reservada para pessoas que não toleram cirurgias de grande porte, com os avanços da tecnologia, ela agora é frequentemente usada em vez da cirurgia aberta. No entanto, às vezes, se a colocação de stent não for uma boa opção para você, ou se um stent anterior tiver falhado, a cirurgia aberta pode ser necessária.

Como você se prepara antes da cirurgia?

Sua equipe médica irá orientá-lo sobre como se preparar para a cirurgia. Estas são as coisas que você geralmente deve fazer.

• Pare de fumar completamente: Parar de fumar pelo menos 3 a 4 semanas antes da cirurgia pode ajudar a obter os melhores resultados. É importante continuar sem fumar após a cirurgia para a saúde do seu coração e vasos sanguíneos.
• Converse com seu médico sobre medicamentos: Você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos que está tomando atualmente. Ele ou ela pode pedir que você pare de tomar certos medicamentos ou altere a dosagem antes da cirurgia.
• Jejum: Você será aconselhado a não comer nem beber nada a partir da meia-noite do dia anterior à cirurgia.
• Exames médicos: Você será solicitado a realizar diversos exames antes da cirurgia.
• Índice tornozelo-braquial
• Ultrassonografia vascular (exame ultrassonográfico das artérias)
• Exames que verificam a saúde do coração e das artérias coronárias.

O que acontece durante a cirurgia?

A cirurgia pode durar entre 2 e 6 horas. Os seguintes passos ocorrem durante este procedimento.

1. Você receberá anestesia geral para dormir completamente.

2. Uma grande incisão (laparotomia) é feita ao longo de todo o abdômen para que o cirurgião possa alcançar a aorta.

3. São feitas duas incisões em ambas as virilhas para alcançar as artérias femorais.

4. O vaso sanguíneo artificial em forma de "Y" (enxerto) mencionado anteriormente é inserido, a parte superior é conectada à área bloqueada da aorta por cima, e as duas partes inferiores são conectadas às áreas bloqueadas das duas artérias femorais por baixo, sendo então suturadas juntas.

5. Por fim, as incisões no abdômen e na virilha são fechadas com pontos ou grampos.

O que acontece depois da cirurgia e quando você volta para casa?

Você precisará ficar internado no hospital por um período de 4 a 7 dias. Durante esse tempo, a equipe médica cuidará bem de você. A recuperação completa pode levar de 2 a 3 meses. No entanto, após cerca de 4 a 6 semanas, você poderá retomar gradualmente suas atividades normais.

Resolva essas coisas quando chegar em casa.

• Tome todos os analgésicos e outros medicamentos prescritos pelo seu médico nos horários corretos.
• Mantenha as incisões limpas e cuide delas conforme as instruções do médico.
• Faça exercícios conforme as orientações do seu médico. Aumentar gradualmente a distância percorrida a pé ajuda no processo de recuperação. Mas não exagere.
• Pergunte ao seu médico qual o melhor momento para retomar atividades como dirigir, ir ao trabalho e levantar pesos.

Quando procurar um médico imediatamente e dirigir-se à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE).

É muito importante estar vigilante caso surja algum problema durante a recuperação.

Se surgirem sintomas de ataque cardíaco ou AVC, ligue imediatamente para o serviço de emergência (ambulância) ou dirija-se ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.

Sintomas de um ataque cardíaco:

• Dor ou desconforto no peito
• Dificuldade para respirar
• Náuseas, desconforto estomacal
• palpitações cardíacas
• Tontura (vertigem) ou desmaio

Sintomas de um AVC:

• Dormência ou fraqueza em um lado do corpo
• Dificuldade para falar (afasia) ou gagueira
• Perda do controle muscular em um lado do rosto
• Perda súbita ou visão turva ou audição