Tudo sobre o tratamento da obstrução do ducto biliar (Drenagem Biliar) em termos simples.

Seus olhos e pele estão amarelados? Ou você sente uma coceira insuportável por todo o corpo? Esses podem ser sintomas que ocorrem quando os ductos que transportam a bile, um fluido essencial para o processo digestivo, estão obstruídos. Se um ducto biliar estiver bloqueado, a bile pode retornar ao fígado e causar diversos problemas. Hoje, falaremos sobre um tratamento específico realizado por médicos nesses casos: a drenagem biliar.

Em termos simples, o que é um dreno biliar?

Um dreno biliar é um tubo fino e flexível. Esse tubo é usado para contornar a obstrução no ducto biliar que conecta o fígado ao intestino delgado, removendo a bile do corpo ou redirecionando-a de volta para o intestino delgado.

Imagine um pedaço de lixo preso no meio de um cano de água. A água se acumula em um ponto, a pressão aumenta e o cano pode ser danificado, certo? É assim que os ductos biliares ficam obstruídos. A bile se acumula no fígado. Essa condição é chamada de colestase . Quando isso acontece, surge a icterícia, que deixa os olhos e a pele amarelados, como mencionado anteriormente. Além disso, pode haver coceira intensa por todo o corpo.

Assim, o que esse dreno biliar faz é contornar o bloqueio e criar um caminho para a bile fluir de volta. Às vezes, essa bile é coletada em uma bolsa externa ao corpo.

Quais são esses métodos de inserção de tubo? (Tipos de drenagem biliar)

Existem dois métodos principais para este tratamento. Dependendo da sua condição, o seu médico decidirá qual o método mais adequado para si.

1. Drenagem Biliar Transhepática Percutânea (DBTP)

Este procedimento envolve a inserção de um tubo fino (cateter) através da pele do lado direito do abdômen, passando pelo fígado e chegando ao ducto biliar. Isso é feito com o auxílio de fluoroscopia, uma técnica especial de raio-X. O tubo é inserido após a localização exata da obstrução. Em seguida, a outra extremidade do tubo é conectada a uma bolsa externa. A bile é então coletada nessa bolsa.

2. Drenagem Biliar Endoscópica (DBE)

O procedimento consiste na inserção de um tubo fino com uma câmera acoplada, chamado endoscópio , pela boca até a abertura do ducto biliar (início do intestino delgado). Em seguida, outro tubo fino é passado pelo endoscópio e inserido no ducto biliar obstruído para drenar a bile.

Este método também pode ser realizado de diferentes maneiras.

• Drenagem Nasobiliar Endoscópica (ENBD):Nesse método, as fezes percorrem um tubo inserido pelo nariz e são coletadas em uma bolsa externa ao corpo.
• Stent interno: Este procedimento consiste na colocação de um pequeno stent tubular dentro da área obstruída, permitindo que a bile flua através dele. Isso possibilita que a bile entre diretamente no intestino delgado, em vez de sair do corpo. Este é o método mais comum.

Por que alguém iria querer instalar um cano como esse?

Existem muitas razões pelas quais um ducto biliar pode ficar obstruído ou bloqueado. Este tratamento é necessário devido à condição chamada colestase, que ocorre quando isso acontece. Vamos analisar as principais causas.

Como você deve se preparar antes do tratamento?

É muito importante seguir as instruções do seu médico antes de iniciar este tratamento. De modo geral, você deve ter cuidado com essas questões.

• Você deve parar de comer, beber e fumar pelo menos 6 horas antes do tratamento . Você poderá beber um pouco de água, mas seu médico lhe dirá exatamente o que fazer.
• Informe seu médico sobre quaisquer alergias que você tenha, especialmente a anestésicos, contraste usado em radiografias, plásticos ou metais.
• Informe seu médico sobre todos os medicamentos e vitaminas que você está tomando atualmente .
• Se você estiver tomando medicamentos que previnem a coagulação sanguínea (por exemplo, anticoagulantes como aspirina e varfarina), converse com seu médico sobre a necessidade de interromper o uso desses medicamentos antes do tratamento e como fazê-lo.
• Se estiver grávida ou se houver possibilidade de engravidar, informe-nos.
• Como você não poderá dirigir após o tratamento devido à anestesia, é importante providenciar com antecedência que alguém o leve para casa .

