O que você precisa saber sobre um orifício no coração (Comunicação Interatrial - CIA)

Você deve ter ficado muito assustado(a) quando o médico lhe disse que seu filho(a) tem um pequeno som no coração, um "sopro cardíaco". Ou talvez você, na casa dos 40 anos, ainda sinta falta de ar e cansaço o tempo todo, mesmo com um pouco de exercício? Talvez a causa de ambos os problemas seja um pequeno orifício no coração. Em termos médicos, chamamos isso de "Comunicação Interatrial" ou CIA. Não se assuste ao ouvir esse nome. Essa é uma cardiopatia congênita muito comum. Vamos conversar sobre isso de forma simples e amigável hoje.

Em termos simples, o que é esse orifício no coração (CIA)?

Para entender melhor, vamos imaginar nosso coração como uma casa com quatro cômodos. Essa casa tem dois cômodos no andar de cima e dois no andar de baixo. Na medicina, chamamos esses dois cômodos de átrios . Ou seja, o átrio direito e o átrio esquerdo. Há uma parede entre essas duas câmaras superiores. Chamamos essa parede de septo atrial .

O que normalmente acontece é que o sangue pobre em oxigênio e impuro do corpo entra no átrio direito, vai para os pulmões, é purificado (oxigenado) e retorna ao átrio esquerdo. Esse sangue limpo e rico em oxigênio é então bombeado para todo o corpo.

Agora imagine o que aconteceria se houvesse um pequeno orifício na parede (septo) que separa as duas câmaras superiores do coração? Nesse caso, parte do sangue oxigenado e saudável da câmara esquerda fluiria por esse orifício para a câmara direita. Esse sangue saudável se misturaria com o sangue impuro da câmara direita. Como resultado, uma quantidade desnecessária de sangue se acumularia no lado direito, e o lado direito do coração teria que trabalhar mais para bombear esse sangue extra de volta aos pulmões. Isso é o que chamamos de Comunicação Interatrial (CIA).

Existem tipos principais de TEA (Transtorno do Espectro Autista)?

Sim, existem quatro tipos principais de fibrilação atrial, dependendo de onde o orifício está localizado na parede do coração. É importante saber isso, pois as opções de tratamento às vezes variam de acordo com o tipo.

Quais são os sintomas dessa condição?

Surpreendentemente, embora a CIA seja uma condição congênita, muitas pessoas não desenvolvem sintomas até anos mais tarde, talvez na meia-idade. Se o orifício for muito pequeno (menos de 5 milímetros), pode não ter efeitos significativos no coração ou nos pulmões, portanto, pode não haver sintomas.

Sintomas em crianças pequenas

Frequentemente, o primeiro sinal de que uma criança pequena tem TEA (Transtorno do Espectro Autista) é um som cardíaco anormal (sopro cardíaco) que o médico ouve durante um exame com estetoscópio. Esse é o sinal mais comum.

Além disso, algumas crianças também podem apresentar sintomas como:

• Perda de peso e retardo do crescimento adequados à idade.
• Infecções respiratórias frequentes (como resfriados, pneumonia).
• Cansar-se rapidamente durante o jogo.
• Dificuldade para respirar.
• Irregularidades no ritmo cardíaco (arritmias) - mas isso é relativamente raro em crianças.

Sintomas em adultos

Se você tiver um grande orifício que não foi detectado durante a infância, os sintomas podem começar a aparecer por volta dos 40 anos. Isso ocorre porque o lado direito do coração e os pulmões vêm trabalhando mais durante anos e estão sobrecarregados.

Os adultos podem apresentar sintomas como:

• Fadiga excessiva sem motivo aparente.
• Dificuldade para respirar, como ao caminhar curtas distâncias ou subir escadas.
• Sensação de ritmo cardíaco anormal (palpitações).
• Batimento cardíaco acelerado (taquicardia).
• Inchaço (edema) nas pernas, tornozelos e mãos.
• Às vezes, os lábios e a pele ficam azulados (cianose).

Por que essa situação ocorre?

A causa exata disso ainda não é conhecida. No entanto, a maioria dessas malformações congênitas é causada por alterações genéticas que ocorrem durante o desenvolvimento do bebê no útero. Alterações em genes como NKX2.5/CSX, GATA4 e TBX5 foram associadas ao TEA (Transtorno do Espectro Autista).

Além disso, às vezes, bebês com TEA (Transtorno do Espectro Autista) podem apresentar outros defeitos cardíacos ou outras condições genéticas, como a síndrome de Down.

