Seu coração às vezes bate descompassadamente sem motivo aparente? Parece um tambor batendo dentro do seu peito, sem ritmo, e é uma sensação assustadora, não é? Essa condição provavelmente causa cansaço, tontura e falta de ar. Esse tipo de batimento cardíaco irregular, especialmente a condição que os médicos chamam de fibrilação atrial (FA), às vezes não responde bem aos medicamentos prescritos. É nesses casos que os médicos consideram um tratamento específico chamado ablação do nó AV.
Em termos simples, o que é a ablação do nó AV?
Ok, essa palavra pode parecer complicada, mas vamos simplificar.
Primeiro, vamos dar uma olhada no sistema elétrico do nosso coração. Imagine seu coração como uma casa com quatro cômodos. Os dois cômodos menores no topo são chamados de átrios. Os dois cômodos maiores na parte inferior são chamados de ventrículos. Para que o coração funcione corretamente, esses cômodos devem se contrair de maneira ordenada e rítmica. Esse trabalho é controlado por um sistema elétrico natural dentro do coração.
Em uma condição como a fibrilação atrial (FA), os sinais elétricos nas duas câmaras superiores do coração (átrios) tornam-se caóticos, fazendo com que batam muito rapidamente e de forma irregular. É como uma orquestra sem maestro, onde cada músico toca sua própria música.
Aqui, antes que esses sinais elétricos caóticos possam viajar das câmaras superiores para as câmaras principais (células), eles precisam passar por um pequeno "portão". Esse portão é o que chamamos de nó AV . O nó AV funciona como um guarda de trânsito. Ele tenta controlar a situação, permitindo a passagem apenas de uma pequena quantidade dos sinais rápidos e caóticos vindos de cima.
Mas, às vezes, esse problema é tão grave que nem mesmo o nó AV consegue controlá-lo. É nesses casos que os médicos realizam o procedimento chamado "ablação do nó AV".
"Ablação" significa desativar parte de um tecido usando calor ou frio extremo. Portanto, "ablação do nó AV" significa desativar deliberadamente o "portão" (o nó AV) por onde passam os sinais caóticos.
Isso faz com que as oscilações elétricas caóticas nas salas superiores parem completamente de chegar às salas de bombeamento principais abaixo.
Por que um marca-passo é absolutamente necessário?
Esta é a coisa mais importante que você precisa saber sobre este tratamento.
Uma vez que fechamos permanentemente o canal que permite a passagem de sinais de cima para baixo (o nó AV), as duas câmaras (células) do coração deixam de receber sinais para bater. O coração vai parar de bater então? Não. É por isso que os médicos implantam um marca-passo permanente como solução.
Este marcapasso é um dispositivo que funciona com uma pequena bateria.Ele envia sinais elétricos para as câmaras inferiores do coração para que batam em um ritmo e velocidade específicos. Simplificando, desativamos uma parte defeituosa do sistema elétrico natural do coração e a substituímos por um controlador elétrico artificial que funciona de forma muito eficiente.
O mais importante é que o tratamento chamado ablação do nó AV é irreversível e permanente. Isso significa que, após o procedimento, você terá que conviver com um marca-passo pelo resto da vida.
Para quem é recomendado este tratamento?
A ablação do nó AV não é um tratamento para todos. Existem vários motivos principais pelos quais um médico pode recomendá-la para você:
- Se todos os outros medicamentos administrados para controlar seu batimento cardíaco irregular tiverem falhado.
- Se você não puder continuar usando o medicamento devido a efeitos colaterais graves .
- Se você já possui um marcapasso implantado por outro motivo.
- Se a sua função cardíaca estiver enfraquecendo devido à sua condição de fibrilação atrial (FA).
Essa decisão é tomada após o seu cardiologista examiná-lo cuidadosamente.
Como você se prepara antes do tratamento?
Se você ainda não possui um marca-passo, seu médico implantará um algumas semanas antes da ablação, no mesmo dia da ablação ou após a sua conclusão.
Além disso, antes de realizar a ablação, os médicos realizam um estudo eletrofisiológico (EP) . Este estudo consiste em mapear as vias elétricas do coração para encontrar a localização exata do nó AV que será desativado.
