Você já sentiu como se seu coração estivesse batendo muito rápido, fora de controle? É como um tambor batendo rápido, mas sem ritmo. Na medicina, chamamos essa condição de fibrilação atrial . Na maioria das vezes, ela pode ser controlada com medicamentos. No entanto, se não for possível controlá-la com medicamentos, hoje falaremos sobre um método de tratamento específico utilizado pelos médicos.
Em termos simples, o que é a ablação do nó AV?
Ok, o nome parece um pouco complicado, mas o processo é muito simples. Resumidamente, a ablação do nó AV é um procedimento minimamente invasivo que consiste em danificar uma pequena área de tecido no coração chamada nó AV (nó atrioventricular) com calor ou frio extremo, impedindo seu funcionamento.
Agora você provavelmente está pensando: "Ah, você quis dizer desativar parte do coração?" Não se preocupe, vamos esclarecer isso.
Imagine o nó AV como uma junção importante no sistema elétrico do coração. Os sinais elétricos são enviados das câmaras superiores (átrios) do coração para as câmaras inferiores (ventrículos) através dessa junção. Na fibrilação atrial, os sinais elétricos provenientes das câmaras superiores são muito caóticos e rápidos. Portanto, para impedir que esses sinais caóticos cheguem às câmaras inferiores, fechamos essa junção (o nó AV).
Em seguida, para controlar sua frequência cardíaca, será implantado um marca-passo permanente antes ou durante o tratamento. Isso significa que o marca-passo assumirá as funções do nó AV, ajudando a manter o ritmo cardíaco adequado.
Quem realmente precisa desse tratamento?
A fibrilação atrial é uma condição que precisa ser tratada. No entanto, a ablação do nó AV não é adequada para todos. Seu médico pode sugerir esse tratamento se você se enquadrar em uma das seguintes categorias:
- Se os medicamentos não estiverem funcionando: Se os medicamentos administrados para controlar a fibrilação atrial não conseguirem controlar os batimentos cardíacos.
- Se você não tolera a medicação: Algumas pessoas têm dificuldade em continuar usando medicamentos devido aos efeitos colaterais.
- Caso outros tratamentos tenham falhado: Se outros tratamentos, como o isolamento da veia pulmonar, não conseguirem controlar a frequência cardíaca.
- Se você já possui um marca-passo: Às vezes, esse tratamento também pode ser sugerido para pessoas que já usam um marca-passo por outros motivos.
A ablação do nó AV trata não apenas a fibrilação atrial, mas também várias outras arritmias cardíacas que ocorrem nas câmaras superiores do coração. Por exemplo:
- Flutter atrial
- Arritmias supraventriculares
Como funciona o tratamento, passo a passo
Embora não seja uma cirurgia de grande porte, é um procedimento realizado com muita cautela.
O que acontece antes do tratamento?
Se você ainda não possui um marca-passo, um marca-passo permanente será implantado algumas semanas antes do tratamento, ou às vezes no mesmo dia. Além disso, seu médico realizará um estudo eletrofisiológico do seu coração para localizar a posição exata do nó AV.
Ao iniciar o tratamento:
1. Um pequeno cateter intravenoso (IV) será inserido em uma veia do seu braço e você receberá um medicamento para induzir um sono leve (sedação).
2. Formigamento na superfície da pele em locais como a virilha, o pescoço ou o braço.
3. Através dele, tubos muito finos e longos (cateteres) são inseridos no seu coração por meio de uma de suas veias.
O que acontece durante o tratamento?
Após a inserção do cateter, a equipe médica:
- Seus sinais vitais e ritmo cardíaco continuarão sendo monitorados.
- Utilizando tecnologia de raios X, o cateter é guiado até o nó AV.
- Utilizando a ponta de um cateter especial, o nó AV é desativado por calor (ablação por radiofrequência) ou frio extremo (crioablação) .
Após o tratamento?
