Você já ouviu falar de gastrite atrófica, uma condição em que o revestimento do estômago fica mais fino? ​​Vamos conversar!

Às vezes você pode sentir dor de estômago, perda de apetite ou sensação de estômago cheio, certo? Talvez a razão para isso não seja tão simples quanto você pensa. Hoje vamos falar sobre uma condição um pouco mais complexa, mas que pode ser importante para muitas pessoas: a gastrite atrófica . Não se preocupe, vamos explicar de forma simples e fácil de entender.

O que é gastrite atrófica?

Em termos simples, a gastrite atrófica é uma condição na qual o revestimento do estômago, o endométrio, torna-se gradualmente mais fino e cronicamente inflamado. Imagine-o como uma membrana protetora dentro do estômago. É ela que protege o revestimento do estômago dos ácidos agressivos presentes nele. Na gastrite atrófica, essa membrana protetora é danificada e torna-se fina.

Outro aspecto peculiar é que, nessa condição, algumas células do estômago começam a se assemelhar às células do intestino delgado. Isso é chamado de "metaplasia intestinal" em termos médicos. Significa que as células do estômago adquirem a aparência das células do intestino.

Existem dois tipos principais disso, certo?

Sim, você tem razão. Existem dois tipos principais de gastrite atrófica. Vamos ver quais são.

1. Gastrite atrófica induzida pelo ambiente (EMAG)

Este é um tipo. Os médicos chamam-lhe "Gastrite Atrófica Metaplásica Ambiental" ou EMAG, abreviadamente. A principal causa é a infecção pela bactéria "H. pylori" (Helicobacter pylori).

Imagine que dentro do seu estômago existe uma membrana mucosa protetora, como um guarda-chuva contra a chuva. É ela que protege as paredes do estômago dos sucos gástricos ácidos que ajudam na digestão dos alimentos. Mas quando a bactéria chamada *H. pylori* entra em ação, age como se estivesse perfurando esse guarda-chuva. Então, os ácidos começam a corroer as paredes do estômago. Quando isso acontece ao longo dos anos, as células do estômago são destruídas, o revestimento se torna mais fino e cria-se a condição de EMAG (Estomacal, Gastroesofágica e de Mal Acústico).

2. Gastrite atrófica autoimune (GAA)

Este é o segundo tipo. É chamado de "Gastrite Atrófica Autoimune" ou AAG, abreviadamente. Às vezes, também é chamado de "Gastrite Autoimune - AIG".

Veja bem, temos um grupo de guarda-costas. Esse é o nosso sistema imunológico. A função deles é combater os germes causadores de doenças. Mas, às vezes, como se estivessem atacando um dos seus por engano, esses guarda-costas começam a atacar nossas próprias células saudáveis. É isso que acontece na AAG (Atrofia Gástrica Aguda). Nesse caso, o sistema imunológico ataca diretamente as células saudáveis ​​da parede do estômago.

Existe algum risco associado a algum desses tipos?

Sim, tanto o EMAG quanto o AAG podem aumentar o risco de desenvolver pequenos tumores no estômago. Esses tumores são chamados de "Tumores Neuroendócrinos - TNEs". No entanto, na maioria das vezes, esses TNEs não são cancerígenos (benignos) , ou seja, não são prejudiciais. Mesmo assim, tanto o EMAG quanto o AAG podem aumentar o risco de desenvolver câncer gástrico. Portanto, é importante estar ciente disso.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver esse EMAG?

Pessoas com maior risco de desenvolver gastrite atrófica induzida por fatores ambientais (EMAG) incluem:

• Para pessoas de origem asiática ou hispânica.
• Para pessoas com mais de 70 anos de idade.
• Para quem consome alimentos muito salgados.
• Para pessoas com infecção por `H. pylori`.
• Para aqueles que vivem em ambientes superlotados (pois isso pode contribuir para a disseminação da bactéria `H. pylori`).
• Para quem fuma.

Então, quem tem maior probabilidade de desenvolver glaucoma agudo de ângulo aberto (GAA)?