Fatores que aumentam o risco durante a gravidez

Se uma gestante apresentar determinadas condições de saúde, o bebê pode ter um risco ligeiramente maior de desenvolver uma cardiopatia congênita.

• A mãe tinha diabetes antes da gravidez.
• Desenvolver infecções virais, como a gripe, durante a gravidez.
• Consumo de álcool e tabaco.
• Uso de certos medicamentos sem a orientação de um médico.
• Uso de drogas como a cocaína.

Que complicações podem ocorrer se não for tratada?

Um pequeno furo não causa muitos danos. No entanto, se um furo grande não for tratado por muito tempo, pode causar sérios problemas de saúde. Isso ocorre porque o lado direito do coração e os pulmões trabalham constantemente mais, o que os danifica.

• Aumento do ventrículo direito: Se isso persistir, pode levar à insuficiência cardíaca.
• Distúrbios do ritmo cardíaco (arritmia): Cerca de metade das pessoas com TEA (Transtorno do Espectro Autista) com mais de 40 anos desenvolvem distúrbios do ritmo cardíaco (como fibrilação atrial).
• Acidente vascular cerebral (AVC): Às vezes, pequenos coágulos sanguíneos que se formam no coração podem passar por esse orifício e chegar ao cérebro, causando um AVC.
• Hipertensão pulmonar: Pressão arterial elevada nos vasos sanguíneos que levam sangue aos pulmões. Esta é uma condição perigosa.
• Síndrome de Eisenmenger:Uma complicação grave que ocorre quando há uma comunicação interatrial (CIA) associada à hipertensão pulmonar grave.

Como os médicos descobrem isso?

Eles perguntarão sobre seus sintomas, realizarão um exame físico e, em seguida, farão vários testes para verificar a função e a estrutura do seu coração.

Em alguns casos, exames de tomografia computadorizada ou ressonância magnética cardíaca também podem ser necessários.

Quais são os tratamentos para isso?

Embora medicamentos possam ser administrados para controlar alguns dos sintomas de uma CIA (Comunicação Interatrial), eles nunca conseguirão fechar o orifício. Existem duas maneiras de fechar o orifício: cirurgia ou fechamento não cirúrgico (reparo percutâneo).

• TEA de pequeno porte:Pequenos orifícios, especialmente em crianças, provavelmente se fecharão sozinhos. Caso contrário, e se não estiverem causando nenhum dano, o médico recomendará "observação atenta", o que significa não fazer nada além de verificar com frequência.

• Grandes CIAs: Se o orifício for grande, o ideal é fechá-lo, mesmo que não haja sintomas. Isso pode prevenir complicações graves que podem ocorrer no futuro. Geralmente, se o lado direito do coração estiver dilatado ou se houver grande vazamento de sangue pelo orifício, o tratamento é definitivamente recomendado.

Métodos de tratamento

1. Fechamento Percutâneo com Dispositivo: Este é o método mais comumente utilizado atualmente. Um pequeno tubo (cateter) é inserido através de uma veia calibrosa na perna, guiado até o coração, e um pequeno dispositivo (aparelho) semelhante a um guarda-chuva é inserido para fechar o orifício. Este método não requer uma grande incisão. A internação hospitalar dura apenas um ou dois dias. Este método não está disponível para todos os tipos de CIA (Comunicação Interatrial).

2. Cirurgia de Coração Aberto: Esta cirurgia é realizada para orifícios que não podem ser fechados pelos métodos anteriores ou para orifícios associados a outras cardiopatias congênitas. Nela, o tórax é aberto e o orifício no coração é fechado com pontos ou um remendo. Atualmente, essa cirurgia é considerada muito segura e eficaz.

Após o tratamento, seu médico recomendará que você tome anticoagulantes e antibióticos para prevenir infecções cardíacas por cerca de 6 meses.

Como é a vida com TEA (Transtorno do Espectro Autista)?

É normal sentir medo quando você ou seu filho descobrem que têm TEA (Transtorno do Espectro Autista). Mas a boa notícia é que, com os avanços da medicina atual, essa condição pode ser tratada com sucesso e as pessoas podem levar vidas completamente saudáveis ​​e normais .

Uma criança que teve o orifício fechado poderá brincar, correr e praticar esportes como outras crianças após a cicatrização. Mesmo na idade adulta, ela poderá retomar suas atividades normais após o tratamento.

O mais importante é seguir rigorosamente as instruções do seu médico e comparecer às consultas de acompanhamento no prazo estipulado. Em particular, estar sob a supervisão de um especialista em cardiopatias congênitas como ele é fundamental para a sua saúde.