Ao término do procedimento, o médico removerá os cateteres e os manterá no local por cerca de 15 minutos. Em seguida, você será orientado a deitar-se na cama por algumas horas. Normalmente, você permanecerá no hospital durante a noite e receberá alta no dia seguinte.
Diferença entre Ablação do Nó AV e PVI
Algumas pessoas optam por um tratamento chamado Isolamento da Veia Pulmonar (IVP) em vez da Ablação do Nó AV. Embora ambos visem controlar a Fibrilação Atrial, existem pequenas diferenças na metodologia e nos resultados. Vamos analisar por essa perspectiva.
| Recurso | Ablação do nó AV | Isolamento da Veia Pulmonar (IVP) |
|---|---|---|
| Objetivo principal | Impedir que os sinais elétricos caóticos cheguem à parte inferior do coração. | Formação de uma barreira em torno do ponto de origem dos sinais elétricos caóticos (veias pulmonares). |
| Requisito de marca-passo | Definitivamente, algo necessário para a vida toda. | Muitas vezes não é necessário. |
| Taxa de sucesso | Muito alto (mais de 90%). | Bastante baixo (entre 60% e 80%). |
Quais são os benefícios e os riscos?
Benefícios disto
- Uma boa frequência cardíaca: É possível controlar o ritmo cardíaco sem medicamentos (no entanto, pode ser necessário continuar tomando anticoagulantes).
- Boa qualidade de vida: os sintomas são reduzidos e a vida torna-se mais confortável.
- O exercício físico pode aumentar a capacidade do corpo de trabalhar com mais intensidade.
- Redução das hospitalizações: O número de hospitalizações de emergência ou visitas à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) é reduzido.
Existem riscos?
Como em qualquer tratamento médico, existem riscos muito pequenos, mas estes ocorrem muito raramente.
- Problemas com o marcapasso implantado.
- Arritmias ventriculares (batimentos cardíacos irregulares nas câmaras inferiores do coração).
- Diminuição da função do ventrículo esquerdo do coração (isso também pode ser corrigido com a inserção de um eletrodo de marca-passo adicional (estimulação biventricular)).
O mais importante é que a ablação do nó AV é um tratamento permanente e irreversível . Por isso, o uso de marca-passo é necessário para o resto da vida. É algo que você deve considerar cuidadosamente antes de tomar essa decisão.
Quando você precisa consultar o médico?
Após a implantação de um marca-passo, você precisará consultar seu médico regularmente. Geralmente, após o primeiro mês e, em seguida, uma ou duas vezes por ano. No entanto, se você apresentar algum dos seguintes sintomas, consulte seu médico imediatamente.
| Oportunidade | Sintomas a observar |
|---|---|
| Se suspeitar de uma infecção no local do marca-passo: | |
| Sinais de infecção | Febre |
| Tremendo de frio | |
| Dor, vermelhidão ou inchaço no local onde o marcapasso está inserido. | |
| Se você acha que seu marcapasso não está funcionando corretamente: | |
| Problemas de desempenho | Tontura (vertigem) |
| Andar sem relógio (velhice) | |
| Dificuldade para respirar | |
Decidir fazer uma ablação do nó AV não é fácil. É um procedimento irreversível e você terá que conviver com um marca-passo pelo resto da vida. No entanto, a taxa de sucesso é muito alta. Portanto, converse sobre todas as suas dúvidas e receios com seu médico. O mais importante é estar bem informado e tomar a decisão mais adequada para você.
Mensagem principal
- A ablação do nó AV é um tratamento altamente eficaz para fibrilação atrial grave que não foi controlada por outros tratamentos.
- Este é um tratamento permanente e irreversível, e após o tratamento você precisará de um marca-passo para o resto da vida.
- Este tratamento tem uma taxa de sucesso superior a 90% e pode melhorar significativamente a sua qualidade de vida.
- Essa é uma decisão importante. Portanto, tome uma decisão consciente, discutindo abertamente os prós, os contras e quaisquer preocupações que você possa ter com seu médico.
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