Seu braço inchou e ficou azulado de repente? Pode ser trombose da veia axilo-subclávia (TVAS)?

Imagine que você é um jovem saudável que joga críquete e malha pesado na academia. De repente, seu braço começa a doer, incha e fica um pouco azulado. Geralmente, pensa-se que seja algo como uma distensão muscular. Mas pode ser uma condição mais séria, embora muito tratável. Hoje, falaremos sobre uma dessas condições: a trombose da veia axilo-subclávia, ou TVAS, para abreviar.

Em termos simples, o que é essa ASVT?

Em termos simples, a trombose venosa profunda do braço (TVP) é a formação de um coágulo sanguíneo em uma veia profunda do braço, como a veia axilar ou subclávia. Isso geralmente ocorre após uma lesão no braço ou quando você usa o braço em excesso e repete o mesmo movimento várias vezes. Essa condição também é chamada de síndrome de Paget-Schroetter e trombose induzida por esforço.

Isso também é um tipo de TVP (trombose venosa profunda)? Qual a diferença?

Sim, a trombose venosa aguda (TVA) também é um tipo de trombose venosa profunda (TVP). Mas quando ouvimos falar de TVP, geralmente nos referimos a coágulos sanguíneos que se formam nas pernas. Ela é causada por fatores como ficar sentado na mesma posição por muito tempo, obesidade e envelhecimento. Mas essa condição chamada TVA é muito diferente disso.

Você pode entender facilmente essa diferença observando a tabela abaixo.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver essa condição?

Embora isso possa parecer surpreendente, a trombose venosa cerebral aguda (TVCA) tem maior probabilidade de se desenvolver em pessoas fisicamente aptas, saudáveis ​​e ativas , especialmente aquelas entre 15 e 45 anos de idade.

Pense em pessoas como estas:

• Pessoas que praticam exercícios ou esportes repetitivos que envolvem levantar os braços, como arremessos rápidos no críquete, vôlei, natação ou levantamento de peso.
• Pessoas que trabalham em funções manuais, como pintores e eletricistas.
• Pessoas com distúrbios de coagulação sanguínea também correm risco.

Quais são os sintomas dessa condição?

Os sintomas da taquicardia supraventricular (TSV) geralmente aparecem repentinamente. Os principais sintomas são:

• Dor na mão.
• As veias das mãos ficam salientes e claramente visíveis.
• Descoloração azulada da pele das mãos (cianose).
• Sensação de peso ou fadiga na mão.
• Inchaço repentino da mão (este é o sintoma mais comum).

Qual é a verdadeira causa da taquicardia supraventricular anômala (TSVA)?

Funciona assim: imagine um vaso sanguíneo (veia) no seu ombro, como um cano de água. De cada lado desse cano, uma costela e um músculo estão firmemente comprimidos. Quando você faz um exercício ou uma tarefa que envolve levantar o braço, a veia fica comprimida entre o músculo e a costela, causando uma lesão.

Com o tempo, forma-se tecido cicatricial no local da lesão, estreitando ainda mais a veia. Isso restringe o fluxo sanguíneo, e é nesse momento que começam a se formar coágulos. A condição subjacente que causa o bloqueio dessa veia é chamada de síndrome do desfiladeiro torácico (SDT).

Como o senhor descobriu isso, doutor?

Com base nos seus sintomas, se o seu médico suspeitar disso, ele ou ela solicitará vários exames para confirmar o diagnóstico após um exame físico.

• Ultrassom Doppler: Este é o exame mais comum. Ele utiliza ondas sonoras para observar o fluxo sanguíneo dentro das veias e verificar a presença de coágulos.
• Venografia guiada por cateter: Um pequeno tubo (cateter) é inserido em uma veia, um contraste especial é injetado e uma radiografia é feita para visualizar onde está o coágulo sanguíneo e o grau de obstrução da veia.
• Angiotomografia computadorizada (angioTC): Uma tomografia computadorizada obtém imagens detalhadas das veias.
• Angiografia por ressonância magnética (ARM): Exame das veias por meio de ressonância magnética.

Quais são os tratamentos para isso?

A trombose venosa cerebral aguda (TVCA) é uma condição que deve ser tratada. Adiar o tratamento não é aconselhável. O principal método de tratamento é a trombólise.

Métodos de tratamento

• Trombolise (dissolução do coágulo): Consiste na administração de um medicamento que dissolve o coágulo diretamente na veia onde o coágulo está localizado, através de um tubo semelhante a uma cânula (cateter).
• Trombectomia (remoção de coágulo sanguíneo): Às vezes, os médicos removem fisicamente esse coágulo sanguíneo por meio de uma pequena cirurgia.
• Anticoagulantes: Após a remoção do coágulo sanguíneo, você receberá anticoagulantes por vários meses para evitar a formação de novos coágulos.

Juntamente com esse tratamento, o médico lhe dará outras orientações.

• Repousar a mão até que os sintomas diminuam.
• Manter o braço levantado é chamado de "elevação do braço".
• Encaminhamento para fisioterapia.
• Usar uma cobertura especial semelhante a uma bandagem (manga de compressão) no braço.

Em alguns casos, um pequeno pedaço de músculo ou um fragmento da primeira costela que está bloqueando a veia é removido cirurgicamente para permitir que o sangue flua livremente.

Como está a situação após o tratamento?

Este é o ponto mais importante. Se a trombose venosa cerebral aguda (TVCA) for diagnosticada precocemente e o tratamento iniciado o quanto antes, os resultados são muito positivos. Estudos demonstraram uma taxa de sucesso entre 90% e 95%.

No entanto, algumas pessoas podem desenvolver uma complicação chamada síndrome pós-trombótica (SPT). Isso significa que sintomas como dor, sensação de peso e inchaço no braço persistem mesmo após o tratamento. Portanto, é muito importante seguir rigorosamente as instruções do médico.

Essa situação pode ser evitada?

Embora não possa ser completamente evitado, existem várias coisas que você pode fazer para reduzir o risco.

• Não faça exercícios extenuantes nem trabalhe por muito tempo, e faça pausas entre eles.
• Faça alongamentos antes e depois do exercício para alongar os músculos dos braços.
• Não levante pesos que seus músculos não consigam suportar.
• Tente usar o braço não dominante sempre que possível.

Quando devo consultar um médico?

Procure um médico imediatamente aos primeiros sinais de trombose venosa cerebral aguda (inchaço repentino, dor, cianose da mão). Além disso, se os seguintes sintomas ocorrerem, considere uma emergência e dirija-se imediatamente ao Pronto Atendimento de Emergência (PAE) de um hospital.

• Dor no peito
• Dificuldade para respirar (dispneia)
• Dormência