CTEPH (Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica): Vamos falar sobre essa doença causada por coágulos sanguíneos nos pulmões.

Você já ouviu falar de uma condição em que a pressão nos minúsculos vasos sanguíneos dentro dos pulmões aumenta repentinamente? É como se algo ficasse preso em um cano de água e a pressão aumentasse. Isso é o que chamamos de CTEPH (Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica). Embora o nome possa parecer um pouco longo, é fácil de entender. É uma condição rara, mas importante, da qual todos devemos estar cientes.

Em termos simples, o que é CTEPH?

A CTEPH é a hipertensão arterial nos pulmões. Em termos médicos, chamamos isso de hipertensão pulmonar. Mas é diferente da hipertensão arterial comum. Existe uma razão específica para a ocorrência da CTEPH: coágulos sanguíneos que ficaram presos nos vasos sanguíneos dos pulmões (embolia pulmonar) não se dissolvem adequadamente .

Imagine que uma pessoa tenha um coágulo sanguíneo nos pulmões. Normalmente, os mecanismos do nosso próprio corpo dissolvem esses coágulos com o tempo. Mas, em algumas pessoas, esses coágulos não se dissolvem completamente. Em vez disso, transformam-se em tecido cicatricial antigo que se aloja nos vasos sanguíneos. Com o tempo, esse tecido cicatricial causa o estreitamento dos vasos sanguíneos.

Quando os vasos sanguíneos se estreitam, o coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue através desses vasos. Isso faz com que a pressão dentro dos vasos sanguíneos nos pulmões aumente demais. É o que chamamos de CTEPH (Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica) .

Como a CTEPH afeta o seu corpo?

O lado direito do nosso coração bombeia sangue pobre em oxigênio e impuro para os pulmões para ser purificado. Agora, quando os vasos sanguíneos nos pulmões se estreitam devido à CTEPH (Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica) e a pressão aumenta, o lado direito do coração enfrenta um grande obstáculo para impulsionar esse sangue até os pulmões.

Isso causa dois problemas principais:

1. Sobrecarga do coração: Quando você se esforça tanto assim o tempo todo, o lado direito do coração começa a enfraquecer. É como uma bomba d'água trabalhando duro para preencher um espaço bloqueado. Com o tempo, a bomba enfraquece.

2. Diminuição dos níveis de oxigênio no corpo: O sangue não consegue passar adequadamente pelos pulmões e absorver oxigênio. Isso faz com que os níveis de oxigênio no corpo caiam. É isso que sentimos como sintomas como fadiga e falta de ar.

Quais fatores aumentam o risco de desenvolver CTEPH?

Como mencionado anteriormente, a principal causa é que os coágulos sanguíneos nos pulmões não se dissolvem completamente. No entanto, algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver essa condição. Vejamos quais são esses fatores de risco.

Quais poderiam ser os sintomas dessa doença?

Os sintomas da CTEPH podem não ser óbvios no início. Eles se desenvolvem gradualmente. Você pode pensar que é apenas um cansaço normal. Mas é muito importante prestar atenção a esses sintomas.

Se você apresentar esses sintomas, especialmente se tiver histórico de coágulos sanguíneos nos pulmões, procure um médico imediatamente.

Como é diagnosticado o CTEPH?

Ao consultar um médico, ele ou ela perguntará sobre seus sintomas e realizará um exame físico. Caso haja suspeita de CTEPH (Hipertensão Pulmonar Tromboembólica Crônica), ele(a) recomendará diversos exames para confirmar o diagnóstico.

• Cintilografia V/Q: Este exame avalia o fluxo sanguíneo para os pulmões e a circulação do ar através deles. Com ele, é possível detectar áreas com presença de coágulos sanguíneos, uma vez que o fluxo sanguíneo está reduzido.
• Ecocardiograma transtorácico (ETT): Este exame permite verificar a pressão no lado direito do coração e o grau de fraqueza cardíaca.
• Angiotomografia computadorizada pulmonar: Este é um exame de tomografia computadorizada especial que permite visualizar claramente coágulos sanguíneos antigos e estreitamentos dos vasos sanguíneos nos pulmões.

Testes adicionais para confirmar

Uma vez confirmada a doença, vários outros exames podem ser realizados para determinar sua gravidade e planejar o tratamento.

• Cateterismo do Coração Direito: Este é o método mais preciso para medir a pressão pulmonar. Um pequeno tubo (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo no corpo até o lado direito do coração e o principal vaso sanguíneo que leva aos pulmões, e a pressão é medida.
• Teste de esforço: Este teste é realizado para verificar como seu coração e pulmões funcionam durante o exercício.

Quais são os tratamentos para isso?

A boa notícia sobre a CTEPH é que se trata de uma doença curável. A maioria dos pacientes obtém alívio com cirurgia ou outros tratamentos. Existem duas opções principais de tratamento.

1. Endarterectomia Pulmonar (ETP):

Trata-se de uma cirurgia de coração aberto. Nesse procedimento, os cirurgiões abrem os principais vasos sanguíneos dos pulmões e removem quaisquer coágulos sanguíneos antigos e tecido cicatricial que possam ter se acumulado em seu interior. Embora seja uma cirurgia muito complexa, se bem-sucedida, apresenta uma alta probabilidade de cura completa da doença.

2. Angioplastia Pulmonar com Balão (APB):

Este tratamento é indicado para pessoas que têm coágulos sanguíneos em veias muito pequenas para serem operadas. Nele, um pequeno tubo (cateter) é inserido em uma veia da perna e um pequeno balão na ponta é usado para inflar e dilatar a veia estreitada. É um procedimento menos invasivo que uma cirurgia.

Às vezes, para aqueles que não podem ser submetidos à cirurgia ou que ainda apresentam pressão pulmonar relativamente alta após a cirurgia, são administrados medicamentos especiais (por exemplo, Riociguat) para controlar essa pressão.

Coisas a saber ao viver com CTEPH

Sua vida vai melhorar muito após o tratamento, mas há algumas coisas que você precisa saber.

• Anticoagulantes para toda a vida: Você precisará tomar anticoagulantes pelo resto da vida para prevenir a formação de novos coágulos sanguíneos. É importante seguir rigorosamente as instruções do seu médico.
• Dieta: Se você estiver tomando um medicamento como a varfarina, deve ter cuidado com alimentos ricos em vitamina K (como repolho, espinafre e brócolis). Converse com seu médico sobre isso.
• Evite fumar: Fumar é muito prejudicial aos pulmões. Se você fuma, é imprescindível parar completamente.
• Exercícios leves: Exercícios leves, como caminhadas, podem ajudar a aumentar sua força. No entanto, certifique-se de consultar seu médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios. Você pode ser encaminhado para um programa de reabilitação supervisionado por médicos, chamado "Reabilitação Pulmonar".
• Saúde mental: Viver com uma doença crônica como essa pode levar a sentimentos de estresse, ansiedade ou depressão. Se você estiver se sentindo assim, não tenha vergonha de conversar com seu médico ou com alguém próximo.