Existem pessoas com maior risco de desenvolver gastrite atrófica autoimune (GAA). São elas:

• Para mulheres (mais do que para homens).
• Para pessoas de ascendência afro-americana ou do norte da Europa.
• Se alguém na família já desenvolveu AAG (pode haver uma ligação hereditária).
• Para pessoas com determinadas mutações genéticas.
• Para pessoas com outras doenças autoimunes. Por exemplo:
• Doença de Addison
• Doenças autoimunes da tireoide (ex.: doença de Hashimoto, doença de Graves)
• Diabetes tipo 1
• Vitiligo

Quão comuns são essas condições?

Segundo estatísticas dos Estados Unidos, estima-se que cerca de 15% da população sofra de gastrite atrófica (GA) . Também se afirma que a prevalência de GAA pode variar entre 0,5% e 2%. Essa condição apresenta alguns problemas no Sri Lanka.

Quais são as razões específicas para a formação da EMAG?

Como já discutimos, a principal causa da EMAG é a infecção pela bactéria *H. pylori*. A infecção por essa bactéria ocorre principalmente durante a infância. Existem diversas formas de transmissão, sendo elas:

• Por contato direto com fezes (fezes).
• Através da comida.
• Através da saliva.
• Por meio do vômito.
• Por água.

Isso significa que é muito importante cuidar da higiene para se proteger dessa bactéria.

Quais são as causas da GAA?

O que acontece na gastrite atrófica autoimune (GAA) é que os anticorpos do nosso corpo – um tipo de proteína que nos protege de doenças – atacam as nossas próprias células estomacais saudáveis.

Outro ponto é que esses anticorpos podem, às vezes, atacar uma proteína especial chamada "fator intrínseco", produzida pelas células do nosso estômago. Esse "fator intrínseco" é uma vitamina B12.É muito importante que o corpo a absorva. Portanto, se o "fator intrínseco" estiver ausente, nosso corpo não conseguirá absorver a vitamina B12 adequadamente. Isso impedirá o corpo de produzir glóbulos vermelhos saudáveis, o que pode levar a um tipo específico de anemia chamada "anemia perniciosa". Quando a vitamina B12 está em falta, também pode causar danos aos nervos (neuropatia).

Quais são os sintomas da EMAG?

A boa notícia é que algumas pessoas podem não apresentar sintomas, mesmo tendo gastrite atrófica. No entanto, quando a EMAG é causada por uma infecção por H. pylori, podem surgir sintomas como:

• Dor na parte superior do abdômen.
• Anemia por deficiência de ferro.
• A comida não tem gosto.
• Náuseas e vômitos.
• Úlceras pépticas no estômago ou intestino delgado.
• Ser magra sem motivo aparente.

Quais são os sintomas da AAG?

Assim como acontece com a EMAG, algumas pessoas com AAG podem não apresentar sintomas. No entanto, se a AAG causar deficiência de vitamina B12, podem ocorrer sintomas relacionados à anemia e danos nos nervos. Os sintomas incluem:

• Dor no peito.
• Tonturas, vertigens, fraqueza.
• Palpitações cardíacas.
• Confusão mental, como delírio.
• Náuseas e vômitos.
• Pele clara.
• Pulso acelerado.
• Sensação de um zumbido vindo de dentro dos ouvidos (Zumbido).
• Dormência e perda de sensibilidade nos membros.

Como um médico reconhece isso? (Diagnóstico)

Ao relatar sintomas como esses, o médico primeiro fará perguntas e realizará um exame físico, incluindo a palpação do abdômen para verificar se há sensibilidade.

Se houver suspeita de gastrite atrófica, o médico poderá sugerir vários exames de sangue , tais como:

• Contagem saudável de glóbulos vermelhos (níveis baixos podem levar à anemia).
• Nível de ferro.
• Tipos de anticorpos (especialmente se houver suspeita de AAG).
• Níveis de gastrina, um hormônio que ajuda a produzir ácido estomacal.
• Níveis de pepsinogênio, uma proteína produzida pelas células do estômago.
• Níveis de vitamina B12.

Além disso, o médico também pode realizar uma endoscopia .

• Este procedimento envolve a inserção de um tubo fino (endoscópio) com uma câmera acoplada pela sua boca para visualizar o interior do seu estômago. Não se preocupe, você será anestesiado ou sedado antes do procedimento, portanto não sentirá nenhum desconforto.
• Nesse momento, pode-se retirar um pequeno fragmento de tecido da parede do estômago para biópsia. Isso pode confirmar a presença de gastrite atrófica e da bactéria H. pylori.
• Isso também pode detectar tumores como os "tumores neuroendócrinos - TNEs" que mencionamos anteriormente.