O que acontece durante o tratamento?

Pode haver pequenas diferenças no que acontece dependendo do procedimento a que você vai se submeter, mas o médico explicará tudo com antecedência.

Como é realizado o método percutâneo (PTBD)

1. Primeiro, o médico irá limpar a pele do seu abdômen com uma solução antisséptica e anestesiar a área.

2. Em seguida, uma agulha fina é inserida através da pele em um ducto biliar no fígado.

3. Um líquido especial chamado contraste é injetado para visualizar claramente o sistema de ductos biliares na radiografia.

4. Após localizar o ponto exato da obstrução, um tubo de drenagem biliar é inserido através dela, permitindo que a bile seja drenada.

5. A extremidade externa do tubo é retirada da pele abdominal e conectada a uma bolsa. As fezes são coletadas nessa bolsa, que precisa ser esvaziada várias vezes ao dia.

Como é realizado o procedimento endoscópico (EBD)

1. Você será completamente anestesiado ou colocado em sono profundo.

2. Antes de inserir o endoscópio pela boca, aplica-se um spray anestésico na garganta.

3. Em seguida, o médico insere o endoscópio pela boca, passa-o pelo esôfago e entra na parte superior do intestino delgado.

4. A partir daí, outro tubo fino (cateter) é inserido através do endoscópio no ducto biliar bloqueado.

5. Em seguida, a obstrução é removida e a bile é drenada. Se um stent for colocado internamente, isso é feito neste momento. Se um tubo for retirado, ele é retirado pelo nariz e conectado a uma bolsa.

Existem riscos envolvidos?

Como em qualquer tratamento médico, existem riscos e complicações que podem ocorrer. Seu médico irá informá-lo sobre todos eles.

Como você cuida do encanamento quando chega em casa?

Se você tiver um tubo e uma bolsa inseridos externamente ao seu corpo, um(a) enfermeiro(a) lhe dará instruções detalhadas sobre como cuidar deles. Siga essas instruções cuidadosamente.

• Beba uma quantidade de bebida eletrolítica igual à quantidade de bile adicionada à bolsa. Seu médico lhe dirá o que e em que quantidade você deve beber.
• Descanse bastante após o tratamento. É uma boa ideia ter alguém para lhe ajudar na primeira noite.
• Não durma com o peso do corpo sobre o lado onde o tubo está inserido . Dessa forma, há menos chance de o tubo torcer.
• Geralmente, você pode retomar suas atividades normais após 24 horas, mas não levante nada com mais de 5 kg .
• Tome todos os medicamentos prescritos pelo médico conforme a prescrição .
• Você pode tomar banho após 48 horas. No entanto, evite nadar em piscinas, no mar ou em rios até que a câmara de ar esteja completamente instalada.

Quando você deve consultar um médico imediatamente?

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas, pode ser sinal de infecção. Portanto, ligue imediatamente para o seu médico ou dirija-se ao pronto-socorro do hospital mais próximo.

• Se a dor, o inchaço ou a vermelhidão no local da inserção do tubo aumentarem .
• Se houver vazamento de pus ou outro fluido pelo local da inserção do tubo.
• Se você tiver febre .

Preste atenção também a estas características:

• Caso ocorra amarelamento novo ou agravamento do amarelamento da pele ou dos olhos.
• Se a cor ou o cheiro das fezes recolhidas no saco mudarem repentinamente .
• Se o cano parecer estar se soltando do local onde foi colocado.
• Se você tiver uma nova dor de estômago ou se a dor que você já tem piorar.
• Se o vômito persistir.
• Se o estômago não se esvaziar ou o ar não sair .

É normal sentir um pouco de medo ao ouvir falar desse tipo de tratamento. Mas lembre-se, o objetivo é ajudar seu corpo a se livrar do desconforto causado e a retornar a um estado saudável. Converse com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter. Ele ou ela explicará tudo para você.