Como funciona o tratamento - passo a passo
Não tenha receio de dizer que é uma cirurgia de grande porte. A ablação do nó AV é um procedimento minimamente invasivo, geralmente realizado através de um pequeno orifício na pele, sem uma grande incisão. Vamos ver como é feito.
| Passos | Descrição simples do que está acontecendo |
|---|---|
| 1. Preparação | Um pequeno cateter intravenoso (IV) é inserido em uma veia do seu braço e você recebe medicação para ajudá-lo(a) a dormir e relaxar, para que não sinta muita dor. |
| 2. Dormência | A região da virilha, do braço ou do pescoço será anestesiada. É nesse local que o cateter será inserido. |
| 3. Inserção do cateter | Os cateteres são tubos muito finos, longos e flexíveis que são inseridos da área afetada através de uma veia até o coração. |
| 4. Monitoramento | Ao longo do tratamento, médicos e enfermeiros monitoram fatores como frequência cardíaca e pressão arterial em telas de computador. |
| 5. Localizando o nó AV | Utilizando raios-X e mapeamento elétrico do coração, o médico localizará a posição exata do nó AV. |
| 6. Ablação (desativação) | Um dispositivo especial na ponta do cateter utiliza calor (energia de radiofrequência) ou frio extremo (crioablação) para inativar o nó AV. |
Todo esse processo pode levar de menos de uma hora a várias horas.
Quais são os benefícios e os riscos?
Como em qualquer tratamento médico, existem benefícios e riscos muito pequenos.
Principais benefícios
- Você não precisará tomar medicamentos para controlar sua frequência cardíaca (mas poderá precisar continuar tomando anticoagulantes).
- Sintomas como tontura, fadiga e falta de ar são reduzidos e a qualidade de vida é melhorada.
- Você poderá se envolver em mais atividades físicas do que antes.
- Isso reduz a necessidade de hospitalização ou idas frequentes ao Pronto-Socorro devido a problemas cardíacos.
- Isso representa um alto grau de sucesso e segurança.Sendo um método de tratamento.
Possíveis (muito raras) complicações
Complicações são raras, mas é importante estar ciente delas.
- Acúmulo de líquido na membrana que envolve o coração (derrame pericárdico).
- Outro tipo de batimento cardíaco irregular.
- Diminuição da função do ventrículo esquerdo do coração (isso pode ser corrigido com um marca-passo especial).
- Morte súbita (isso é muito, muito raro).
Seu médico explicará esses riscos com mais detalhes.
O que acontece após o tratamento?
Após a conclusão do tratamento, o médico removerá os cateteres e manterá os locais de inserção no lugar por cerca de 15 minutos. Depois disso, você precisará permanecer deitado na cama por algumas horas.
Geralmente, você ficará internado durante a noite e receberá alta no dia seguinte. É normal sentir-se um pouco cansado e dolorido por dois ou três dias após a alta. Mas você poderá retomar suas atividades normais em poucos dias.
Você será solicitado(a) a comparecer para uma consulta de acompanhamento cerca de um mês após a inserção do marcapasso. Depois disso, você precisará fazer exames de acompanhamento uma ou duas vezes por ano.
Quando consultar um médico
Após o tratamento, caso apresente os seguintes sintomas, informe o seu médico imediatamente.
| Oportunidade | Características a observar |
|---|---|
| Sinais de infecção | Se a área onde o marcapasso foi implantado estiver dolorida, inchada, vermelha, ou apresentar febre ou calafrios (estes sintomas podem ocorrer meses depois). |
| Se você acha que há um problema com seu marca-passo, | Se você apresentar tonturas frequentes, desmaios ou dificuldade para respirar. |
Existem outros tratamentos alternativos?
Sim. Outro tratamento considerado uma alternativa à ablação do nó AV é o isolamento da veia pulmonar (IVP) .
Isso envolve encontrar as áreas onde os sinais elétricos anormais que causam a fibrilação atrial começam (nas veias pulmonares) e, em seguida, realizar a ablação para interrompê-los. Após o tratamento de isolamento das veias pulmonares (IVP), geralmente não é necessário um marca-passo. No entanto, seu médico decidirá qual desses dois tratamentos é o melhor para você.
Tomar a decisão de se submeter à ablação do nó AV não é fácil. É um procedimento irreversível. E algumas pessoas não gostam da ideia de ter que conviver com um marca-passo pelo resto da vida. No entanto, a taxa de sucesso desse tratamento é próxima de 100%. E o alívio e a qualidade de vida que ele proporciona são muito elevados.
Portanto, converse abertamente sobre todas as suas dúvidas e receios com seu médico. Ele ou ela explicará tudo e ajudará você a tomar a melhor decisão para a sua situação.
Mensagem principal
- A ablação do nó AV é um tratamento eficaz para batimentos cardíacos irregulares (fibrilação atrial) difíceis de controlar com medicamentos.
- Isso interrompe permanentemente os sinais elétricos caóticos que viajam das câmaras superiores do coração para as câmaras inferiores.
- Este é um tratamento irreversível, ou seja, não pode ser revertido depois de realizado.
- Após a ablação do nó AV, é obrigatório o uso de um marca-passo permanente pelo resto da vida para manter um ritmo cardíaco regular.
- Este tratamento apresenta uma taxa de sucesso muito alta, reduzindo os sintomas e melhorando significativamente a qualidade de vida.
- Antes de tomar qualquer decisão, discuta cuidadosamente os prós, os contras e as opções de tratamento com seu cardiologista.
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