Quais são os tratamentos para isso?

As opções de tratamento dependem de você ter EMAG ou AAG.

Tratamento para EMAG

• Caso haja uma infecção por H. pylori, são administrados antibióticos para eliminá-la.
• Podem ser administrados medicamentos que reduzem a acidez estomacal.
• É importante também monitorar a condição por meio de exames endoscópicos regulares.

Tratamento da AAG

• Se os níveis de vitamina B12 estiverem baixos, injeções de vitamina B12 podem ser necessárias para aumentá-los.
• Se os níveis de ferro estiverem baixos, podem ser administradas infusões de ferro por via intravenosa .

Se você observar pequenos nódulos chamados tumores neuroendócrinos (TNEs) durante uma endoscopia, seu médico poderá removê-los no mesmo procedimento. Isso se chama ressecção endoscópica da mucosa. Como mencionado anteriormente, esses nódulos geralmente não são cancerígenos (são benignos). No entanto, é recomendável que sejam examinados a cada dois anos.

Como reduzir o risco de gastrite atrófica (GA)?

Para evitar a infecção por H. pylori, que pode causar EMAG, é preciso ter muito cuidado com a higiene. Especialmente:

• Após trocar a fralda.
• Depois de ir ao banheiro.
• Antes de comer.

Lave bem as mãos com sabão. Incentive também seus filhos a adotarem o hábito de lavar as mãos regularmente.

No entanto, não há nada que possamos fazer para impedir o surgimento da doença autoimune chamada AAG. Contudo, é importante estar atento aos seus sintomas, procurar aconselhamento médico imediatamente se necessário e monitorar a condição.

O que acontece quando você convive com essa condição? (Perspectiva)

Embora não haja cura para a gastrite atrófica, a maioria das pessoas pode levar uma vida normal e sem sintomas. Algumas pessoas podem precisar tomar suplementos de vitamina B12 ou ferro pelo resto da vida.

Um pequeno número de pessoas com essa condição, que apresentam um risco ligeiramente maior, geralmente precisa fazer uma endoscopia a cada três a cinco anos (vigilância endoscópica). No entanto, embora exista o risco de desenvolver câncer de estômago nessas pessoas, ele é muito baixo. Pessoas com nódulos chamados tumores neuroendócrinos (TNEs) também podem precisar de vigilância, mas geralmente são benignos.

Como cuidar de alguém que tem EMAG?

Se você fez um exame de EMAG, pode fazer o seguinte para reduzir as complicações:

• Se você fuma, pare definitivamente.
• Acostume-se a uma dieta com controle de sal (sódio).
• Consulte um gastroenterologista e faça exames regulares para verificar sua condição.

Como cuidar de si mesmo se você tem AAG?

Se você tem deficiência de vitamina B12, pode adicionar alimentos ricos nessa vitamina à sua dieta. Por exemplo:

• Carne bovina
• Amêijoas
• Ovos
• Peixes oleosos (como salmão, cavala e sardinha)
• Cereais fortificados
• Leite
• Iogurte

Além disso, pessoas com gastrite atrófica aguda (GAA) devem definitivamente continuar consultando um gastroenterologista para monitorar a condição e fazer as alterações de tratamento necessárias.

Mensagem principal

A gastrite atrófica é uma condição na qual o revestimento do estômago se torna fino e inflamado. Existem dois tipos: a gastrite ectópica gástrica (EMAG), causada pela infecção por H. pylori, e a gastrite atrófica autoimune (AAG), causada por um problema no sistema imunológico.

• Os sintomas não se manifestam da mesma forma em todas as pessoas. Podem incluir coisas como dor de estômago, perda de apetite e deficiência de vitamina B12.
• Isso só pode ser diagnosticado com precisão por meio de exames de sangue e endoscopia.
• O tratamento inclui medicamentos para H. pylori, injeções de vitamina B12 e ferro.
• Muitas pessoas podem levar uma vida normal. No entanto, é muito importante manter contato com um médico e fazer os exames e tratamentos necessários.

Se você tiver mais alguma dúvida sobre isso, ou se achar que apresenta esses sintomas, consulte um médico. Não se preocupe, tudo tem solução!

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